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生殖系统出状况啦

——妇产科疾病的常见症状

医生和医院的作用不仅是“治病”,而是包括治疗疾病、预防疾病和增进健康。妇女如果能养成每0.5~1年就去检查一次妇科的习惯,就能预防绝大多数妇产科疾病,也能及时得到增进健康的建议。

如果不能做到常规检查,如果出现以下症状,就要立刻去看医生。

中国古代,对于妇科疾病的各种症状,尤其是与孕产和阴道流血有关的,一直是不便公开谈论的,是一种隐私,患病妇女出于一种不便启齿和听天由命的状态。古典名著《红楼梦》里面的王熙凤,由于劳累导致小产,后数月流血不止,她表面上还要装得若无其事,而且连贴身丫鬟平儿问一下,她都要迁怒于人。

现代医学将疾病的常见症状都进行了确切的定义,不仅使疾病的诊断和治疗更加准确,也便于医学的交流和进步。

月经异常

子宫出血过多或时间延长是育龄期妇女看妇科的最常见原因。

异常子宫出血可能表现为:经期延长,经量增多,月经无规律。

经量过多的自测方法:如果每天的月经量超过湿透10块卫生巾,或者每小时湿透1块卫生巾,就要警惕经量过多,应该去看妇科医生,检查是否有子宫肌瘤、内膜异常增生、凝血障碍、排卵障碍、激素紊乱,同时检查是否已经患有贫血。

经量不多,但是经期延长、淋漓不止和无规律的月经间期出血,也是困扰妇女的月经紊乱症状。这种情况也严重影响妇女的活动自由和生活舒适。因为月经期应禁房事和游泳,防止逆行盆腔感染。很多妇女要长期应用卫生巾或卫生护垫,这些化纤材料而且不透气的卫生用品和长期的子宫出血也容易导致外阴炎和阴道炎。

育龄期妇女,一般情况下对异常子宫出血采取保守治疗,即药物治疗,非手术治疗;除非明确诊断出血原因为恶性肿瘤。

贫血

妇产科经常见到这样的患者,扶着墙走进妇科诊室,把病历本交给医生后,随即慢慢地蹲下。只有蹲踞姿势才能保证她的心脏和大脑供氧。查血常规,往往已经是中、重度贫血。而贫血原因,往往是一两个月的阴道出血不止。

贫血,即血液中的红细胞减少,有2/3的异常子宫出血妇女患有贫血。

正常妇女的血色素为14g/dl,低于11g/dl就可以诊断为贫血。

血液中红细胞的生理功能是为机体提供氧气,氧气的生理作用是参与全身几乎所有的生化反应;氧气为人体提供能量,能量不仅仅是保持体温,心跳、呼吸都需要能量,大脑记忆功能需要在神经元之间形成突触,也需要能量。因此,缺血、缺氧影响整个人体所有的生理活动。

贫血的症状主要是:头痛,眩晕,疲惫,虚弱,乏力,记忆力下降,情绪低落。又表现为对任何事物都不感兴趣,对反应刺激迟钝,甚至性冷淡。贫血能影响人体所有器官和系统的功能,是严重影响人类智力、体力和生活质量的一种疾病。

自查贫血要注意几个部位:口唇、指甲、眼结膜,这些部位能直接反映体内血红蛋白的浓度,如果这些部位颜色苍白,需要尽早去医院化验血色素。

失血性贫血还有一个特点,失血越多,血液越稀释,越不容易止血,因为血液中的血小板和凝血物质耗竭。

“失血容易补血难”,人体造血需要铁元素来合成血红蛋白,食物里面含铁本来就很少,小肠对铁的吸收又是造血的另一个瓶颈。所以,月经量过多要及时找医生止血。

盆腔疼痛

第二个常见的看妇科的原因是盆腔疼痛,俗称“小肚子疼”。痛觉是人体自我保护的一种神经信号,盆腔疼痛也往往意味着妇女生殖系统出现了异常。

盆腔疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛。

急性疼痛往往因为宫外孕破裂、卵巢肿瘤蒂扭转、子宫浆膜下肌瘤蒂扭转、卵巢破裂等急症。

慢性盆腔疼痛,指反复盆腔疼痛超过6个月。有的慢性盆腔疼痛仅表现为痛经;有的表现为痛经合并经前腹痛、性交痛、肠蠕动痛和不定期疼痛。还有的患者表现为月经期的头痛、胃痛、腰骶痛、下肢痛。

据统计,有1/3妇女有过痛经,1/10的妇女痛经达到影响工作和生活的程度。少部分痛经属于原发性痛经,即子宫没有任何病变而发生痛经。其余的大部分痛经,继发于其他疾病,最常见的是子宫内膜异位症、子宫腺肌症、慢性盆腔炎、盆腔静脉淤血症。

