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女性生殖系统包括外生殖器和内生殖器。
打一个通俗的比喻：很多人喜爱花朵。花卉培育、插花都是高雅的艺术。事实上，女性生殖系统于人类，跟花朵于植物的解剖位置和生理功能是完全一样的。花朵就是植物的生殖器官，生殖器官的生理作用就是繁殖后代。仔细观察，会发现花朵下面都有一个小果实，那就是植物的子宫，种子在果实里面发育，跟人类的孩子在子宫里发育是异曲同工。
妇女外生殖器：最前面是隆起的脂肪垫，称为“阴阜”。最后面是会阴体。两侧是一对皮肤皱襞，称为大阴唇，它们在正常状态下自然合拢，是妇女生殖系统防止病原体侵入的第一道防线。
两侧大阴唇内，为一对小阴唇，小阴唇的前联合包绕着阴蒂，中间为外阴前庭，后为阴道口，覆盖着处女膜。
整个外阴都是妇女的性敏感区域，小阴唇和阴蒂更是妇女性唤起的极敏感区域，刺激这些区域能让妇女达到或更容易达到性高潮。
处女膜位于阴道口，其薄厚、形状、开口大小，个体差异很大。一部分女性在初次性交会发生处女膜破裂。
但是，很多女性在少女时期，因为做体操、跨越、骑自行车等剧烈运动的时候，已经发生过处女膜破裂；还有一些女性的处女膜孔足够阴茎进入，不会发生出血；也有一部分，处女膜过于肥厚，孔径小，必须经外科手术切开才能性交。因此，用处女膜是否破裂出血来检验女性“是否处女”误差极大。
女性的性交器官是精子进入、经血和胎儿排出的器官。下端开口于外阴，上端包绕着宫颈，形成阴道穹隆。子宫颈下端有1～2厘米的部分，凸出于阴道，被阴道穹隆所包绕。因此，因良性疾病而行子宫全切后，缝合的阴道断端，并不影响阴道的深度，或缩短在1厘米以内。患者的配偶感觉不到任何差别。
你知道阴道里有多少细菌吗？每平方厘米的数量多到需用10 7 （千万）来计数。阴道常驻菌群达五十余种，其中乳酸杆菌是正常优势菌群，它们分解糖原形成乳酸，保持阴道的酸性环境，抑制致病菌生长。杆菌与球菌的正常比例为4∶1。一旦菌群失调，杆菌减少，而球菌、霉菌及其他杂菌占优势则形成阴道炎或阴道病。因此，阴道健康是微生态的健康。
阴道湿润温暖，经常有分泌物和血液通过，开口宽阔，距离肛门很近。这样的环境，如果要保持无菌，太困难了。所以，既然不能保持无菌，就让它长满有益菌，通过生物竞争抑制有害菌侵入。这是妇女生殖系统防止病原体侵入的第二道防线。
女性的外阴和阴道有自洁的生理功能，在身体亚健康的情况下，免疫力低下或高血糖，人工流产等操作下，这种自洁的功能会被破坏。在致病性非常强的细菌（如淋球菌）的攻势下，这种自洁作用也很有限（淋球菌正在全世界范围内产生多重耐药）。因此，休息、营养、控制血糖、减少人工流产、注重性卫生是保持女性外生殖器健康的关键。
您是不是会认为，既然健康的阴道内有大量细菌，那么子宫、输卵管、盆腔里面也一定有很多细菌了？
不是这样的。阴道穹隆是盲端，阴道与子宫颈通过非常狭小的子宫颈管相通，而子宫颈管被宫颈黏液栓封闭。宫颈黏液栓下1/3是有少量细菌的，上2/3是无菌的。因此，健康的子宫、输卵管和盆腔都是无菌的环境。宫颈黏液栓是妇女生殖系统防止病原体侵入的第三道防线。
宫颈黏液栓能够阻挡细菌，那么也阻挡精子吗？
