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当进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内，从而超过标准体重20%时称肥胖症（也有以超过10%为标准者），可分为单纯性肥胖症和继发性肥胖症两类；以体重增加，形体臃肿，行动迟缓，体力下降，动则汗出，气喘吁吁，易疲劳，易打盹，记忆力减退等为主要临床表现。如果不能及时治疗，常可伴发动脉粥样硬化、冠心病、高血压、胆石症、糖尿病、多发性骨关节病、高尿酸血症等一系列严重疾病。本病属于中医学中的“肉人”“肥人”范畴。其发病多为脾气不足、水湿、痰浊、胃热、肝气不疏、瘀血、肾阳肾阴亏虚及饮食停滞等病因病机所致。在临床中，常选用健脾益气药、利水渗湿药、化痰药、清胃热药、疏肝行气药、活血化瘀药、补益肾阳药、滋补肾阴药、消食导滞药等相关的中药予以治疗。
续表
健脾益气药+利水渗湿药+化痰药±和胃降气药
清胃热药+利水渗湿药±泻下通腑药±和胃降气药
疏肝行气药+活血化瘀药±利水渗湿药±化痰药
健脾益气药+补益肾阳药±利水渗湿药±化痰药
健脾益气药+滋补肾阴药±利水渗湿药±化痰药
无需辨证+降血脂药 消化不良+消食导滞药
形体肥胖，少气懒言，身困乏力，饮食难消，五心烦热，腰膝酸软，舌质红，舌苔腻，脉细数无力。此为气阴两虚，湿痰滞留所致肥胖症气阴两虚证型。组方应主用健脾益气药、滋补肾阴药，佐以利水渗湿药、化痰药，轻遣降血脂药、消食导滞药。
黄芪 12g，白术 9g，苍术 9g，何首乌 12g，枸杞子 9g，生地黄 9g，泽泻12g，荷叶 9g，半夏 6g，茯苓 12g，决明子 12g，山楂 12g，甘草 9g。水煎服。
肥胖症主要是由于热量摄入超过消耗的结果，与物质代谢的异常、内分泌功能改变、生活饮食习惯及遗传因素有关，并与年龄、性别、工作性质、精神情志及地域差别等有密切关系。西医治疗肥胖症通常以节制饮食、增加运动量、提高脂肪利用率为主要原则。西药有一定疗效，但副反应亦大。中医治疗肥胖症的最大优越性是中药不仅减肥疗效确切，而且对肥胖症的并发症均兼有较好的效果，所以中医药减肥受到普遍欢迎。值得一提的是，肥胖症的预防常较治疗更易见效，必须强调适当限制进食量，特别是高脂肪、高糖类和热卡饮食。经常进行适当体力劳动和锻炼，对预防和治疗肥胖症非常重要。
①作为主用药物而用：因为在脾虚湿痰、脾肾阳虚以及气阴两虚3种证型的病理改变中，脾虚是致病的主要病理因素，所以其治疗亦常围绕健脾益气药组成临证用方的框架。②作为基本药物而用：中医认为形体之所以肥胖是痰湿泛溢于肌肉间所致，故有“肥人多痰”“肥人多湿”之说。脾为生痰之源，脾主运化水湿，脾虚则痰湿由生，痰湿泛溢肌肉间而肥胖成，即脾虚—痰湿—肥胖。由此可见，脾虚虽然不能直接导致形体肥胖，但却是形体肥胖形成的基本病机。正如现代学者余永谱等认为：“脾虚为肥胖症的病理基础，也是各类肥胖症的共同特点。因脾与西医的消化吸收、血液生成、内分泌功能、免疫功能、自主神经调节功能有关，是全身代谢的中心环节，故脾虚为其主要病机。”基于上述观点，健脾益气药又应作为治疗肥胖症的基本药物而用，即可以在其各种证型的临证用方中适当加用之，但对于肝郁血瘀、胃热湿阻等实证证型不宜。
检索近年来治疗肥胖症的112张中医处方发现，有80%以上的方剂中使用了利水渗湿药。究其原理是因为，形体肥胖是水湿泛溢肌肉间所致，由此可以认定，没有水湿就没有肥胖症。所以利水渗湿药可以广泛地不加辨证地应用于肥胖症各种证型的临证用方之中，只不过有时作为主用药物而用，有时作为佐用药物而用罢了。如治疗脾虚湿痰证型、胃热湿阻证型，利水渗湿药就应作为组方的主用药物而用；如治疗肥胖症的其他证型，利水渗湿药则常作为组方的佐用药物而用。其作为主用和佐用药物应用往往从所用药物的数量或剂量上体现出来。还需要指出的是，脾主运化水湿，水湿的生成源自脾虚，故利水渗湿药的应用应该建立在健脾益气药物的基础之上，既可阻断水湿的生成，亦是缩短病程的关键一环。
