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病毒侵犯心脏后引起心肌炎症性改变，称为病毒性心肌炎。由于其病变的广泛程度不同，故临床表现差别甚大，轻者几乎无症状，重者可致猝死。多数患者在发病前可有发热，全身酸痛，咽痛，腹泻等病史。稍后即出现胸闷，心前区隐痛，心悸，乏力，恶心，头晕等心肌炎的表现，部分患者还可能以心律失常为首发症状。严重者可在短期内发生急性心衰，或心源性休克。本病属于中医学中的“心悸”“怔忡”“胸痹”“虚劳”“温毒”范畴。其发病多为外感温毒、心阴心气不足、心血心阳亏虚、瘀血、痰浊及心神不安等病因病机所致。在临床中，常选用清热解毒药、养心阴药、补益心气药、养心血药、助心阳药、活血化瘀药、化痰药、养心安神药、重镇安神药等相关的中药予以治疗。
续表
清热解毒药+养心阴药±补益心气药
补益心气药+养心阴药±养心血药
活血化瘀药+行气药±通胸阳药±化痰药
化痰药+清热解毒药±通胸阳药±活血化瘀药
助心阳药+补益心气药±通胸阳药±养心阴药
心悸怔忡+养心安神药+重镇安神药 心律不齐+抗心律不齐药
病毒性心肌炎数月，心悸气短，胸闷不舒，活动后加重，神疲乏力，自汗盗汗，头晕失眠，手足心热，舌质偏红，舌苔薄白，脉细略数。此为气虚阴亏，心神失养所致病毒性心肌炎气阴两虚证型。组方应主用补益心气药、养心阴药，佐以养心血药，轻遣养心安神药、重镇安神药。
西洋参 9g，黄芪 30g，炙甘草 12g，茯苓 12g，麦冬 9g，五味子 12g，生地黄12g，玄参 9g，当归9g，何首乌9g，酸枣仁12g，柏子仁9g，远志9g，琥珀6g（冲）。水煎服。
病毒性心肌炎的发病机制尚在探索阶段，多数学者认为病毒直接侵犯心肌，人类全部的微小核糖核酸病毒群有很高的向心作用，感染后累及心脏，可导致心包炎、心肌炎及心内膜炎；随后，由自身免疫反应而进入慢性阶段，造成心脏扩大、心律失常等后遗症。西医目前对病毒性心肌炎尚无特效疗法，主要考虑病毒的控制和机体免疫机制的调节，同时对症治疗。但是在急性期，卧床休息是极为重要的，时间自数周至数月不等。激素是否完全适用于本病，意见也不一致。中医对病毒性心肌炎的证治，近年来有两方面进展很大，一是辨证分型渐趋统一，另是清热解毒和养阴治则受到普遍重视。为中药治疗病毒性心肌炎开拓了更广阔的领域。
清热解毒药主治温毒侵心证型和痰热内阻证型，治疗前者清热解毒药常与养心阴药等组成临证处方的框架；治疗后者清热解毒药常与化痰药等组成临证处方的框架。但也有人主张治疗病毒性心肌炎的其他各种证型，也必须同时注意对原发病毒感染的控制，进而将清热解毒药不加辨证地在其临证处方中加用之，这就使清热解毒药的应用具有了广泛性。如陶继红将病毒性心肌炎分为：①气阴（血）两虚型，用黄芪、党参、白术、茯苓、五味子、当归、川芎、白芍、生地黄、大青叶、板蓝根；②气虚型，用炙甘草、党参、黄芪、白术、丹参、赤芍、瓜蒌、大青叶、板蓝根、金银花、连翘；③阳虚型，用桂枝、炙甘草、干姜、红人参、丹参、赤芍、瓜蒌、熟地黄、大青叶、板蓝根、金银花、连翘；④血虚型，用红人参、黄芪、熟地黄、当归、川芎、白芍、大青叶、板蓝根、瓜蒌、金银花、连翘；⑤血瘀型，用瓜蒌、丹参、桂枝、鸡血藤、黄芪、板蓝根、大青叶、金银花、连翘。治疗50例，治愈12例，占24%；显效23例，占46%；无效15例，占30%，总有效率70%。可参。沈帼男等综合很多学者治疗病毒性心肌炎应用清热解毒药的经验体会，报道如下：“其一，有人认为使用清热解毒药物的目的在于扫除原发病灶，以利心肌功能的恢复，可以有选择地重用，如板蓝根、玄参、蒲公英、半枝莲；其二，也有人认为清热解毒药性多大寒，味多大苦，易伤阳碍胃，尤其气血虚弱之人，过用则心阳被损，痰湿阴浊，痰蒙心窍，侵犯阳位，易变生他证，有‘虚虚’之弊。所以，治疗急性期的病毒性心肌炎，不同于普通感冒，不可一味地祛邪，而要兼顾扶正；其三，还有人提出在发病的初期，即应及早补心气益心阴，并佐以清热解毒之品。”亦颇有临床参考价值。