原发痛经通过止痛剂和避孕药就可以达到90%缓解。继发性痛经要治疗原发病才能解决,腹腔镜是目前对于盆腔疼痛诊断和治疗的最佳手段。

有一部分顽固性的盆腔疼痛必须要子宫切除手术才能治疗。

不孕

未采取任何避孕措施,有正常性生活,超过2年未怀孕者,定义为不孕。不孕发生率为5%,有逐年上升的趋势。

对于迫切有生育要求的妇女来说,她们大多会主动去找医生做各种检查和治疗,不孕也是育龄妇女就医的主要原因。

目前,越来越多的妇女抱着“丁克”或晚几年要孩子的思想,对于是否怀孕并不在意。不过,如果未采取避孕措施而长期不孕,即使没有迫切的生育要求,也应该去妇产科检查一下不孕的原因。不排卵、子宫肌瘤、盆腔结核、子宫内膜异位症、内分泌失调都能导致不孕,还有可能是全身性免疫性疾病。早期发现,早期治疗,能及时避免疾病进展以及出现疾病并发症。

闭经

闭经也是妇产科常见症状,女性年满18岁尚未月经来潮,或者有过月经来潮的妇女,超过6个月月经未来潮都属于闭经。

整个下丘脑-垂体-卵巢轴以及子宫,这些环节都可能是闭经的原因。这里主要讲继发性闭经,即曾经有过规律月经后又出现闭经者。

下丘脑和垂体性闭经,属于中枢神经性闭经;由精神因素导致,或由于肿瘤占位压迫,是两大常见原因。

卵巢性闭经比较常见,各种来源的卵巢肿瘤,破坏卵巢结构和功能,都能导致闭经。目前,卵巢早衰越来越受到重视,现代女性由于环境污染、食品安全、服用药物、生活压力大等原因,40岁以前就出现卵巢对垂体激素不反应、不排卵、绝经。卵巢早衰的现象越来越高发。

子宫性闭经除了先天发育问题外,常见于人工流产损伤内膜产生宫腔粘连、子宫内膜结核。

过度减肥导致神经性厌食症,盲目服用减肥药、增高药,导致的青少年闭经,对生殖能力影响大,而且很难治疗,家长不可不重视。

停经后阴道流血

月经规律的妇女,如果停经超过10天,就要立即去检查是否妊娠,晨尿+尿妊娠试纸就可以,尿妊娠试纸在正规药店都能买到。如果停经超过10天,又出现阴道不规则流血,或伴有下腹痛,要立刻入院检查妊娠相关疾病。

流产、宫外孕、葡萄胎都是停经后阴道流血的常见疾病。妊娠相关的疾病有很多是致命性的,输卵管妊娠、宫颈妊娠、宫角妊娠、稽留流产都可能引起妇女失血性休克、弥散性血管内凝血,甚至威胁生命。

如果发现异位妊娠,要在医生的监护下,采用一定的治疗来终止妊娠,安全地清除胚胎,减少出血,预防感染,保护子宫,维持生育能力。

性交后出血

有一位患者,因为持续性阴道流血入院检查,发现宫颈有直径2厘米的菜花样癌灶,中心已经破溃,出血不止。问及是否有性交后出血的症状,回答是,性交后出血10年,但是习惯了,没在意。

如果第一次发生性交后出血就来就医,分期和预后要好得多。性交后出血要高度怀疑宫颈癌。

性交后出血,又叫“接触性出血”。

正常宫颈上皮是复层鳞状上皮,对性交产生的接触和摩擦不会产生出血。接触性出血的原因是正常的复层鳞状上皮被破坏,浅表血管暴露;常见原因为宫颈炎性疾病——重度糜烂或息肉,宫颈癌和癌前病变。

炎性息肉属于良性病变,红色、舌状,附着子宫颈口,一般采取电刀切除,同时破坏息肉根部防止复发。

如果找不到息肉等肉眼可见的出血灶,就要行宫颈细胞学检查和阴道镜检查和宫颈活组织病理检查,来区别重度宫颈糜烂、癌前病变和宫颈癌。

阴道分泌物异常

正常情况下,阴道保持湿润的状态,有少量透明、无味的分泌物,由子宫内膜、宫颈管、阴道腺体分泌物混合而成,俗称白带,在排卵期前后分泌量增多。

如果阴道分泌物增多,性状改变,有不良气味,大部分情况是由于各种阴道炎、宫颈炎之类感染性疾病,目前治疗这类疾病的药物很多,效果良好。

如果阴道分泌物长期呈炎性、脓性、淡血性,量较多,久治不愈,就严重影响女性的生活质量了。要考虑子宫黏膜下肌瘤或宫腔内带蒂肌瘤伴感染,这类疾病的子宫内膜下是肌瘤组织,形状不规则,血供差,对感染的抵抗能力差,容易发生炎症和坏死。

