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冠状动脉粥样硬化性心脏病，系指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄，甚或堵塞，导致心肌缺血引起的心脏病，简称冠心病。根据冠状动脉病变的部位、范围、血管狭窄堵塞程度以及心肌供血不足的发展速度等不同，通常将冠状动脉粥样硬化性心脏病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死5种类型。临床表现为发作性的前胸（主要位于胸骨后部）压榨性疼痛，可向左肩背、左上臂放射，疼痛时间大都在发作时持续2～3分钟，一般不超过半小时。常伴有胸闷、大汗淋漓、面色青紫、心动过缓或心律失常、心功能不全等。本病属于中医学中的“胸痹”“心痛”范畴。其发病多为血瘀气滞、痰浊、外感寒邪、胸阳心脉不通及心气心阴心阳亏虚等病因病机所致。在临床中，常选用活血化瘀药、行气药、化痰药、祛寒药、通胸阳药、通心脉药、补益心气药、养心阴药、助心阳药等相关的中药予以治疗。
续表
活血化瘀药+行气药±通胸阳药±通心脉药±化痰药
化痰药+通胸阳药±通心脉药±活血化瘀药±行气药
祛寒药+通胸阳药±活血化瘀药±行气药±通心脉药
补益心气药（养心血药）+养心阴药±活血化瘀药±通胸阳药
助心阳药+补益心气药±补益肾阳药±活血化瘀药±通胸阳药
胸痛+止痛药
冠心病数年，心胸疼痛，呈刺痛感，固定不移，入夜尤甚，时有心悸不宁，胸闷不舒，舌质黯、有瘀斑，脉沉涩。此为心脉血瘀，阻遏不通所致冠心病心血瘀阻证型。组方应主用活血化瘀药、行气药，佐以通胸阳药、通心脉药、化痰药，轻遣止痛药。
丹参 12g，川芎 9g，三七 6g，红花 9g，桃仁 9g，降香 6g，薤白 9g，桂枝6g，石菖蒲 9g，瓜蒌 9g，半夏 9g，延胡索 9g，甘草 6g。水煎服。
冠心病是由于胆固醇类脂质沉积在冠状动脉内膜壁下，内皮细胞、平滑肌细胞、结缔组织增生及血小板凝集形成粥样硬化斑块，引起管腔狭窄或堵塞，或者由冠状动脉内膜平滑肌强烈收缩引起冠状动脉痉挛，导致心肌缺血性改变。血胆固醇过高、高血压和吸烟是发生本病的主要危险因素。西医治疗冠心病的原则主要是设法改进冠状动脉的循环状态。采用扩血管药物抗心绞痛，积极治疗各种能加重心绞痛的疾病。近年来应用冠状动脉搭桥、支架的方法具有“立竿见影”的效果，但不能控制病情的继续发展。中医认为冠心病的基本病机是本虚标实，本虚以脏气亏虚为主，标实以血瘀痰阻多见，所以对其治疗亦多围绕着补心气、活血化痰而遣方用药。
活血化瘀药主治心血瘀阻证型，常与行气药等组成临证处方的框架。冠心病病位在心，主症又为心前区疼痛，其心主血脉，血脉不通，“不通则痛”，由此可以推测出心脉血瘀应该是冠心病发病的基本病机，而且广泛地存在于各种证型的病理改变之中。因为除心血瘀阻证型由瘀血直接致病者外，如痰浊壅塞证型，其痰为有形之邪，可壅遏血运而致瘀；如寒凝心脉证型，其血见寒则凝，可使血运缓慢而致瘀；如气阴两虚证型，其气虚无力推动血运，其阴虚血少血液浓缩均可致瘀；如阳气虚衰证型，其阳气虚衰，胸阳不运，气机痹阻，则血行瘀滞。故活血化瘀药不但主用于冠心病的心血瘀阻之证，治疗其他证型也必须在辨证施治的处方中适当加用之，方属中的。
一般来说，化痰药主用于对冠心病痰浊壅塞证型的治疗。根据中医“痰瘀同源”的理论，有痰易生瘀，有瘀必夹痰，所以治疗心血瘀阻证型亦应注意佐用化痰药。因为治疗冠心病的心血瘀阻证型，若只注重活心脉中之瘀血而忽略化痰，则除邪不尽，痰浊残留，仍旧痹阻心脉血运，常会导致病势缠绵难愈，如果在大队的活血化瘀药物中适当佐以化痰药，则效果良好。由此可见，化痰药又可以作为活血化瘀药的辅助之品而用。现代还有学者认为，凡冠心病长期服用活血化瘀药不效者，应考虑是“瘀”由“痰”所致，可以从痰论治。这也是化痰药用于冠心病之一途，值得关注。
