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甲状腺功能亢进症是由多种因素引起的甲状腺激素分泌过多所致的一种常见内分泌病，简称甲亢。多见于女性。临床表现并非仅限于甲状腺，而是一种多系统的综合征。可有易激动，手颤，焦虑多动；怕热多汗，胃纳亢进，但体重减轻乏力；甲状腺弥漫对称性肿大，伴有震颤；突眼，心动过速，气促，甚至出现心律不齐，心衰；大便次数多，有顽固性腹泻等一系列症状。如不及时治疗，可引起多种并发症，甚至出现甲亢危象，造成死亡。本病属于中医学中的“气瘿”范畴。其发病多为肝气不疏、痰浊、瘀血、肝火、胃热、肝阳肝风亢动、肝阴肾阴不足及阴津气虚等病因病机所致。在临床中，常选用疏肝行气药、化痰药、活血化瘀药、泻肝火药、清胃热药、平肝息风药、滋补肝阴药、滋补肾阴药、补气药、养阴生津药等相关的中药予以治疗。
续表
疏肝行气药+化痰药±活血化瘀药±泻肝火药
泻肝火药+清胃热药±疏肝行气药±平肝息风药
滋补肾阴药+滋补肝阴药+平肝息风药±泻肝火药
补气药+养阴生津药±滋补肾阴药
甲状腺肿大+软坚散结药
甲状腺功能亢进症数年，颈前正中肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，善太息，呕恶痰多，或兼胸胁窜痛，病情的波动常与情志因素有关，舌质淡，舌苔白腻，脉弦滑。此为肝气郁滞，痰浊凝结所致甲状腺功能亢进症肝郁痰结证型。组方应主用疏肝行气药、化痰药，佐以活血化瘀药，轻遣泻肝火药、软坚散结药。
柴胡 9g，香附 9g，郁金 9g，川楝子 9g，浙贝母 9g，半夏 9g，白芥子9g，僵蚕 9g，丹参 12g，三棱 6g，莪术 6g，龙胆 9g，海藻 9g，昆布 9g。水煎服。
甲状腺功能亢进症病因不明，发病与多种因素有关，如急性感染及创伤，长期的精神创伤或强烈的精神刺激、忧虑、惊恐、紧张等。其次，碘可诱发甲状腺功能亢进症，亦与遗传有关。西医对甲状腺功能亢进症使用抗甲状腺药物，放射性同位素碘、β受体阻滞剂等方法治疗。如严重甲亢、甲状腺明显肿大或有结节者，又有明显压迫症状或长期药物治疗病情复发者，常考虑作甲状腺大部切除术。中医认为甲状腺功能亢进症的发生与精神因素关系最为密切，肝气郁滞，气不行津而为痰，气不运血而为瘀，痰瘀结于颈部则甲状腺肿大。对其治疗亦常围绕疏肝行气药、化痰药、活血化瘀药和软坚散结药等组方施治。
①主治肝郁痰结证型，疏肝行气药常与化痰药等组成临证处方的框架。②由于甲状腺功能亢进症发病多起于肝气郁结，故治疗病之初期，不论其临床见症有否肝郁症状，都应该注意疏肝行气药的应用。③肝气郁结是甲状腺功能亢进症的基本病机。检索78张治疗甲状腺功能亢进症的方剂亦发现，其中50%以上的方剂使用了柴胡一药，由此可见，疏肝行气药在甲状腺功能亢进症一病中的应用又具有广泛性，即不论治疗其任何证型，皆可以在辨证施治的处方中酌情加用柴胡等疏肝行气药以疏肝解郁，常易获得良好的疗效。
在日常临证中，化痰药常与疏肝行气药为主用药物，再适当佐用活血化瘀药等组方以治甲状腺功能亢进症的肝郁痰结证型。由于导致甲状腺肿大之邪非痰即瘀，所以在甲状腺功能亢进症的其他证型中如见有甲状腺肿大，说明该证型有痰邪存在，亦可在其辨证用药的处方中加用化痰药。又，根据“痰瘀同源”的原理，如果其痰久治难化，可能是因为痰瘀胶结为患，应该在使用化痰药的基础上适当佐以活血化瘀之品，使痰瘀两相分利，则痰邪势孤易化矣。还值得一提的是，化痰药的首选之品贝母品种繁多，如川贝母、浙贝母、伊贝母、平贝母等，考诸多古今医家治疗甲状腺功能亢进症的方剂发现，以用川贝母和浙贝母二药者居多。临床体会，川贝母化痰又有清热润肺止咳之功；浙贝母化痰又兼清热开郁散结之效。甲状腺功能亢进症化痰以用浙贝母为宜。
就甲状腺功能亢进症一病而言，瘀血每常继发于痰浊之邪，即作为痰浊的病理衍生物而存在。因为痰为有形之邪，痰浊凝结颈部过久，可使其局部血液的运行受阻而产生瘀血，所以瘀血也最常见于含有痰邪的肝郁痰结证型。综上所述，治疗甲状腺功能亢进症的肝郁痰结证型，可以毋庸置疑地在其用方中加以活血化瘀药。对于其他证型，如果临床表现见有肿大的甲状腺质地较硬，或有硬结，或甲状腺肿大经久未消，也应该在其辨证施治的处方中参入活血化瘀药。现代学者杜翠芬通过实验研究还观察到，甲状腺功能亢进症的各型均有程度不同的微循环障碍，血瘀型甲皱微循环积分值最高，说明微循环障碍较重，因此中西医治疗都应有化瘀方面的药物。这是活血化瘀药治疗甲状腺功能亢进症广泛应用说的一种理论依据。吴泽森则认为甲亢稳定期突眼症的病理改变与中医的血瘀有较密切的关系。“按照中医的辨证，甲亢稳定期的患者往往有‘气阴两虚’的体质。气虚可无力推动血行，使血阻滞于络脉而成瘀，‘阴虚则血凝’。血瘀在全身表现为临床所见的舌有瘀斑、舌下静脉怒张，女性经来腹痛，夹有瘀块，或有的皮肤紫癜，皮肤粗糙、鳞屑增多等。在眼部表现为眼球胀痛，结膜血管呈锯齿状扭曲，血管末梢有瘀点等。”故甲状腺功能亢进症稳定期见有突眼症时，亦要重视丹参等活血化瘀药物的应用。
