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(一)发热

1.发热的常见原因

引起发热的原因很多,发热也是疾病的一个标志。最常见的是感染(包括各种细菌感染、病毒感染、支原体感染等),其次是结缔组织病(即风湿免疫病)。发热对人体有利也有害。发热时人体免疫功能明显增强,这有利于清除病原体和发热促进疾病的痊愈,如体温超过40℃(小儿超过39℃)则可能引起惊厥、昏迷,甚至严重的后遗症。

2.如何测量体温

(1)水银体温计:

首先介绍最常用的水银体温计:把体温表用力甩几下,把它放在眼前平视观看,可稍微转动体温表,即可看见里面银灰色水银柱了。注意应把水银柱甩到35℃以下时方可使用。把有水银的一头放在腋下(腋下如有汗要先擦干),停5、6分钟后再取出(一般不放入口中,防止破裂误食引起汞中毒)。取出时只要不再甩动,水银柱就不会因外界温度变化而变化。

特别提醒

读体温计时,手要拿在体温计的尾部,不要握着体温计水银柱的一端,以免手的温度影响水银柱,造成被测者体温的不准确。

保持眼睛和体温计在同一水平,体温计不要拿得过高或过低。

此外,在测量体温时要注意测量的腋窝等部位没有保暖或降温的物品,也不要刚吃过饭就立刻测量体温,饭后30分钟测体温较为准确。

(2)电子体温计:

目前普通水银体温计逐渐被电子体温计所替代,电子体温计由温度传感器、液晶显示器、纽扣电池、专用集成电路及其他电子元器件组成。能快速准确地测量人体体温,与传统的水银玻璃体温计相比,具有读数方便、测量时间短、测量精度高、能记忆并有蜂鸣提示的优点,尤其是电子体温计不含水银,对人体及周围环境无害,特别适合于家庭、医院等场合使用。

3.怎么区分发热程度

(1)口腔温度:

1)低热:

37.3~38℃。

2)中等热:

38.1~39℃。

3)高热:

39.1~41℃。

4)超高热:

41℃及以上。

(2)腋窝温度:

1)低热:

37.5~38℃。

2)中热:

38.1~39℃。

3)高热:

39.1~40℃。

4)超高热:

41℃及以上。

人体最高耐受温度为40.6~41.4℃(100.4~102.0F),直肠温度持续升高超过41℃,可引起永久性脑损伤;高热持续在42℃以上2~4小时常导致休克等严重并发症。体温高达43℃则很少存活。

4.发热了就应该马上降温吗

当发热来临,首先不要急于服药降温,因为发热是疾病的症状反应,很多疾病都会有发热表现,而每种疾病发热的热型也不完全相同,急于降温往往会掩盖病情,不利于明确诊断疾病。

发热后要细心而全面地观察发热情况,并做好详细的记录,如患者所说的各种症状感觉、皮肤的颜色变化、是否存在皮疹、眼睛是否发黄等。也要观察患者的体温、呼吸等变化,可根据情况每2~4小时测量1次。这样可以进一步了解患者的患病情况,对判断可能患有的疾病有利。

即便是十分肯定患了感冒发热,也不要急于应用解热镇痛药,因为发热是体内抵抗感染的机制,身体会借助发热来调动自身免疫防御功能,从而达到缩短疾病时间或者自己恢复等效果。一般在感冒发热超过38.5℃时,才建议使用退热药,否则只需适当吃些抗感冒药,如感冒清热冲剂等。但持续的高体温状态对身体还是有一定伤害的,此时要采取一些物理降温措施。

5.发热时的注意事项

(1)发热时,衣服不要穿得过多,被子也不要盖得过厚,以免影响体热散发。如果感到很热,则脱下过多的衣物,使体内的热气可以散发出来。但如因此而打寒战,则说明衣物太少,应该增加,直到不冷为止。如患者是婴儿,则需特别注意,因为他们还不会表达他们的感受。其实,给小孩穿过多衣服或把他们置于酷热场所,都可能引起发热。

(2)退热过程中会大量出汗,此时要用热毛巾擦去胸、背、腋下及面额部的汗,并及时更换内衣;同时,勿使室温过高,医师通常建议不超过20℃。另外,应让室内适度地透气,以帮助复原,并保持柔和的光线,使心情放松。

(3)注意补充营养物质和水分。发热时营养物质和水分的消耗增多,而消化功能减退,因此应适当减少饮食,吃一些富有营养且易消化的流食或半流食,如牛奶、豆浆、米粥、面条汤、馄饨、鸡蛋等;尽量多喂水,如果汁、糖水、白开水或清凉饮料等;多喝水不但有利于降温,而且有助于细菌毒素的排泄。

(4)高热时唾液分泌减少,口腔黏膜干燥,适宜细菌生长繁殖,会引起舌炎、口腔炎等,因此要注意口腔卫生;可于饭前用温水漱口,帮助增加食欲,饭后用盐水漱口或刷牙。勤喂水也可达到清洁口腔的目的。

