当前,医学发展取得了突出成绩,但仍然挑战重重。抗生素滥用及由此造成的耐药问题已成为全球所关注的热点。不可否认的是,抗生素治疗各种感染性疾病发挥了重大作用,但使用过程中存在的诸多问题也不容乐观,滥用、耐药问题、超级细菌的产生等都给我们敲响了警钟。中医药具有和西医药不同的理论和方法,基于整体观、系统论、辨证论治的诊疗特点,决定了其在应对抗生素耐药问题上具有一定的优势和对策。如何合理使用中医药的方法应对抗生素耐药问题,是当下亟须完成的一项重要任务。通过制定循证指南,规范有抗生素样作用的方药和中医疗法的合理使用,成为中医药应对抗生素耐药不可分割的一部分,且是首先需要完成的任务。
在国家中医药管理局领导下,中国中医科学院组织启动了中医药应对抗生素耐药专项,临床所组织全国优势力量编写了《中医药治疗七种感染性疾病临床实践指南》。本书指南的撰写基于“循证为举,共识为主,经验为鉴,着眼应用”的原则,突出中医药单用/联合抗生素治疗感染性疾病的主题,彰显中医药治疗感染性疾病的特色。在充分参考国际临床实践指南制订方法和流程,在相关规范和技术文件指导下,基于现有最佳证据并充分结合专家经验以及患者偏好,结合中医药自身特点以及临床实际情况,符合规范性和临床实用性原则。
书中上篇详细介绍了七项感染性疾病的临床实践指南,分别是社区获得性肺炎、急性扁桃体炎、急性咽炎、小儿急性上呼吸道感染、盆腔炎性疾病、单纯性下尿路感染、脓毒症,七项指南可供各等级医院的中医、西医执业医师或相关专业人员参考。同时,书中介绍的指南制订方法及具体指南内容也可供其他研究人员制订新的指南提供参考。
书中下篇从方法学角度介绍了中医药临床实践指南的制订方法,分八个部分介绍了指南制订过程中的关键问题,从指南计划书的撰写与国际注册、文献的具体检索策略、GRADE的应用、共识方法的运用、评价指南质量的AGREEⅡ评估系统、指南撰写报告的RIGHT标准、指南制订的利益冲突声明和编制说明各方面进行了详细介绍,个别问题进行了实例研究的举例。
在本书出版之际,由衷地感谢王永炎、路志正、晁恩祥、翁维良、肖承悰等总指导专家委员会的专家,他们不辞辛苦,宏观把握指南制订的大方向,让我们感受到老一辈中医药工作者对中医药事业的拳拳热爱之心;还要感谢李幼平、詹思延、刘建平、杨克虎等方法学专家委员会的一丝不苟,兢兢业业;更要感谢各撰写团队付出的辛勤汗水。同时由于制订时间紧,任务重,难免存在很多不足,今后要进一步开展相关实证研究,进一步完善指南内容。
《中医药治疗七种感染性疾病临床实践指南》编委会
2017年6月