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肾盂肾炎是指肾脏及肾盂的炎症。成年女性中约20%有感染史，女性与男性的比例为8∶1。临床可分为急性和慢性两期。急性期的临床表现为发病急骤，畏寒，发热，伴尿急、尿频、尿痛，夜尿增多。全身症状可有食欲缺乏、恶心、呕吐、腰痛等。尿常规化验可见红、白细胞，若见尿蛋白增多，往往提示肾小球有较明显病变。慢性期的临床表现较急性期轻，多有急性肾盂肾炎病史，以后有乏力，低热，腰痛，可伴有尿急、尿频。高血压是其常见症状之一。若肾脏损伤进一步发展，则可出现夜尿增多，肾小管性酸中毒，甚至出现氮质潴留，乃至尿毒症。本病属于中医学中的“淋证”“腰痛”“虚劳”“血尿”范畴。其发病多为热毒、水湿、瘀血、脾气不足及肾阴肾阳亏虚等病因病机所致。在临床中，常选用清热解毒药、利水渗湿药、活血化瘀药、健脾益气药、补益肾阳药、滋补肾阴药等相关的中药予以治疗。
清热解毒药+利水渗湿药±行气药
利水渗湿药+活血化瘀药±行气药±清热解毒药
滋补肾阴药+清热解毒药+利水渗湿药±行气药
健脾益气药+补益肾阳药±滋补肾阴药±利水渗湿药
血尿+凉血止血药 蛋白尿+固涩药
肾盂肾炎年余难愈，反复发作，腰痛绵绵，小便频数，五心烦热，尿液赤涩，有热痛感，镜检蛋白尿，舌质红，舌苔少，脉弦细数。此为肾阴亏虚，兼湿夹热所致肾盂肾炎阴虚湿热证型。组方应主用滋补肾阴药、清热解毒药、利水渗湿药，佐以行气药，轻遣固涩药。
生地黄 12g，熟地黄 12g，山药 9g，山茱萸 9g，黄柏 9g，土茯苓 12g，金银花 9g，马齿苋 12g，车前子 9g，茯苓 12g，泽泻 9g，乌药 9g，芡实 12g，甘草 6g。水煎服。
肾盂肾炎由细菌感染引起，其中约60%是大肠杆菌，多与患者粪便中的细菌属同一菌型。其他如变形杆菌、克雪白氏杆菌及肠杆菌、葡萄球菌、产气杆菌等也是常见致病菌。感染途径可有上行性感染，血行感染。若同时伴有机体抵抗力减弱或尿路梗阻，则发病机会显著增加。西医治疗肾盂肾炎的目的在于缓解症状，防止或减轻肾实质损害，抗感染是主要手段，近期疗效也较好。但因肾盂肾炎极易反复发作和耐药菌株对抗生素不够敏感的病例日益增多，以及过敏反应与毒副作用频繁发生，所以临床常收不到满意效果。中医治疗肾盂肾炎疗效比较稳定，长期服用中药无毒副作用，且能调整全身情况，改善机体免疫功能，从而具有广阔的前景。
清热解毒药主治肾盂肾炎的湿热蕴结证型和阴虚湿热证型，治疗前者常与利水渗湿药等组成临证处方的框架；治疗后者常与滋补肾阴药、利水渗湿药等组成临证处方的框架。在临床中还体会到：①清热解毒药的应用应贯穿于肾盂肾炎整个疗程，但应重在急性期，慢性期常予轻遣。②尿痛是清热解毒药重要的应用指征，即不论肾盂肾炎的任何证型，只要临床表现出现尿痛一症，就应该在其辨证施治的处方中酌情加入清热解毒药。③如果肾盂肾炎菌尿转阴困难或脓尿难以消除，在其辨证施治的处方中适当加用2～3味清热解毒药，如黄柏、土茯苓、金银花等，效果良好。
肾为肾盂肾炎发病的主要脏器。肾为水脏，水湿之邪普遍地存在于肾盂肾炎各种证型的病理改变之中。所以在肾盂肾炎的所有用药中，亦以利水渗湿药的应用范畴最为广泛，可以无需辨证地在其各种证型的治疗处方中加用之，而且应该贯穿于病程的始终。但在日常临证中，还须根据不同证情而用，如治疗湿热蕴结、湿困瘀阻实证证型，利水渗湿药应作为组方的主用药物而用，即必须重用，祛邪务尽，免致湿邪黏腻留滞，将证情拖入慢性病程。如治疗脾肾气虚虚证证型，利水渗湿药应作为组方的佐用药物而用，因为其时水湿已成残留之邪，即非主要的病理因素，且脾肾已虚，若大量的使用利水渗湿药，不但药过病所，而且极易导致渗利过甚复伤已虚之脾肾，脾肾愈虚，病愈难以康复，故而利水渗湿药应予轻遣为宜。阴虚湿热属于虚实夹杂证型，虽然利水渗湿药应作为组方的主用药物而用，但由于渗利每易耗伤肾阴，所以利水渗湿药亦应适当地予以轻遣之。