①作为主用药物而用：养心阴药常与补益心气药、养心血药等组成治疗气阴两虚证型用方的框架。②作为佐用药物而用：A.由于温毒最易伤阴，所以治疗温毒侵心证型，组方时可以在大队的清热解毒药中加入适量的养心阴药以顾护心阴。B.就常规而言，治疗阳气虚损证型，必用桂附等大热辛燥之品，为了不至于灼伤心阴，可以在其临证用方中轻遣麦冬一药，可免此弊。还有学者认为，病毒性心肌炎以温毒为基本的致病之邪，温毒最易伤及心阴，然后耗及心气，所以气阴两虚是病毒性心肌炎的病理基础。有鉴于此，养心阴药（补益心气药）就应该作为治疗病毒性心肌炎的基本药物而用，而且贯穿于病程的始终，对于促进疾病的康复具有重要意义。
检索诸多的治疗病毒性心肌炎用方发现，补益心气有首选人参、党参、黄芪者，亦有以西洋参为首选者。前者取其强盛的补益心气之力；后者取其气阴双补之功。临床体会，病毒性心肌炎多因体虚复感温毒之邪，温毒内舍于心，使心肌受损而成。温毒为阳邪，最易耗伤心气心阴，致使病毒性心肌炎的心肌受损也就常以心中气阴亏虚为其基本病机。西洋参属气阴双补之品，颇适用于病毒性心肌炎心气虚兼有心阴虚的病理改变，所以本篇以西洋参作为补益心气药的首选之品。正如《用药杂谈·病毒性心肌炎》所说：“温毒为阳邪，最易耗气伤阴，此病多有乏力、心悸等气阴虚症状。心主血脉，血运全靠阳气鼓动，心气不足，力不任重，如强弩之末，故气短心悸。另外，心属火脏，赖水既济，阴水足则火化为阳气，阴水虚不济火则心阳虚性亢奋，如灯烛之油将尽，故补气阴势在必行。西洋参善于补气阴，对此病最为适合。”诚为明哲之论。
近年来，很多学者治疗病毒性心肌炎，越来越重视活血化瘀药物的应用。究其原理是因为，除心血瘀阻证型主由瘀血致病者外，其他证型亦不离瘀。如温毒侵心证型，温毒侵心，扰乱心血的正常运行可致瘀；如气阴两虚证型，气虚乏于运血，阴虚心血浓缩致使血行失于滑利可致瘀；如痰热内阻证型，痰为有形之邪，每易壅遏血运可致瘀；如阳气虚损证型，心血常因阳气亏虚失于原动力的推运可致瘀。综上可知，瘀血是与病毒性心肌炎息息相关的病理产物，广泛地存在于各种证型的病理改变之中。所以活血化瘀药不但主治心血瘀阻证型，对于其他证型的治疗，也应该适当地在其辨证施治的处方中加用之。大量的现代研究亦表明，活血化瘀药能改善微循环，改善心肌供氧供血，有利于炎症的吸收，促进受损心肌的顺利康复，这也为治疗病毒性心肌炎重视活血化瘀药的应用提供了理论依据。
安神药（养心安神药、重镇安神药）有以下应用特点：①不论治疗病毒性心肌炎的任何证型，只要临床表现出现心悸怔忡、失眠多梦等心神不安之证，就应该在其辨证施治的处方中加用之。②养心安神药和重镇安神药相兼为用，常能增强安神效果，但须根据证情的不同而用有偏重，如治疗虚证证型应以养心安神药为主佐用重镇安神药；治疗实证证型应以重镇安神药为主佐用养心安神药。③治疗心律不齐之症，若在使用苦参、甘松等药的基础上，适当配以重镇安神药或养心安神药，常可明显提高所用方剂的临床疗效。
抗心律不齐药在病毒性心肌炎一病中的应用较为单纯，即不论治疗任何证型，只要临床表现出现心律不齐体征，就可以不必辨证地在其临证处方中加用之。但是必须明确，抗心律不齐药虽然能纠正异常的心律，却不能治疗心律不齐致病之本源。所以抗心律不齐药仍属治标之品，其应用应该建立在清热解毒、补益心气、养心血、养心阴、助心阳以及活血化瘀等治本药物的基础之上。当心律不齐纠正后，仍不能忽略以上治本药物的应用。
温毒之邪最易伤阴，其次耗气，所以治疗温毒侵心证型的处方框架以清热解毒药和养心阴药为主用药物组成，而佐以补益心气药。气虚血必有亏，阴虚不能充血也能导致血虚，所以气阴两虚证型治疗处方框架的组成，在主用补益心气药和养心阴药的基础上又佐用了养心血药。活血化瘀药和行气药应作为主用药物组成治疗心血瘀阻证型用方的框架。痰瘀同源，所以在方中佐用了化痰药。化痰药和清热解毒药应作为主用药物组成治疗痰热内阻证型用方的框架。血运被热毒熏灼亦可致瘀，所以在方中佐用了活血化瘀药。助心阳药和补益心气药应作为主用药物组成治疗阳气虚损证型用方的框架。心阳心气虚损必然伤及心阴，所以在方中佐用了养心阴药。在心血瘀阻、痰热内阻以及阳气虚损3种证型中，常易出现胸阳不通的病理改变。因为瘀痰为有形之邪，可以壅遏胸阳而不通；阳气虚损，胸阳亦可因虚失运而不通。所以在三者的治疗处方框架中又皆佐用了通胸阳药。