宫颈黏液栓的机械阻挡作用，对细菌和精子是平等对待的。但是，细菌的运动是无方向性震动。而精子靠尾部的运动能够向前游动，在排卵期前后，宫颈会发生细微的利于精子通过的变化。
只有强健的精子才能通过宫颈黏液栓，这是对优秀精子的筛选。精子从附睾到达输卵管壶腹的旅程，是它本身长度的7万倍，数亿精子到达目的地的只有几百，这个比例是百万分之一。
言归正传，阴道是女性生殖器官与外界相通的途径，因此，它跟子宫切除手术密切相关。
通过阴道窥器，可以直接暴露宫颈，肉眼观察或通过阴道镜诊断宫颈疾病，进行宫颈细胞学、阴道镜、病理活检，可以完全筛查出宫颈癌前病变，使宫颈癌成为整个人体第一个可完全预防的癌症。
通过阴道途径可以进行B超检查，分辨率和准确率都高于经腹壁超声检查；通过阴道可以进行宫腔操作，如刮宫、负压吸宫；还可以采取先进的宫腔镜进行子宫腔内的直接观察、取样和治疗性手术。
经阴道可以行宫颈环状、楔形切除术和子宫切除手术。宫颈环状切除和楔形切除属于保留生育功能手术，适合年轻的宫颈病变患者。阴式子宫切除属于微创手术，与切开腹壁的手术途径相比，损伤小，出血少，疼痛轻，对腹腔脏器功能影响小。
输卵管是一对非常柔软、纤细的管道，长约8～14厘米，输卵管在人类的受精和妊娠上起着至关重要的作用。
输卵管末端开口向腹腔，称为输卵管伞，形态好像海葵，有几十个张开的“手指”，它们能准确地捕捉到卵巢每月排出的一枚卵子。设想一下，卵子的直径是0.1毫米，它能被输卵管伞准确地“拾拣”，送进管腔，这是多么神奇的功能。
输卵管壶腹部距离伞端最近，是精子卵子相会的地方。男性每次射精后，能够到达输卵管壶腹部的精子约为200个，在壶腹部与卵子相遇，完成受精。
输卵管峡部是输卵管管腔最狭窄的地方。它能通过平滑肌收缩，调节内径的尺度。在排卵后，管腔会收缩，收缩到一个精确的直径范围，让卵子无法通过，但是比卵子小得多的精子，却可以畅游过去，这个生理功能被称为“输卵管封闭”。这一生理行为让卵子停留达30小时，延长了精子与卵子相会的时间范围，使受精的机会大大增加。完成受精后，峡部的管腔又会扩大，让受精卵一面分裂，一面向宫腔游动，通过管腔，进入子宫。
人类生殖过程中进化出的一些生理功能是非常神奇的。这些功能让人类能够控制单胎妊娠，妊娠期长达280天，足够孕育出发达的大脑，成为万物之灵。
受精就是怀孕吗？
不是的，至少20%受精卵不能发育成胚胎。
在输卵管内，受精卵靠输卵管的蠕动和输卵管内膜纤毛的摆动，向子宫腔游动，这段生命最初的旅行，虽然只有不到10厘米的距离，却要走行6天。受精卵一边被送向子宫，一边进行分裂，到达子宫腔的时候，它已经是一个细胞团，形状像一颗小桑葚，因此又称为“桑葚胚”。
小桑葚并不是每个都能在子宫内膜扎根的。一部分从宫腔脱落，一部分无法进入子宫内膜，或因子宫内膜不够肥沃就枯萎掉了。能够进入子宫内膜，扎根，并且开始吸收营养的过程称为“着床”，又需要6天。
在受精到着床完毕的12天里，如果中途终止，称为“生化妊娠流产”。这期间可能有血、尿妊娠实验值增高，显示出早期怀孕的生化指标，但是这种流产没有腹痛，也没有异常于月经的流血，也是无法治疗或干预的，大部分情况下是无声无息地开始和结束。
