10.如何进行慢性阻塞性肺疾病稳定期病情评估

慢阻肺稳定期评估是个全新的概念，是根据患者的临床症状、未来急性加重风险、肺功能异常严重程度及并发症情况进行综合评估以确定疾病的严重程度和指导治疗。

（1）症状评估：

GOLD修订版选用改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）（表1）或慢阻肺评估测试（CAT）（表3）进行评估，mMRC≥2或CAT≥10表明症状较重。

（2）肺功能评估：

应用肺功能参数对慢阻肺的严重度进行分级，慢阻肺患者肺功能分为4级，分别为轻度、中度、重度和极重度（表2）。

（3）急性加重风险：

采用GOLD肺功能分级和急性加重的病史进行判断。若肺功能评估与急性加重史获得的风险分级不一致，则以评估所得最高风险为准。

（4）并发症评估：

慢阻肺患者常伴心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁、肺癌、感染、代谢综合征和糖尿病等并发症，其中心血管疾病、抑郁和骨质疏松最为常见。并发症可发生于各级患者并影响其预后（住院和死亡），故应积极发现并治疗。

在临床上，要了解慢阻肺对患者的影响，应综合评估上述项目（表4）。