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癫痫是一种常见的精神疾患，是以在病程中有反复发作的神经元异常放电而引起的暂时性大脑功能失常为特征的一组临床综合征。根据癫痫发作时的表现，可分为大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作。大多具有间歇性、短时性和刻板性的共同特点。以意识障碍，肢体抽搐，感觉异常，特殊感觉现象或行动障碍，有反复发作倾向等为主要临床表现。本病属于中医学中的“痫证”范畴。其发病多为肝阳肝风亢动、痰浊、肝气不疏、瘀血、肝火、心血脾气不足及肝阴肾阴亏虚等病因病机所致。在临床中，常选用平肝息风药、化痰药、疏肝行气药、活血化瘀药、泻肝火药、养心血药、健脾益气药、滋补肝阴药、滋补肾阴药等相关的中药予以治疗。
续表
续表
平肝息风药+化痰药±开心窍药±止痉药±重镇安神药
化痰药+泻肝火药±平肝息风药±开心窍药±止痉药±重镇安神药
疏肝行气药+活血化瘀药±开心窍药±止痉药±化痰药±重镇安神药
养心血药+健脾益气药±养心安神药±化痰药±重镇安神药
滋补肝阴药+滋补肾阴药（补益肾阳药）±平肝息风药±养心安神药
癫痫频发，发则突然仆倒，神昏吐涎，但手足抽搐，颈项侧扭之症尤甚，平素时有筋惕肉
，头晕目眩，肢体麻木，心神不宁，舌质红，舌苔白腻，脉弦滑。此为肝风内动，兼夹痰浊所致癫痫肝风痰浊证型。组方应主用平肝息风药、化痰药，佐以开心窍药、止痉药，轻遣重镇安神药。
天麻 9g，蜈蚣 3条，全蝎 3g，地龙 9g，僵蚕 9g，胆南星 9g，白矾 4.5g（冲），半夏 9g，石菖蒲 9g，郁金 9g，朱砂 3g（冲），甘草 9g。水煎服。
癫痫分为原发性和继发性两类。原发性癫痫是指脑部无明显病理或代谢改变，是由于体内外环境在生理范围内的各种改变诱发而引起的。继发性癫痫由脑内外各种病因引起，包括脑部先天性或发育异常，颅脑损伤，炎症，脑血管病，肿瘤等，也可由全身性因素如缺氧、心血管疾病、中毒等原因。癫痫病人常有遗传倾向，发病年龄有两个高峰，一是5岁前后；一是青春期。西医对癫痫的治疗，一般使用抗癫痫药物，而且需持久服药，据统计近期疗效为45.3%，远期疗效更差，国内报道10年以上缓解率仅为11%。有时采用手术疗法，效果也常不能令人满意。中医传统认为癫痫以痰邪作祟为主，兼有脏腑功能失常，治法上注意涤痰，佐以养心平肝、健脾补肾等。近年来对癫痫的认识日趋深入，治法日益增多，疗效亦有所提高。
平肝息风药常作为主用药物与化痰药等组成肝风痰浊证型的治疗处方框架。除此之外，平肝息风药还可以作为佐用药物广泛地加用于癫痫其他证型所用的方剂之中。因为抽搐是肝风内动重要的临床指征，而在癫痫很多证型的临床表现中常有抽搐一症，根据中医“有诸内必形诸外”的原理，无疑说明肝风内动的病理改变在癫痫一病中是普遍存在的。即使是心脾肝肾亏虚为主的癫痫休止期，其肝风亦以潜伏的病势存在，肝风随时发动，抽搐即随时发作。因此癫痫除肝风为主的证型者外，治疗其他各类证型亦应在其辨证施治的处方中酌情加入天麻等平肝息风之品，效果良好。
在癫痫的肝风痰浊证型和痰火内盛证型中痰浊是主要致病之邪，相应，其前者的治疗就应以化痰药为主，再伍以平肝息风药、开心窍药等组方为用；对于后者的治疗亦应以化痰药为主，再伍以泻肝火药、开心窍药等组方为用。根据中医“无痰不作痫”的原理可知，痰浊还广泛地存在于癫痫其他各类证型的病理改变之中，所以治疗癫痫的多种临证处方也就经常参有化痰之品。若经用后疗效不显，可视以下两种证情适当增加化痰药在其所用方剂中的剂量或数量：①视神昏：癫痫的神昏一症常是由痰浊阻塞心窍，神明出入受阻引起，可见神昏与痰浊密切相关。如果癫痫发作时神昏较重或神昏持续时间较长，说明痰浊之邪亦重。②视病势：癫痫病势的轻重常与痰浊的深浅有关，若病初痰浊不重，则癫痫发作持续时间短、间歇期长，如癫痫反复频繁发作，病情愈发愈重，往往预示痰浊较甚，胶顽难化。
