三、小儿病

1.证治要点

（1）小儿处在生长发育时期，脏腑气血未充，故病变迅速，易实易虚，古人谓“阳常有余，阴常不足”。

（2）小儿娇嫩之体，且不合作，故针刺宜浅宜轻，常采用点刺，不留针。

（3）小儿病因多为外感六淫和内伤饮食，故需从肺、胃施治，亦有先天不足者，则应从肾、脑下手。

2.主要病症

（1）发热：

外感六淫出现风寒或风热表证，治应解表驱邪，常用大椎、风门、风池、列缺、合谷，若表邪入里化热则加曲池或少商（点刺出血）；内伤饮食出现肠胃症状，则应消食导滞，常用中脘、天枢、足三里，发热加曲池、内庭。

（2）惊风：

急惊风一般宜选用急救穴，以清热、开窍、平肝、息风，常用穴位有印堂、水沟或合谷、太冲或十宣点刺出血，呼吸衰竭或休克者则加素髎、涌泉，必须坚持长时间留针，每隔15分钟加强针感一次。慢惊风一般宜选用健脾柔肝的穴位，如脾俞、胃俞、肝俞、胆俞、曲池、阳陵泉、中脘、足三里、三阴交。一般应配合中西药治疗。

（3）消化不良（小儿腹泻）：

一般指肠胃功能紊乱引起，多表现为寒泻（蛋花汤样大便），如伴有肠道感染则为热泻，一般可以采用以下几种治法：

1）点刺三阴交、合谷。

2）伴有营养不良，采用捏脊或姜擦法，常规部位有督脉、华佗夹脊和膀胱经，重点在中焦部位，可配合姜压法，姜压水分、气海、天枢、腹结、大横、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞。

3）寒重者加灸气海、关元、肾俞、志室；热重则需针刺曲池、内庭。

4）久泻者加百会、四神聪、命门、肾俞，或点刺四缝，挤出血液和淋巴液，每周1次。

（4）喘息性支气管炎及哮喘：

一般针对咳、痰、喘、热四大症进行施治。哮喘发作可采用“逐一追加法”，常用穴位有太渊、定喘、印堂、耳穴枕点，捻转或提插1~3分钟，以达到平喘的效果，其顽固者加尺泽下、耳穴枕点电针；咳重加天突；痰多加丰隆；咯血加孔最；胸闷加膻中、内关；发热加尺泽。慢性患者取肺、心、膈俞和膻中，采用姜擦法，或皮下埋针，或拔罐（一般用充血罐或瘀血罐），或敷贴止喘膏，亦可配合姜压法，姜压中府、大包、膻中、中脘、定喘、尺泽、太渊，重点在上焦部位。

（5）小儿夜间遗尿症：

本病多系肾气不足，膀胱失约所致，可采用以下几种方法治疗：

1）针刺三阴交、关元或太溪、中极或太冲、曲骨，必要时加命门、肾俞。

2）针刺百会、四神聪、风池、风府或天柱、哑门。

3）擦姜法或皮下埋针，重点放在下焦部位。

（6）大脑发育不全：

除智力有不同程度障碍外，常伴有脑性瘫痪，一般点刺百会、四神聪、风池（天柱）、风府（哑门），出现肢体强直锥体系症状，多加手阳明大肠经、足太阳膀胱经和足少阳胆经的穴位，如曲池、合谷、环跳、阳陵泉、光明。出现共济失调锥体外系症状者，多加手少阳三焦经、足少阳胆经和足厥阴肝经的穴位，如外关、四渎、阳陵泉、光明、太冲。一般生长发育差，可针刺身柱、命门。小儿多动症亦可仿此辨证治疗。 WR6nTIGbaa249j6vAnmCOA5CX/+Zsf5csjUucLX9opmkbK+SsIcoVMtsDVnCjSgi