甲状腺功能亢进症应用平肝息风药，以钩藤为首选药物的原理在于：①钩藤主入肝经，具有良好的平肝息风作用，而且起效甚为迅捷。正如《本草新编》所说：“此物去风甚速，有风症者，必宜用之。”②在甲状腺功能亢进症一病中，其肝风内动的典型临床表现为手指颤抖，手指颤抖者筋病也。《本草求真》认为：“藤类象筋，故抽掣病由筋生者，必为之用。”综合上述二效可知，用钩藤平息甲状腺功能亢进症一病中之肝风最为对证。钩藤传统以“上为钩齐，下为底平”之嫩枝钩为佳。亦有人认为“藤细多钩者良。纯用钩其功加倍”。可参考应用之。
甲状腺功能亢进症补气以黄芪为首选之品，乃是根据诸多学者的临床经验和现代药理实验而用。如刘淑余等主张，在治疗甲状腺功能亢进症的药物中，“益气养阴多选用黄芪、党参、生地、白芍、首乌、山药等，其中黄芪等能提高人体免疫功能，对甲亢治疗有重要意义”。如《河南中医》杂志报道，治疗甲状腺功能亢进症方中加用黄芪，效果高于不加者。如夏少农曾对部分甲状腺功能亢进症患者进行去黄芪的对比治疗，结果表明在益气养阴药中，重用黄芪治疗甲状腺功能亢进症确有独特的优越性，它不仅能显著改善临床症状，而且对降低血清T 3 、T 4 的含量，改善亢进的甲状腺功能均具有明显效果。治疗前后活性玫瑰花环形成试验的改变，再次证明黄芪具有改善机体免疫功能的作用。其降低血清T 3 、T 4 可能是通过调整机体自身免疫功能而实现的，值得进一步研究。综上可知，本篇补气药之所以用黄芪为首选，绝非主观臆想，乃是用之有据也。
软坚散结药并无针对性的主治证型，即不论甲状腺功能亢进症的任何证型，只要具有甲状腺肿大征象，或触有硬结者，即可在其辨证施治的临证处方中加用之。但由于甲状腺肿大多是由痰瘀等有形之邪凝充而成，所以软坚散结药应该注意与化痰、活血化瘀等药联合使用，才易获得良效。现代学者崔秀梅等通过检索诸多甲状腺功能亢进症用方，发现一般多使用了软坚散结的首选之品海藻、昆布二药，说明软坚散结药对治疗甲状腺功能亢进症是十分重要的，据此则有人主张甲状腺功能亢进症应用海藻、昆布等软坚散结药具有广泛性。但亦有不同观点，如《中医临证绝招》一书报道：“中医治疗甲亢的用药中，一个有争议的问题是含碘中药的使用。从西药碘剂对甲亢的疗效可知，使用卢戈氏液虽能使绝大多数甲亢患者迅速明显地缓解症状，但又有缓解时间持续不久，容易复发加重的缺点。故现今西医仅应用碘剂作短期突击治疗甲亢危象，或用作手术前准备。但中药中所含碘的效应是否类似于西药碘剂，这个问题还没有人作系统研究。现在多数学者的意见是认为使用含有丰富碘的中药治疗甲亢是不适宜的，但中药是否还含有其他能与碘协同作用的成分尚不清楚。临床报道的有效病例多是近期疗效，因而尚不能将有关方药与碘剂加以区别。有人用含碘中药治疗甲亢20例，近期显效6例，好转11例，无效3例，但发现缓解时间不长，容易出现反复。故对使用富含碘的中药如海藻、昆布等组成的方剂治疗甲亢应持慎重态度。”方药中等也认为：“对于甲亢的治疗，现在一般主张不使用海带、海藻、昆布等含碘较多的药物。碘剂虽然能抑制甲状腺素的释放，但不能抑制甲状腺素的合成，使长期使用碘剂，于甲亢不利。”上述观点值得关注。
肝郁痰结证型治疗处方框架的组成以疏肝行气药和化痰药为主用药物。之所以又轻遣以活血化瘀药和泻肝火药，前者是因为肝气郁，气不行血易致血瘀；后者是因为肝气郁滞，郁久每易化生肝火。肝胃火旺证型治疗处方框架的组成以泻肝火药和清胃热药为主用药物。由于肝火常从肝气久郁而来，所以在方中佐用了疏肝行气药。由于肝火的病机走向是化为肝风，如《临证指南医案》所谓：“斯肝木失其常性，从中变火，攻冲激烈，升之不熄为风阳。”所以又参以平肝息风药未病先防。治疗阴虚阳亢证型自然应以滋补肝肾之阴药和平肝息风药为主组成临证处方的框架，遵依中医“风能化火”的理论，所以又在方中参以泻肝火药。治疗气阴两虚证型自然应以补气药和养阴生津药为主组成临证处方的框架。肾阴乃一身之阴的根本，肾阴足可助津液，所以在方中佐用了滋补肾阴药。