第一节
计算机断层摄影（CT）

计算机断层摄影（CT）扫描仪是由Hcnm Sfied（1969）首先研制成功，神经放射诊断学家Ambrose（1973）首次在英国放射学杂志上报道颅脑横断层面图像，引起人们极大的关注。这种图质好，诊断价值高而又无创伤、无痛苦的成像方法是放射诊断领域中的重大突破。CT的最大优点是密度分辨率高，检查方便，迅速而安全，只需患者不动，即可顺利完成检查。而且图像清楚，解剖关系明确，病变显示好，因此，病变检出率和诊断准确率高，迅速在临床上广泛应用。

近年来随着CT和磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机断层摄影（PET）和单光子发射计算机（SPECT）在临床应用，为痴呆的诊断研究提供了科学有效的技术手段，为以往无法明确诊断的痴呆的病例提供了客观依据，PET被认为是人脑活体生化实验室，而MRI为人脑活体解剖室。

一、CT图像的特征与临床意义

CT图像是以不同的灰度反映器官和组织对X线的不同吸收程度。黑影代表低吸收区即低密度；白影表示高吸收区，即高密度区。在临床工作中将吸收系数换算成CT值，单位为Hu，水的CT值定为0Hu，脂肪为-100Hu，空气为-1000Hu，血液16Hu，脑白质为28Hu，脑灰质为36Hu，凝血为40Hu，钙质为60Hu以上，骨密度为1000Hu。常见的CT影像学改变。①低密度改变可见于脑梗死、炎症、水肿、囊肿、胶质瘤等。②高密度改变可见于颅内出血、硬膜外及硬膜下血肿、脑膜瘤、转移癌、脑肿瘤、结核、弓形虫病、猪囊虫病、结节性硬化、动脉硬化及病理性钙化。③等密度改变可见于某些星形细胞瘤，慢性硬膜下血肿，脑梗死与脑出血的吸收期中某个阶段。增强扫描可提高此类病变的显示率等。④混杂密度改变：兼有上述的不同密度变化的混杂（如兼有钙化斑与囊变的脑瘤-颅咽管瘤，室管膜瘤，脑膜瘤等）。

二、造影剂增强CT的诊断意义

1.均匀性增强多见于良性肿瘤。

2.不均匀性增强通常见于肿瘤坏死或囊性变，多见于恶性胶质瘤、转移瘤、动静脉畸形。

3.环形增强多见于脑脓肿、转移癌、恶性胶质瘤、颅咽管瘤、脑梗死或脑内血肿的吸收期等。

4.无增强见于急性脑出血、急性颅脑外伤、先天性畸形、脑积水等。 Req+x+6lUIxS2w+N0oxIpV6TF0w7ZMBWSzm6BkX9s49vu+AsiZg2bMwD5R16PQze