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五味今有南北之分，南产者色红，北产者色黑，入滋补药必用北产者乃良。亦可取根种之，当年就旺；若二月种子，次年乃旺，须以架引之。（《本草纲目·卷18·五味子·集解》）
入补药熟用，入嗽药生用。（《本草纲目·卷18·五味子·修治》）
酸咸入肝而补肾，辛苦入心而补肺，甘入中宫益脾胃 。（《本草纲目·卷18·五味子·气味》）
酸、甘，温。
用于肺虚久咳，亦治寒饮咳喘。本品为治久咳虚喘之良药。
用于肾虚不固之滑精者。本品为治肾虚精关不固之常用药。
用于脾肾阳虚之久泻，如四神丸。
用于热伤气阴，汗多口渴，阴虚内热，多饮之消渴证，如生脉散。
用于气虚自汗。本品为治疗虚汗证常用药。
用于阴血亏虚、心神失养，或心肾不交之虚烦心悸、失眠多梦，如天王补心丹。
五味子分北五味子、南五味子，一般认为北五味子作用更好，粒大，肉厚，味浓，光泽油润。李时珍说“五味今有南北之分，南产者色红，入滋补药必用北产者乃良。”中医认为药物的味道有五种，即辛甘酸苦咸，而五味子具有这五种味道，故名，但以酸、甘味为主，中药书籍均记载为酸甘味。唐代《新修本草》解释为“五味，皮肉甘、酸，核中辛、苦，都有咸味，此则五味具也。《本经》云味酸，当以木为五行之先也。”这是对五味子性味的解释。从应用方面来说，有一种认识，就是用五味子时，要将其捣破，五味乃全，若不捣破，则主要是酸甘味。李时珍认为“入补药熟用，入嗽药生用。”但现在临床上所用五味子多生用。
五味子所主病证有五味俱全养五脏的说法，其主要作用就是收敛，治疗各种滑脱病证，包括汗、尿、精、便、带，如自汗、盗汗、遗尿、尿频、遗精、滑精、久泻、久痢、带下过多等，也就是说，除了出血证外，均可以选用之，因此其收敛的范围实际上是很广的。古方中将其作为治疗汗证、滑精、泻痢的主药。对于上述五味子功效的表述，可以就用收敛固涩简言之。
从临床使用来看，五味子具有补气作用，生脉饮中就配伍有此药。不过补气作用不强。也治不育不孕，如治疗男子阳痿、女子阴冷者，五子衍宗丸中就配伍之。李时珍根据其具有五味的特点，认为酸咸入肝而补肾，辛苦入心而补肺，甘入中宫益脾胃，这就是说五脏病变均是可以选用的，但主要是虚损病证。
五味子可以安神，主要是治疗因为体虚导致的失眠，在古代的方药中应用的例子很多，如天王补心丹，若因为体虚可以选用五味子治之。在有的中药书籍中记载，认为五味子具有治疗肝功能异常而降低转氨酶的作用，此说要灵活地看，如果患者因为体虚导致转氨酶升高，又不挟有湿者，是可以选用的，而如果挟有湿邪者断不可使用，以免湿邪羁留，导致湿邪久久不退。对于肝病因体虚不挟湿热者可取其补虚作用。
五味子能提高大脑的工作能力，改善人的智力活动，提高工作效率和辨别能力，有强心，滋补和抗衰老的作用。
五味二两，粟壳白饧炒过半两，为末，白饧丸弹子大。每服一丸，水煎服。
新五味子一斤，为末。酒服方寸匕，日三服。忌猪鱼蒜醋。
五味子二两，茱萸汤泡七次，五钱，同炒香，为末。每旦陈米饮服二钱。