大黄是泻下通腑药的首选药物，在临证组方时最为常用，其应用途径也最应该予以关注：①主治胃热湿阻证型，大黄等泻下通腑药常与清胃热药、利水渗湿药、和胃降气药组成临证用方的框架。②不论肥胖症的任何证型，只要临床表现出现大便秘结一症，即可在其辨证施治的处方中加用大黄等泻下通腑药。③临床体会，即使所治证型未见有大便秘结之症，亦可在其用方中酌加大黄一药，但一要多用于实证；二要予以轻遣；三要不引起腹泻，以软便为度。
肥胖症瘀血的形成，多源于肝气郁结气不行血所致，因此活血化瘀药常与疏肝行气药等联用以治肝郁血瘀证型。在临床中还要注意，痰湿为有形之邪，最易壅遏血运，血运受阻，瘀血亦可由此而生。由于肥胖症多痰多湿，所以瘀血又每常广泛地存在于肥胖症的各种证型的病理改变之中。有鉴于此，不论治疗肥胖症的任何证型，如果久治难愈，可能是忽略了活血化瘀一途，可以考虑在其辨证施治的处方中适当加用丹参、山楂等活血化瘀药，常易建功。
①对于脾肾阳虚证型，补益肾阳药应作为处方的主用药物与健脾益气药等组成治疗方剂的框架。②脾虚湿痰证型久治疗效不佳，如果是因为脾气亏虚较甚而无力运利湿痰所致，可以在其辨证施治的用方中适量加入补益肾阳药以助脾气。③肾主水，人体水湿的正常代谢有赖于肾阳的健旺。根据“肥人多湿”的理论，在肥胖症各种证型的病理改变中皆应有水湿之邪存在，所以不论治疗肥胖症的任何证型，若其久治水湿难去，亦皆可考虑在其用方中酌加补益肾阳药，肾阳足则水有所主，利之亦易，但对热象较为明显的证候不宜。
滋补肾阴药中的首选之品何首乌一药，其应用原理与应用途径值得一提：①关于应用原理：A.一般疾病滋补肾阴惯常以熟地黄或生地黄为要药，治疗肥胖症滋补肾阴本篇却以何首乌为首选，乃是因为“肥人多湿”，熟地黄虽然为滋补肾阴之良药，但性甚滋腻可助水湿，水湿不去，减肥无望矣。又，肥胖症之水湿有赖于肾阳的气化才能排出体外，生地黄虽然善补肾阴，但其药性寒凉，却每有害阳之弊。《本草切要》认为何首乌“甘苦微温，益肝补肾，为平补阴血之良药”。《本草分经》还认为其“补阴而不滞不寒”。不滞则不助水湿；不寒则不害肾阳。所以用何首乌以补肥胖症亏虚之肾阴最为适宜。B.肥胖症与血脂升高密切相关。何首乌在滋补肾阴的同时又有降血脂作用，如现代药理实验证明，何首乌及其提取物均有显著的降血脂作用。其降血脂作用可能是其含有大黄酚，促进肠道运动，而抑制胆固醇吸收和加快排泄所致。这也是何首乌能够成为肥胖症滋补肾阴首选药的关键所在。②关于应用途径：何首乌主治肥胖症的气阴两虚证型，常与健脾益气药等组成临证处方的框架。检索近年来治疗肥胖症的用方还发现，有很多方剂中广泛使用了何首乌一药，但其用意多不在于何首乌滋补肾阴的作用，而是取其良好的降血脂功效，何首乌的这一应用意义已不仅局限于滋补肾阴的本身了，应该予以关注。
血脂升高与肥胖症密切相关，而且广泛地存在于肥胖症各种证型的病理改变之中。西医证明，降血脂对于肥胖症的康复具有重要意义，所以治疗肥胖症应该重视降血脂药的应用。从理论上讲，治疗肥胖症的各种证型皆可应用降血脂药，即降血脂药用于肥胖症并无针对性的主治证型，在其任何证型的临证用方中皆可酌情加入之。但必须明确，降血脂药一般不作为组方的主用药物而用，其应用每常建立在治疗致病本源药物的基础之上。
脾气亏虚，无力运湿而生痰是脾虚湿痰证型的发病机理，所以其治疗处方框架应以健脾益气药、利水渗湿药和化痰药为主用药物组成。胃热与水湿阻滞相合病成胃热湿阻证型，所以其治疗处方框架应以清胃热药和利水渗湿药为主用药物组成。胃热大便易于燥结，方中又佐用了泻下通腑药。上述二者之湿痰胃热壅遏胃气，胃气必然失降，所以在其各自的用方中皆佐用了和胃降气药。肝郁血瘀、脾肾阳虚、气阴两虚等证型，亦针对各自致病的主因而分别选用相应的主用药物组成临证处方的框架。如肝郁血瘀证型使用了疏肝行气药和活血化瘀药；如脾肾阳虚证型使用了健脾益气药和补益肾阳药；如气阴两虚证型使用了健脾益气药和滋补肾阴药。根据肥胖之人多湿多痰的理论，故又在三者的用方中皆佐用了利水渗湿药和化痰药。由于肥胖症各种证型多存在血脂升高的病理改变，因此降血脂药可以无需辨证而用。