乱吃药，破坏肠道菌群

撰文│ 梅琳达·温纳·莫耶（Melinda Wenner Moyer）
翻译│ 张文韬

胃病患者，真的需要长期服用酸抑制剂吗？研究发现，服用酸抑制剂，会降低肠道细菌的多样性，进而导致多种健康问题。

2014年，美国医生为胃病患者开出了1.7亿张酸抑制剂处方，比如质子泵抑制剂（缩写为PPI）类药物，用于治疗消化不良、胃溃疡和胃酸反流等症状。这类药在美国是医生开得最多的10类药物之一，有一些还是非处方药。调查显示，酸抑制剂的滥用情况严重，在此情况下，服用药物弊大于利。事实上，两个研究发现，PPI会改变肠道微生物群落的组成，增加肠道感染的风险，这使我们对此类药物的副作用有了更深入的了解。

为什么服用PPI的人更有可能患上肠道感染呢？为了找到答案，来自荷兰格罗宁根大学、荷兰马斯特里赫特大学医学中心、美国哈佛大学博德研究所和麻省理工学院的研究人员对1,815名受试者粪便样品中的细菌DNA进行测序，以此了解受试者肠道细菌的种类。结果表明，与未服用PPI的受试者相比，服用PPI的受试者的肠道细菌多样性较低。

研究人员还发现，即使服药者并无胃肠道疾病，肠道细菌多样性也会出现明显降低，说明这种差异是由药物导致，而非单纯的疾病假象（PPI也在医院的重症监护室中使用，用于防治应激性溃疡）。相关研究结果发表在学术期刊《肠》上。

英国伦敦大学国王学院、美国康奈尔大学和哥伦比亚大学的研究者从类似研究和一项小型介入性研究中也获得了类似的结果，他们分析了患者服用PPI后4～8周肠道细菌的情况。

PPI能降低肠道酸性，创造出利于某些微生物生存，同时不利于另一些微生物生存的特殊环境，从而能减少肠道细菌的多样性。这种肠道菌群的不平衡会导致感染，格罗宁根大学的胃肠病学家林泽·威尔斯玛（Rinse Weersma）指出，“药物引起微生物组变化，创造了沙门氏菌和艰难梭菌生存的乐土。”

体内微生物组的变化会影响肠道对钙、维生素和矿物质的吸收，因此药物诱发的改变还能导致PPI服用者骨折或者营养不良。

虽然现在还不清楚长期服用PPI会有怎样的后果，但有一件事是肯定的——“在医生和服用药物的患者之间，应该有持续的交流和管理，”美国密歇根大学从事PPI滥用研究的家庭医师乔尔·海德堡（Joel Heidelbaugh）说，“成千上万的人长期服用这种药，其实并没有必要。”