第二节
痴呆的患病率概况

世界各地调查所得痴呆患病率相差较大，可能与调查方法、人口样本以及诊断标准不同有关。日本厚生省2005年流行病学调查，65岁以上人群痴呆的患病率为7.6%。北美65岁以上人群痴呆的患病率为6%～10%，其中AD占2/3。2000年美国大约有450万AD患者，到2050年AD将达到1320万。美国所有AD中，48%为轻度，31%为中度，21%为重度。近年有AD增加而VaD减少的倾向，两者的比例向着逆转的方向变化。估计AD患病率为2.9%～3.6%，而VaD为2.2%～2.9%。WHO专家评估痴呆的患病率、发病率和增长率各地区有所不同。2001年全世界的痴呆患者人数为2430万，每年的新发痴呆病例是460万（相当于每7秒钟就出现1个新病例）。痴呆人数几乎每过20年翻一番，2020年将增加到4230万，2040年则预计达到8110万。

我国国家“九五”攻关课题“老年性痴呆和帕金森病流行病学调查”分别按照美国神经病学、语言障碍和卒中-阿尔茨海默病和相关疾病学会（NINCDSADRDA）和国立神经病研究院-国际卒中研究协会（NINDS-AIREN）标准诊断痴呆及其亚型，报道我国60岁以上人群痴呆患病率约为5.0%，采用post hoc相关矫正后VaD患病率保持不变，AD患病率为4.8%。按照美国2000年人口年龄构成标化，中国65岁以上人群AD患病率为5.9%，VaD患病率为1.3%。55～85岁以上每10岁为一组，AD和VaD患病率分别为0.2%、1.2%、5.7%、23.3%和0.4%、0.8%、1.8%、1.7%。按照中国1999年人口年龄构成标化，中国55岁以上人群中，目前约有500万痴呆患者，其中AD 310万、VaD140万。

Joirin等综合分析了1945—1985年22份调查资料，发现尽管实际患病率各地相差很大，但都有一共同趋势，即年龄每增加5.1岁，患病率增加1倍。以后各家报道均证实了这一点。Ritchie等分析了1980年以后在国际通用标准下得出的数据，得到较低的指数增长规律，即年龄每增加5.7岁，患病率增长1倍。但对高龄老人的研究表明这种规律在85岁以后不再适用，而达到一个平台。Ritchie等用对数模型而非指数模型研究80岁老人痴呆患病率，发现95～99岁患病率仅为53%，同样证明了这一点。

痴呆的分布类型，全世界略有差异。欧洲、北美调查一般是AD患病率高于VaD，Lopez等在社区居民中调查，发现在所有痴呆老人中，AD（69%）远高于VaD（11%）。日本则有相反的趋势，但近年来日本东京的调查发现VaD患病率降低，AD相对增加，甚至超过VaD。我国高之旭等调查结果显示AD（3.15%）患病率高于VaD（0.85%），而高素荣等研究结果则相反（AD 0.99%，VaD 2.64%）。此种差异是调查方法的不同，还是反映了某种趋势，尚需进一步研究。

痴呆患病率的性别差异报道不一。有文献报道认为总患病率无性别差异，而AD中女性患者较多，VaD则是男性多见。Corrada等发现患病率无性别差异。其他如教育程度、社会经济地位以及躯体状况等都被认为与痴呆患病率有关。

世界各国报道痴呆的病死率从0.8%～27.0%不等，且不同年龄段，不同性别病死率不同。65岁及以上组痴呆患者较同龄非痴呆者病死率高2～4倍，其中AD高1.5～3.0倍。上海城乡老年期痴呆的死亡粗率是6.06/1000人年，较之非痴呆组，痴呆组的生存概率急剧下降，而AD和VaD患者间无明显差别。 sGHiC3/JfD3/GzFXBbKd6NEPD03a26/jpprAAR5lbbO7QtXc/ka8CsyzlfjKVd4+