说到输卵管，讲一句题外话：就是因为输卵管柔软、纤细、血供丰富，因此这个器官最易受到细菌和炎症的侵袭，发生输卵管粘连、伞端闭锁、积水，失去它的生理功能，导致不孕和慢性盆腔疼痛。破坏妇女生殖系统健康常见的方式就是人工流产（包括负压吸宫和药物流产）。因此，爱护生殖功能，从第一次性生活就开始避孕。
卵巢当之无愧是妇女最重要的生殖器官——虽然它们体积很小。
卵巢仅有大拇指末节大小，重5克，白色，椭圆形，因为不断地产生卵泡和排卵，而造成表面凸凹不平。
女婴出生时，卵巢里拥有能发育成卵子的始基卵泡，约有200万个，它们不停地闭锁和退化，只有一部分留下来。在青春期，卵巢内仍有30万个始基卵泡，它们也不能全部幸运地发育成卵子，更不要说能够有机会受精，发育成一个新个体了。正常妇女每月有3～11枚卵泡受卵泡刺激素（FSH）的影响而发育，经过募集和选择，只有一个优势卵泡发育成熟，排出一枚卵子。
卵泡在卵巢中不断退化和闭锁，到了妇女40岁，卵巢里剩余的卵泡只有8000个左右，因此妇女不要为了事业和自由，就过度推迟怀孕生子的年龄。
卵子是人体最大的细胞，直径0.1毫米，人可能用肉眼看到的唯一细胞就是卵细胞。卵子与普通细胞不同，外面一层放射冠，下面是一层透明带（非常漂亮，像一个小太阳），里面包绕着丰富的营养物质。受精卵早期分裂是局限在透明带内的，直到受精后第6天，透明带溶解之前，都是卵细胞的胞质物质为早期受精卵分裂提供营养和能量。
女性一生只有400～500个成熟卵子排出，其他卵泡都在发育到一定阶段后闭锁。更不要说精子，男性每次射精都有2000万～1亿精子进入女性阴道。因此，每一个人来到世界，都已经经过了激烈的竞争。
有人形象地把雌激素和孕激素比喻为一对姐妹。因为她们都产生于卵巢，前体同为“硫酸脱氢表雄酮”，结构相似，都是“环戊烷多氢菲”，她们都属于甾体激素，俗名：类固醇。她们在大多数情况下，作用于相同的靶器官，她们的功能在多数时候相互协作，少数时候相互拮抗。雌激素是女性魅力的来源，孕激素则是女性生殖和生命的保护者。
类固醇，这是个熟悉的名字，奥运会上宣布取消某运动员的奖牌，检测出的违禁药物不就是类固醇吗？是啊，跟生活中的一些新闻轶事联系起来就好理解多了。奥运会的违禁药物也是“类固醇”，不过，它是雄激素。雄激素能强壮人体的肌肉，增加爆发力、持久力和其他运动能力，因此，它是运动比赛的违禁药物。雄激素、雌激素和孕激素都是甾体激素，它们的结构都非常类似，只有一两个取代基的差别，而各自有特定的生理功能。
雌激素和孕激素是最重要的两种女性性激素，在人体广泛地发挥着多项生理功能，参与人体内多项生化活动。
雌激素和孕激素的另一个重要特点是：它们不同于其他激素，在不同的生理时期，它们的分泌量是不恒定的，而且有大幅度的变化。通过周期性精细调节体内的血液激素水平，完成月经周期、妊娠、生育，这些神奇复杂又巧妙的生理过程。每个月经周期，雌激素出现两次高峰、两次下降，孕激素则出现一次长时间低平、一次高峰、一次下降。
雌激素的生理功能主要是：①使女性的第二性征出现和维持，即乳房、皮肤、声音、体态等具有女性特点；②刺激子宫内膜增生；③保护骨骼，防止骨质疏松和减少低密度脂蛋白，预防心血管疾病。另外，雌激素还有预防女性脑萎缩的作用。因此，雌激素是女性魅力的来源。
