下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
这一次，我们学乖了。我们无法阻止抗药性的出现，但是我们可以延缓它的发生，延长抗生素的使用期。为了延缓针对碳青霉烯有抗药性的细菌变异被选择和富集，发达国家对这些新型抗生素的使用做了非常严格的控制，剂量与服用期必须严格遵守医嘱，以保证其疗效，尽量避免滥用和误用。
但是，在大多数发展中国家，由于医药管理制度不健全，缺乏基础的医学常识教育，滥用抗生素的现象非常严重。到目前为止，还有很多中国老百姓，不管是什么病，只要有头疼脑热，先吃几片头孢（头孢菌素［Cephalosporin］，另一种β—内酰胺类的抗菌素）再说。这样做的结果就是出现人们常说的“药吃多了，不管用了”。中国抗生素滥用的状况到底有多严重？中国药学会发布的《2009—2011年抗菌药临床使用情况初步分析》显示，在其样本医院中，抗菌药物占医院药品总金额的年平均份额为19.3%，远远高于国际一般水平。
早早晚晚，在多种抗生素的持续压力下，超级细菌还是跟我们面对面了。
超级细菌并不是单纯地指某一种细菌，人们一般把对几乎所有抗生素有抗药性的细菌统称为超级细菌，包括多重耐药铜绿假单细胞菌、多重耐药结核杆菌、泛耐药肺炎杆菌、泛耐药绿脓杆菌等。这个大家族的成员还在不断地被发现，并且越来越多。在众多的超级细菌中，最著名的要数耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，这个名字太长，大家就把它简称为MRSA。最早的时候，青霉素就能轻松搞定这种细菌，可随着抗生素的普及，没有抗药性的金黄色葡萄球菌都被杀死了，剩下的都是有抵抗力的变异物种，能产生青霉素酶破坏青霉素的药力。发展到今天，唯一有机会对抗MRSA的只有万古霉素（Vancomycin）了。
后来，科学家们又在一些曾在印度接受过外科手术的病人身上发现了一种含有金属β—内酰胺酶的超级细菌，这种细菌被命名为新德里金属β—内酰胺酶—1（New Delhi metallo—β—lactamase—1，简称NDM—1），它与以往的耐药菌有很大的不同，复制能力很强，传播速度快且容易出现基因突变，是一种非常危险的超级细菌，因此它的出现引起了医药界的高度关注。
2015年底，在一篇没有多少国人注意的科学论文中，华南农业大学的科研团队宣布从中国的细菌里发现了一种正在传播的基因，取名为MCR—1，使它们能够抵抗现有的最强大的常常是作为“最后手段”的抗生素。中国长期以来人口众多而又密集，人畜之间的近距离接触相对频繁，这使中国成为新的感染性疾病的滋生地。目前中国牲畜抗生素的用量（每头）是美国的三倍，占全国抗生素消耗总量的一半。据信，最新发现的耐药基因就是在中国的家猪中变异产生的。有证据显示，含有这种基因的耐药细菌已蔓延到了老挝和马来西亚。
有科学家表示，一旦某种超级细菌在全球蔓延开来，人类将进入“后抗生素时代”。
所谓“后抗生素灾难”（Post-antibiotic apocalypse）指的是“泛耐药性”超级细菌的普遍出现使得抗生素不再有效，感染性疾病再次成为人类健康的严重威胁。这个说法许多年前就有人提出了，但是并没有引起足够的重视，在很多人的脑子里已经淡漠了。其实它正在悄悄地降临，而中国极有可能是后抗生素时代的主战场之一。很多微生物学家表示，目前的情况看起来非常不妙，我们正在这场战争中失去阵地，所有的祸源都已各就各位，NDM—1、MRC—1等耐药基因在全球的蔓延只是一个时间问题，也许就是今年、明年或后年。
面对这场渐渐逼近的“后抗生素灾难”，制药人应该有怎样的担当？