医生需要对新生宝宝做什么

宝宝的第一张体检成绩单

“Apgar”是肤色（appearance）、脉搏（pulse）、对刺激的反应（grimace）、肌张力（activity）、呼吸（respiration）这5个英语单词的首字母组合。“Apgar”评分是宝宝人生的第1张成绩单，成绩单的批阅者是宝宝的接生护士或医生，他们会在宝宝出生后的1分钟和5分钟时顺便考察这5项指标的得分，从而了解宝宝出生时的大致健康状况，看是否需要做相应的处理，处理以后评价恢复的状况。

大部分宝宝的Apgar评分都在7～10分之间，7分以下的有轻度窒息的隐患，4分以下的可能有重度窒息。

Apgar评分标准

出生后24小时内的3针

第1针：卡介苗（BCG）

卡介苗是引发人体感染能力最强的疫苗之一，是目前唯一一种含活菌的常规疫苗。

接种部位、方法　宝宝左上臂三角肌外下缘皮内。

接种时间　宝宝出生后24小时内接种1针卡介苗。如果宝宝因为早产等原因不能在24小时内接种卡介苗，应该在体重增加至2500克或疾病治愈后及时补种。

接种后反应　接种后2～3周，局部会出现红肿的硬结，直径在10毫米左右，中央逐渐软化形成白色脓疱，2～3个月结痂，形成永久性瘢痕。

不良反应　接种后接种侧的颈部、锁骨上下、腋下等处的淋巴结肿大甚至化脓、溃烂，可能患了卡介苗淋巴结炎，一般可治愈。

第2针：乙肝疫苗（HepB）

乙肝疫苗是目前最安全的疫苗之一。

接种部位、方法　一般是在右上臂三角肌内。

接种时间　宝宝出生后24小时内接种1针乙肝疫苗，满月时接种第2针，满6个月时接种第3针。如宝宝出生时体重低于2000克，应在出生后1个月开始按0、1、6个月程序接种。

接种后反应　局部会有一过性疼痛，少数有红肿硬结，全身低热。很少有过敏反应。

不良反应　会有偶合症，如晚发性维生素K缺乏症，在2周～3月龄宝宝中最常见。

第3针：维生素K1

维生素K1缺乏性出血症可能导致新生儿出血（便血、吐血、颅内出血等），甚至死亡，所以有必要给宝宝肌内注射1针维生素K1。

接种时间　出生后24小时内肌内注射1针维生素K1可以起到预防维生素K1缺乏性出血症的作用。

注射剂量　各医院使用维生素K1的剂量并不一致，但1次剂量不会超过5毫克。通常正常足月宝宝常规肌内注射1针，早产宝宝、妈妈产前使用抗惊厥抗凝或抗结核药及妊娠分娩过程中有并发症等的宝宝常规肌内注射3针（连续3天每天1针）。

不良反应　肌内注射维生素K1不良反应较少，发生严重不良反应的病例多为静脉给药。

新生宝宝的疾病筛查

新生宝宝的疾病筛查可以及时发现一些严重危害健康的先天性、遗传性疾病。对于这些疾病的早期干预和治疗，可以帮助宝宝把危害减小到最低。

新生宝宝的听力筛查

新生宝宝的听力筛查可以早期发现宝宝的听力障碍，以便早治疗、早干预，减少听力障碍对语言发育和其他神经发育的影响。

一般来说，正常新生宝宝听力损失的发病率为1‰～3‰，高危因素新生宝宝听力损失的发病率为2%～4%。

新生宝宝的代谢病筛查

新生宝宝筛查主要针对可以干预治疗的疾病。目前我国卫生部规定的新生宝宝筛查病种包括：先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症。各地方卫生行政部门可以根据本地实际情况，增加本地区新生宝宝疾病筛查的病种。

听力筛查未过需要进行复筛

正常新生宝宝在出生后48小时到出院前进行筛查，未通过者应在42天内进行双耳复筛，复筛仍未通过者，应在出生后3月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构，接受进一步诊断，确保在6月龄内确定是否存在先天性或永久性听力损失。

卫生部规定的新生宝宝筛查病种 k5ehBj2b5EzSHf5J2n41Hj4YlxTzxxP52ZDYLPK3fg26EcXP4DNyvbjwT7DmcgDt