冠心病的虚实证型中皆可出现胸阳不通的病理改变。如实证证型之血瘀、痰浊、阴寒等实邪可壅滞胸阳而不通，而虚证证型之心气、心阳亏虚等，胸阳亦可因其虚滞而不展。所以通胸阳药用于冠心病的范畴颇为广泛，即可以普遍地应用于各类虚实证型的治疗用方之中。但由于胸阳不通只是多种致病因素导致冠心病共有的中间病理环节，因此通胸阳药亦非治本之品，换言之，通胸阳药的应用必须建立在诸如活血化瘀、化痰、补益心气、助心阳等治本药物的基础之上。还值得一提的是，冠心病各种证型需用通胸阳之品，其首选的桂枝、薤白二药应根据不同的证情而选用之。如治疗寒凝心脉者应首用桂枝，以桂枝通胸阳兼能祛寒也；如治疗痰浊壅塞者应首用薤白，以薤白通胸阳兼能化痰也。其一药而二用，诚用药之机巧。又如治疗虚证证型使用通胸阳药，则桂枝较之薤白更为适宜。因为桂枝能扶助心阳而化心气，通中寓补，而薤白性促开利，但通而无补，故而应该以桂枝为先用，若药力不足，再投以薤白一药。
补益心气药常用于冠心病含有心气虚的气阴两虚、阳气虚衰等证型的治疗用方之中。其应用的意义在于直补心气，而且常作为组方的主用药物而用。有时，补益心气药的应用目的却意在通过补心气以运心脉中之瘀血。因为心血瘀虽然是冠心病发生的基本病机，但心血瘀又每常从心气虚而来。冠心病之所以最易发生于中老年之人，就是缘于“年至四十，阴气自半”（《内经》），其心气亏虚在先，“血非气不运”，然后无力推动心脉中血运，血运滞而为瘀。如果心气旺盛，气即运血，瘀从何来？所以治疗冠心病的心血瘀阻等证型在应用活血化瘀药基础上，如适当伍以补益心气之品常能取得良好的临床疗效，亦属治本之图。正如《中医临证绝招》一书认为：“在冠心病的多种治疗方法中，以活血化瘀法使用最为广泛。但临床发现久用活血化瘀可使病人正虚益甚，疗效不稳定，甚至反复。有人用益气、活血、益气活血三种方法治疗冠心病35例，从缓解心绞痛和心电图改善来看，益气活血的疗效，明显优于益气组和活血组，有人证明也优于西药。所以，当前多数学者都认为，由于冠心病患者多有虚实夹杂，本虚标实的特点，更由于气与血的特殊关系，故益气活血法应是治疗冠心病的基本方法。”
①作为处方框架中的主用药物而用，即与补益心气药等相伍以治气阴两虚证型。②作为附子等助心阳药的辅助药物而用，从而可以达到以下两个目的：A.根据“无阴则阳无以化”的原理，能益阴以化阳。B.因为附子等助心阳药性多刚燥，若久而用之，每易伤及心中阴液，适当佐用麦冬等养心阴药，可免此弊。
补益肾阳药应主用于冠心病的肾阳亏虚证型，但肾阳亏虚证型在日常临证中毕竟少见，所以补益肾阳药在冠心病一病中的真正实用价值更在于通过补肾阳以助心气心阳。因为“心气根于肾”，肾阳充足则心气心阳亦足。综上可见，用淫羊藿等补益肾阳药治疗冠心病，其应用的关键并非取决于肾阳虚之证，而是见有心气心阳亏损的临床表现，即可以之与补益心气或助心阳诸药相须为用，常可使后者药效益彰。
①关于石菖蒲：麝香为通心脉的首选之药，但价昂且多伪品，又不入煎剂，很难适用于日常临证之中。石菖蒲虽为通心脉的次选之药，检索现代很多医家治疗冠心病的用方发现，其出现频率颇高，临床疗效亦佳，故治疗冠心病疏通心脉，应该重视石菖蒲一药的应用。②关于葛根：葛根是近年来治疗冠心病较为常用的药物，其应用的原理众说不一，但鲜有提及通心脉者。考《中药学》归纳葛根的功效为：“解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻，通经活络，解酒毒。”而且认为：“葛根味辛能行，能通经活络，用治中风偏瘫，胸痹心痛，眩晕头痛，可与三七、丹参、川芎等活血化瘀药配伍。”显而易见，用葛根治疗冠心病乃是取其通经活络之功，通经活络即能通心脉，所以葛根应该归属于通心脉之药。
①心脉血瘀是冠心病的基本病机，所以在其各种证型的治疗处方框架中也就皆使用了活血化瘀药。②根据“痰瘀同源”的理论，在治疗心血瘀阻证型的用方框架中佐用了化痰药，反之在治疗痰浊壅塞证型的用方框架中也佐用了活血化瘀药。③不论冠心病的虚实证候均可出现胸阳不通的病理改变，故而在其所有证型的治疗处方框架中亦广泛地参用了通胸阳药。④心血瘀阻、痰浊壅塞、寒凝心脉实证证型中之实邪极易阻遏凝滞心脉，心脉必然为之不通，因此只在三者的治疗处方框架中参用了通心脉药。