肾盂肾炎病位在肾，又涉及膀胱，由此可知，治疗肾盂肾炎所用行气药的药效所在亦应主在肾与膀胱二经。考所有的行气药，唯乌药一药能入肾经兼入膀胱经，致使其擅长行散肾与膀胱二经中之气滞，故而本篇用乌药为行气药的首选之品。需要说明，肾盂肾炎应用行气药的真正含义，并不在于其行气的本身，而是意在通过行气以运肾与膀胱中的湿与瘀血之邪。因为湿瘀不能自行，每常随气而动，若在大队的利水渗湿药及活血化瘀药中，适当加入乌药等药物以行气，使湿瘀动而不滞，则湿易利而瘀易化。所以不论治疗肾盂肾炎的任何证型，只要参有湿或瘀血的病机变化，即可在其临证处方中适当加入乌药等行气药，常能获得满意的疗效。
活血化瘀药虽然针对肾盂肾炎湿困瘀阻证型而用，但对于其他证型的应用意义亦不容忽视。如有人指出，肾盂肾炎的病理变化主要是肾中有弥漫性的间质浸润现象，肾实质有大小不等的脓肿以及日久形成瘢痕萎缩和纤维增生，这些病理可能为“瘀滞”的实质。现代药理研究证实活血化瘀能改善微循环障碍，扩张血管、增加肾脏血流量，且活血化瘀有助于利尿。活血化瘀药还能调整结缔组织的代谢，使增生性病变软化或吸收，使药物较易达到病灶处充分发挥作用。现代很多学者有治疗肾盂肾炎应用活血化瘀药的经验，颇具临床参考价值，摘录如下：李文海等认为，肾盂肾炎的病变局部存在充血、肿胀、渗出而致血流障碍，故在辨证治疗中，参酌辨病，加入活血化瘀之品，如选用益母草、丹参、泽兰、琥珀粉、三七粉等，有助于恢复。沈帼男等报道，治疗肾盂肾炎有时选用抗菌药物不够理想，主要原因之一就是由于肾实质炎性病变周围有结缔组织增生，局部血流减少，药物不能很好地达到病灶处充分发挥作用，而活血化瘀药能弥补这一缺陷。吴本正根据慢性肾盂肾炎“久病则虚则瘀”的病理特点，使用具有清浊、利湿、泻热、行滞、活血、化瘀、补虚七大功能的内托生肌散加味，药用生黄芪、炙乳香、炙没药、白芍、生甘草、丹参、天花粉、滑石、木通、炒栀子、赤茯苓、赤小豆，收到满意效果。
健脾益气药、滋补肾阴药和补益肾阳药皆属补益之品，多用于肾盂肾炎的慢性期。健脾益气药常与补益肾阳药等组合为方以治脾肾气虚证型；滋补肾阴药常与清热解毒药、利水渗湿药等组合为方以治阴虚湿热证型。值得一提的是，应用以上3类补益药物治疗肾盂肾炎的用途远不止于此，还具有：①促进肾功能恢复作用：肾盂肾炎病位主在肾，病久肾功能必然受损，应注意补益药的应用，尤其是补肾之品，确属治本之图。②防止病情复发作用：肾盂肾炎时发时愈乃其临床特点，平素无证可循，应注意补益药的应用，致使“正气存内，邪不可干”，对于防止病情复发具有重要意义。③提高自身免疫杀菌作用：长期使用清热解毒药杀菌效果不显，若改用补益药后疗效多有改善，且能使菌尿转阴，说明抗感染和清除菌尿除了通过清热解毒药外，还可以用补益药来调整机体动员自身的免疫杀菌能力。④顾护脾胃之气作用：但仅是指健脾益气药而言。盖清热解毒药和利水渗湿药性味多为苦寒之属，乃是肾盂肾炎最为常用的药物，其苦寒败胃，日久用之常易伤及脾胃之气。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃一伤，可致正气不足，抗病能力低下，病亦难愈。如果应用清热解毒药和利水渗湿药日期较长，可适当配合少许健脾益气药以顾护脾胃之气，常能减轻或消除清热解毒药和利水渗湿药之苦寒所致的副作用。
在肾盂肾炎一病中，不论任何证型，只要镜下尿检出现蛋白尿，即可在其临证用方中加入固涩药物。由于湿邪广泛地存在于肾盂肾炎的各种证型之中，而固涩药性味收敛酸涩，致使其在固涩尿中蛋白的同时又常有滞留湿邪之弊，湿邪不去，病仍难愈。在诸多的固涩药物中，唯芡实一药在固涩的基础上复能祛湿，故《本草新编》认为：“不虑多投以增湿也。”诚为治疗肾盂肾炎固涩药中的首选之品。
肾盂肾炎尿血，常是因为热邪灼伤肾及膀胱血络一途而来，故止血应选用凉血止血之品，本篇亦遵而用之。
湿热蕴结证型治疗处方的框架，自然应以清热解毒药和利水渗湿药为主用药物组成。然后佐用行气药行动气机有助于清解热毒、渗利水湿。湿困瘀阻证型治疗处方的框架，自然应以利水渗湿药和活血化瘀药为主用药物组成。气行则水湿易利而瘀易化，所以方中佐用了行气药。湿瘀困阻，常易郁而化热，所以方中又佐用了清热解毒药。阴虚湿热证型治疗处方的框架，自然应以滋补肾阴药、清热解毒药和利水渗湿药为主用药物组成。方中佐用行气药的原理与上述应用者相同，毋庸赘述。脾肾气虚证型治疗处方的框架，自然应以健脾益气药和补益肾阳药为主用药物组成。滋补肾阴可以助肾阳，渗利水湿可去残留之邪，所以在方中同时佐用了滋补肾阴药和利水渗湿药。