如果阴道流出米泔水、血水样的液体,量多,伴有坏死的不良气味,考虑生殖器癌症,如宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌,可以取阴道穹隆处液体,查找癌细胞;或进行宫颈、内膜取样病理检查。

有肿物脱至或脱出阴道口

阴道上半段感觉神经末梢稀少,对异物感觉不明显,下半段接近皮肤部位对异物感觉明显。

如果觉得有异物脱垂至阴道内,尤其是平卧时异物可上移,站立时间长则异物下垂加重,加腹压时下垂更严重。要考虑子宫黏膜下带蒂肌瘤脱出和子宫脱垂。

洗澡的时候可以自查,脱垂到阴道下1/2的肌瘤或子宫,可以用手指摸到。

盆腔压迫症状

真骨盆腔被骨组织包围局限,空间狭小。因此,子宫原因产生的压迫症状比较常见。

子宫肌瘤凸向前壁压迫膀胱、尿道,产生尿频、尿潴留或尿失禁。凸向后壁压迫直肠,产生肛门坠胀、长期有便意和排便困难。肌瘤向阔韧带方向发展,压迫输尿管,可形成肾盂扩张、肾积水。也可能压迫下肢静脉、淋巴和神经,产生腰骶疼痛、下肢痛。肌壁间多发肌瘤或子宫腺肌病造成子宫均匀膨胀,则产生各自症状的叠加。

由于解剖位置的关系,位于子宫底的肌壁间或浆膜下肌瘤,向腹腔方向生长,由于腹腔空间大,不产生压迫症状。

腹胀

“我女儿怎么了?”18岁的高中生腹部逐渐增大,母亲心急如焚,“孩子没有男朋友,每天都按时回家做功课,这一点我敢保证。”妇产科门诊来了这样一对母女。女孩显得胖胖的,肚子很大。

B超显示,双侧卵巢囊肿都在15厘米以上,伴腹水。术后病理诊断为双侧卵巢浆液性囊腺瘤。

因为腹胀、短时间内腹围增大来看妇科病的患者,也占门诊患者的一定比例,有些患者误以为自己是“发胖”。

患者往往是容易被忽视的人群,如未婚女孩,或来自偏远地区,大多数患者没有常规妇科检查的习惯。有的患者来院时,腹部已经相当于妊娠6个月以上。

能够导致腹胀的常见妇科疾病是卵巢巨大肿瘤、腹水或子宫巨大肌瘤。

腹部包块

子宫超过妊娠3个月大小,就能在腹壁上摸到子宫上缘;或者子宫肌瘤生在子宫底部,向上凸出,也容易隔着腹壁摸到。方法是:平躺,双下肢屈曲,放松腹壁;在清晨,空腹、憋尿情况下摸得更清楚。

增大的子宫或子宫肌瘤的特点是比较硬,形状不规则,无压痛,能活动,但是活动范围不大。卵巢实质性肿瘤也能经腹壁摸到,大部分呈圆形或椭圆形,活动范围较大。

当然,腹壁过于肥厚、皮下脂肪堆积过多的妇女,想摸到盆腔肿块比较困难。

绝经阴道后出血

中国妇女平均绝经时间为49~51岁。如果妇女超过55岁,尚未绝经;或者绝经一段时间后,又开始阴道出血(民间俗称“倒开花”),就要立即看妇产科医生。

因为,绝经后子宫出血是几种威胁生命的恶性疾病的第一症状。包括子宫内膜癌(高发年龄为60~70岁)、宫颈癌(高发年龄为50~55岁)、卵巢癌(高发年龄50~60岁)。

绝经后妇女如果出现子宫出血,不要等待,立刻查明出血原因。有一部分良性疾病,如炎症、内分泌疾病、激素替代疗法导致绝经后出血。恶性疾病就是上面提到的三种妇女高发的恶性肿瘤。延迟就医等于增加疾病的风险;如果是恶性肿瘤,延迟就医会增加肿瘤转移播散的机会,降低分期,影响预后。

据说有老人白发变黑的报道,有老人生长出第三批牙齿的报道,但是,女性生殖系统绝对没有“重返青春”恢复月经的可能。

其他症状

由于妇科肿瘤晚期,或子宫内膜异位症广泛种植,或妊娠滋养细胞疾病所导致肠梗阻、黄疸、咯血、昏迷等全身系统症状,并非妇产科常见症状。往往患者第一就诊科室并非妇产科,再由其他科室转到妇产科就诊,或多科室会诊后,发现妇产科疾病。 z0Gzl9GCtkFljECzIW02ID5cL3mGgd8hPSk8H2IIvX0/OwlX69D/AvL/Slu1v1CF

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