6.孩子发热一般几天能好

任何疾病都有一定的发展和恢复过程,即使诊断明确、用药及时,也可能持续2~3天才能退热,有的病毒感染或较严重的细菌感染要持续5~7天。如诊断明确,除发热外情况较好,应遵照大夫医嘱按时给孩子吃药或打针,加强护理,不要因为一时未退热,一天跑几次或几家医院。这样孩子不但得不到休息,造成治疗紊乱,影响疾病恢复,而且还可能使孩子再感染其他疾病。

7.吃退热药和物理降温可同时应用吗

退热药和物理降温一般不同时应用,因为两种方法的降温机制截然不同。使用退热药后,患者表现为全身血管扩张,毛孔张开,出汗增加,达到降温目的。应用物理降温方法,一般是由于冷的作用使局部血管收缩,热量经传导散热,而达到降温目的。如果使用退热药后马上使用物理降温,就会使扩张的血管立即收缩,毛孔关闭,出汗停止。退热不但受到影响,而且患者会感到很不舒服。一般应先采用物理降温的方法,如体温不降,经1~2小时后,再使用药物退热。

8.常用家庭物理降温方法

(1)冷敷:

如果高热让你无法耐受,可以采用冷敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿部各放一块湿冷毛巾,其他部位应用衣物盖住。当冷敷毛巾达到体温时,应更换一次,反复直到热退为止。也可将冰块包在毛巾里,放在额头上。

(2)热敷:

假使体温不是太高,可以采用热敷来退热。用热的湿毛巾反复擦拭患者额头、四肢,使身体散热,直到退热为止。

但是,如体温上升到39℃以上,切勿再使用热敷,应以冷敷处理,以免体温继续升高。

(3)蒸发也降温:

专家建议使用冷自来水帮助皮肤驱散过多的热。虽然你可擦拭(用海绵)全身,但应特别加强一些体温较高的部位,例如腋窝及鼠蹊部。将海绵挤出过多水后,一次擦拭一个部位,其他部位应用衣物盖住。体温将蒸发这些水分,有助于散热。

(4)泡澡:

有时候,泡个温水澡是最舒服不过了。它同样也可以起到缓解发热的症状。婴儿应以温水泡澡,或以湿毛巾包住婴儿,每15分钟更换一次。

(5)补充液体:

当你发烧时,你的身体会流汗散热;但当你发高烧时,身体会因为流失太多水分而关闭汗腺,以阻止进一步的水分流失,这使你身体无法散热。解决方法就是补充液体,喝大量的白开水及果菜汁,其中果菜汁含丰富的维生素及矿物质,尤其是甜菜汁及胡萝卜汁。如你想喝番茄汁,应选用低钠的产品。发热期间应避免固体食物,直到状况好转。

如呕吐不严重,还可以吃冰块退热。在制冰盒内倒入果汁,冻成冰块,还可在冰格内放入葡萄或草莓,这尤其受到发热孩子的欢迎。

9.发热该吃抗生素(消炎药)吗

当孩子发热时,很多家长喜欢让孩子吃抗生素(俗称“消炎药”),比如头孢类和红霉素等。发热的原因很多,首先要确定发热的根本原因,如是细菌类感染引起的发热,运用合理的抗生素可以起到退热的作用。如是不明原因的发热不要乱用抗生素,这样不仅不能起到退热治病的效果,反而会破坏身体的免疫功能。同时抗生素也有一定副作用,切记不是所有的发热用抗生素都是有效的。

特别提醒

感冒在服药时,休息和多饮水也非常重要。

10.发热到什么程度应看医师

当体温不能降下来时,就要尽快去医院诊治。

(1)如果发热的同时出现了腹痛、腹泻、呕吐等症状,应尽快到医院诊治。

(2)小儿的机体调节体温的能力尚未健全,往往体温升至40℃以上时,可能会导致惊厥抽搐,所以要及时就医;如果孩子发热并出现嘴唇、指尖发紫,呼吸也与平时不一样时,也要尽快就医。

(3)年龄比较大的老年人发热时要注意,即使体温不是很高也要尽早就医,不能因为自我感觉没事就敷衍了事。因为老年人对体温的反应不是很敏感,往往病情已很严重了,体温却仅仅轻度升高。需要提醒的是,对于80岁以上的老年人来说,38℃的体温就属于高热了。

(4)当体温超过39℃,并伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐、意识丧失、呼吸困难时,应赶紧送患者就医或拨打120急救电话。同时想办法先降体温,包括物理及药物降温。如在家中或送往医院的路上发生了抽搐,家人要保持镇静,尽量让其平躺,颈稍后仰以保持呼吸道通畅,也可以按压人中穴,如惊厥后呼吸停止则应立即施以心肺复苏并尽快送医院。 CUF59dtQMQVHRgj95epZ1IfEXJAy7nv2cMPPl0qH8zDc7U3ALF6sdVKICx0KYzS6

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