不过，雌激素并不是越多越好，已经明确与子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、乳腺癌的发病密切相关。因此，一些美容、丰胸化妆品，口服美容胶囊、口服液，推迟绝经期的保健品，里面很可能会含有外源性雌激素，不要轻易服用这类物品，即使它们宣传为“纯天然成分”，除非有权威机构的认证，该产品不含任何雌激素。如果不含雌激素，它们的美容效果不会很快、很明显；如果含有雌激素，长期服用，则会导致激素依赖性肿瘤。
孕激素的生理功能：孕激素的生理作用主要表现在对受孕的帮助和对妊娠的维持上。孕激素在月经后半期，即排卵后才进入血中，让增生期的子宫内膜进一步转化为分泌期，腺体增加，利于受精卵着床。在整个妊娠期间，让子宫柔软，子宫平滑肌稳定，对外界刺激不敏感，避免子宫收缩，让胎儿生长在一个安全稳定的环境里。
孕激素不仅对人类的繁殖意义重大，它还保护妇女免受多种肿瘤的侵袭。孕激素能够治疗子宫内膜癌、乳腺癌、子宫内膜异位症。长期无排卵的患者缺乏孕激素，在单一雌激素的刺激下，子宫内膜、乳腺都过度生长，直至部分发生恶变。孕激素就能拮抗这种增生，让过度增生的细胞成熟、凋亡。
现在，人们将雌、孕激素类似物制成药物，广泛用于治疗妇女内分泌疾病、肿瘤性疾病，也是避孕药和妇女更年期激素替代药的组分。
雌、孕激素是由卵巢分泌，但是女性生殖内分泌的最高司令部在下丘脑。
下丘脑脉冲式分泌促性腺激素刺激激素（GnRH），来促进垂体分泌两种激素，而且还通过脉冲的频率来调节两种垂体促性腺素之间的比值。现在，人们已经研究出GnRH的促进剂和抑制剂，并且应用于临床，治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症，效果显著。不过，由于研发成本高，上市不久，这类药物目前价格很贵。
垂体最初被称为“生物钟”，这个名称非常形象，垂体参与调控人类生理周期。在妇科内分泌系统，垂体接收GnRH的指令后，分泌出卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），这两种激素作用到卵巢，刺激卵泡发育和排卵，决定雌、孕激素的血液激素水平、持续时间、高峰和撤退。
这三种激素比较难于记忆。
GnRH，现在人们把它的类似物制成一种药，治疗雌激素依赖肿瘤，价格很贵，但是非常有效，又称为“药物性卵巢切割”，后面几种疾病的治疗都要提到。
FSH，人们通过检测这种激素，来判断40岁以前就绝经的妇女，究竟是一过性卵巢功能障碍，还是真正的卵巢早衰。它还可以制成促排卵药。
LH，药用价值不突出，但是，大家熟悉的“排卵试纸”就是利用测定尿中LH来预测排卵，指导受孕。
这样就好记多了。
雌、孕激素对下丘脑的促性腺激素释放又有反馈作用。下丘脑和垂体上都有雌、孕激素的感受器。
下丘脑是妇女内分泌系统的中枢，临床上可见脑瘫或脑炎后遗症的少女，会发生难以控制的功能失调性子宫出血，原因就是大脑缺血缺氧，发生不可逆的损伤，累及了下丘脑。在中枢神经水平破坏了女性内分泌系统，即使有发育正常的子宫和卵巢，也不可能有正常的月经。
垂体是妇女内分泌系统重要的中继站和调控中心。垂体缺血性梗死被称作“席汉综合征”，是失血性休克的后遗症，患者表现为闭经，第二性征退化——生殖器官和乳房萎缩，性欲减退，淡漠，畏寒，疲乏无力。
