痴呆疾病对患者行为和人格方面的影响,如出现情绪不稳、情感丧失、闲荡、被动性等,不是故意的,而是脑组织的损害的结果。痴呆患者的很多症状常常是继发性的或可解释的,因此医护人员对家属和照顾者有关知识的宣传教育,使家属和照顾者对于病人的记忆、语言、视觉空间缺陷有所认识,并学会一些简单的检查方法,改善对病人的服务态度等等,对于痴呆患者的护理都是至关重要的。
1.痴呆病人有时找不到自己的床位,找不到家门,误认电视上的人像,有时连镜子中的自己也不能认出,因而紧张、恐惧。此时可在家中或医院里设置醒目的标志,如在卧室、餐厅、厕所和台阶处设置显眼的标志,经常提醒他们。
2.患者因有严重记忆障碍,当个人物品找不到时会产生被窃妄想,或已用餐而坚持未进餐而纠缠不休。这时家属或照顾者应作正面的抚慰,不管他们接受多少,不能与之争辩。可转移患者的注意,因为他们有记忆障碍,一旦注意力转移到其他事物时,则不再纠缠原有的妄想内容。
3.保持良好的沟通与交流是与痴呆患者保持良好关系并实施有效护理的关键环节。患者由于语言表达障碍或领悟力差,说话时啰唆或看上去好像不合作和不耐烦,但应理解这是病态。对他们要热情温柔和简单缓慢,或给他们出简短的提问,仅让他们作“是”或“非”的回答。
4.对于闲荡的病人也不要随便约束行动,应了解他们的情绪需求,在医院内可设置一个“安全区”,让他们在里面自由走动。
5.痴呆发展到中晚期,患者通常忘记常用的词语来表达自己的各种需求和躯体不适。这时要善于从只言片语,身体语言等非言语性交流中领会患者意图,比如适当的手势、平和的声音、温柔的触摸和微笑。
6.建立一个有序的生活常规,尽量避免患者暴露于变化、陌生的环境,减少患者焦虑的发生。
7.经常多表扬,鼓励患者,要信任他,多给患者自我选择的权利,维护患者的尊严。尽量避免当面议论患者的病情。
8.避免过长时间的谈话,痴呆患者的注意广度比较狭窄,容易疲劳,有时静静地待在一起就足够了。
9.避免不必要的争执,争执只会给患者及照顾者带来不必要的压力。
10.定期评估患者的基本生活技能水平,给予患者适当的照料。避免过分照料造成依赖,也避免照料不周造成伤害或病情恶化。
11.适当的身体锻炼和运动。据报道,运动可延缓早、中期痴呆的进展。其机制可能与运动可加快人体淋巴液循环,增强人体免疫系统能力相关。