考中医历代医籍，用活血化瘀药治疗癫痫者殊不多见，但近年来很多学者发现用活血化瘀药治疗癫痫颇符合西医的生理病理学说。如肖镇祥报道，癫痫的病因有一部分是由于脑外伤瘢痕形成，或脑部因炎症的粘连，在大脑皮质运动区（前中央回）产生刺激性病灶，也可由于各种原因（如心血管疾病）导致脑缺血缺氧，而使癫痫发作。活血化瘀药可改善脑血流循环，促进瘢痕消失，粘连缓解，使皮层运动区停滞性病理性兴奋灶逐渐消除。于是设想采用单味丹参水煎剂和复方丹参酊（丹参、五味子、酸枣仁）治疗癫痫的新方法，并做了初步尝试。所以活血化瘀药治疗癫痫的意义不容忽视，其应用不外有以下四途：①作为主用药物与疏肝行气药、开心窍药等为方以治气滞血瘀证型。②根据“癫痫常与气血瘀滞有关”的理论，如果癫痫其他证型的临床表现兼见头痛，舌质黯或有瘀斑，脉弦涩等瘀血征象，即可在所用的方剂中酌情加入活血化瘀药。③临床体会，癫痫日久难愈，不论任何证型，亦不论见否瘀血征象，皆应该在其所用的方剂中加入丹参一味，而且用量不应少于30g，效果良好。④治疗因脑外伤引起的癫痫，在临证处方时尤其要重视活血化瘀药的应用。
①常作为组方的佐用药物，治疗癫痫的肝风痰浊、痰火内盛以及气滞血瘀等实证证型。②治疗癫痫的各种虚证证型，亦可在应用养心安神药物的基础上参以重镇安神之品，但以轻用为宜，心神常能在短期内即获安定，有速效之功。
养心安神药常作为组方的佐用药物，治疗癫痫的心脾两虚、肝肾阴虚等虚证证型。养心安神药与重镇安神药不同，重镇安神药可用于癫痫各种虚证证型的伊始之期，但治疗癫痫各种实证证型的伊始期却不宜加用养心安神药，以酸枣仁、五味子等药味酸，酸主收敛，每易敛邪。若实证日久难愈，邪气渐衰，心神暗耗，始可在重镇安神药的基础上适当加用之。
由于癫痫一病病程绵长，日久五脏必然受累，导致五脏气血阴阳俱虚，即所谓“痫久必归五脏”。五脏之中，以心脾肝肾功能受到的影响最为重要，所以补益五脏的用药亦多以养心血药、健脾益气药、滋补肝阴药和滋补肾阴药为主。其应用的规律一般是：①养心血药常与健脾益气药等为方以治心脾两虚证型；滋补肝阴药常与滋补肾阴药等为方以治肝肾阴虚证型。②多用于休止期，少用于发作期。③风主动摇故抽搐，痰蒙心窍而神昏，抽搐和神昏是癫痫发作期基本的临床表现。滋水涵木可息肝风以止抽搐；健益脾气可杜绝生痰以治神昏，在日常临证中，可根据癫痫发作期时抽搐或神昏的轻重，相应调整休止期时滋补肝肾之阴和健脾益气药物所应用的剂量和数量。
①癫痫之所以心窍不通，常是因为被有形之邪所滞，换言之，必须是有形之邪才能阻塞心窍。考癫痫有形之邪非痰即瘀，故开心窍药也就常用于治疗肝风痰浊、痰火内盛和气滞血瘀等参有痰瘀为患的实证证型。②开心窍药是为通心窍而用，心窍不通最重要的临床指征是神昏，通过观察癫痫发作期神昏一症的轻重，可预知心窍阻塞的轻重，进而决定应用开心窍药物的剂量以及数量的轻重。
在临证组方框架中，只需要说明以下两点：①肝风痰浊、痰火内盛、气滞血瘀属于癫痫的实证证型，多见于发作期。抽搐神昏是发作期的主症，所以在其三者的临证处方中皆使用了止痉药和开心窍药。使用止痉药意在缓解抽搐；使用开心窍药旨在开通因痰瘀所滞之心窍，心窍开神明出入于自然，则少发或轻发神昏之症。②心脾两虚和肝肾阴虚属于癫痫的虚证证型，多见于休止期。休止期并无抽搐神昏之症发作，故而在其二者的临证处方中可以不予使用止痉药和开心窍药。