卵巢发育不良者，体内检测不到雌激素或雌激素过低的患者，身材矮小，没有女性特征和月经，往往合并智力低下，可见雌激素对女性发育有至关重要的作用。
最后说到子宫，本书主要围绕着子宫这个器官而展开。
你想象中的子宫有多大？估计很多人把它想象得比实际的大。
育龄期的妇女，未孕的子宫只有一个鸡蛋那么大，幼女和老年妇女的子宫还要更小。
子宫的形状像一个倒着的梨，上宽下窄，纵径7～8厘米，横径4～5厘米，矢状径3～4厘米。
子宫是一个空腔器官，由外至内分为三层：最外层是一层薄薄的光滑的浆膜，浆膜下是0.8厘米厚的平滑肌，内层是内膜层。
为什么浆膜层和肌层都说了它们的厚度，内膜层的厚度呢？内膜的厚度是周期性不断变化的，根据B超测量，月经刚结束的时候，内膜1～2毫米，月经前的内膜能达到1厘米以上。
子宫的平滑肌肌组织的延展性和弹性，是人体内绝无仅有的，肌纤维呈外纵、中斜、内环分布。这样交叉纵横的平滑肌，收缩起来能够有效地压迫血管而止血。设想一下子宫的平滑肌在妊娠足月比未孕期间伸长5倍，又在生产后42天恢复未孕大小。
子宫腔呈倒三角形，容积只有5毫升。内膜分为与肌层紧密连接的基底层和向宫腔生长的功能层。功能层每月增生、分泌、脱落，内膜碎片混合着血液，形成月经。
打一个通俗的比喻：子宫比作一个陶瓷花盆，外表的光滑的釉质就是浆膜，陶土烧制的花盆壁作为容器是肌层，里面的土壤是内膜。种子（胚胎）就是种植在土壤里面生根发芽的。
子宫周围有四对韧带，把它固定在盆腔正中央的位置。它们是两宫角连接的圆韧带、两侧浆膜组成的阔韧带、阔韧带下缘增厚成为主韧带、固定宫颈的骶韧带。圆韧带和骶韧带的牵拉下，正常的子宫是前倾前屈位。子宫切除手术要全部或部分切断这四对韧带。
如果四对韧带松弛，子宫会从正常的解剖位置下移，脱落到阴道里，严重者子宫脱出阴道口，受到衣物和双腿的摩擦。子宫脱垂往往会造成膀胱，尿道和直肠也随之凸向阴道，成为阴道前、后壁膨出。
子宫邻近的脏器，前面是膀胱和尿道，后面是直肠，三者在真骨盆狭小的范围内相邻，凸向子宫前后壁的肌瘤或腺肌瘤，很容易压迫膀胱和直肠，影响到患者的大小便。输尿管从两个肾盂发出，经过阴道穹窿上方进入膀胱，而且输尿管非常纤细、柔软、敏感，易受伤，子宫切除术最常见也是严重的并发症就是输尿管的损伤。
输卵管和卵巢被称为“子宫附件”，常用于疾病和术式的表达中。例如“附件炎”、“附件脓肿”、“全子宫及右侧附件切除术”、“经阴道全子宫双附件切除术”。
附件包括输卵管和卵巢。输卵管是一个肌性空腔脏器，跟子宫在解剖位置上和生理功能上都联系紧密，如果子宫切除后，输卵管就没有任何生理功能了。所以说，输卵管是子宫的附件，这个比喻是恰当的。
但是，对于卵巢，如果说它们是子宫附件，只能说从体积上来说，它们跟子宫比起来比较小，带蒂，手术切除简单，因此也被称为子宫附件。
事实上，如果一定要比较的话，卵巢对女性的重要性大于子宫。卵巢的排卵功能，和子宫容纳胎儿成长发育，在生殖功能上同样重要（有了试管婴儿后，输卵管已经不再是必要条件）。但是卵巢还是女性的内分泌器官，卵巢分泌雌、孕激素的生理作用，维持女性的生理特征，前面已经详述，不再重复。