胡建华

胡建华 （1924—2005），字丕龄，号良本，自称六乐老人。浙江省鄞县人。1941年考入私立上海中医学院学医，由于其聪明强记，笃志勤奋，多次考试名列榜首，遂于1945年以优异成绩毕业于上海中医学院。胡建华先后师承享有盛誉的丁济万、程门雪、黄文东诸先生。胡教授博采众长，择善而用，从事医疗实践半个多世纪，从而形成了其独特的辨证规律与处方用药特色，擅长医治脾胃病、神经精神系统疾病及内科杂病，逐渐形成了自己的诊疗特点，学术思想日臻完善，确立了在中医界的学术地位。胡建华是上海中医药大学教授、上海中医药大学附属龙华医院主任医师、上海中医药大学及上海市中医药研究院专家委员会委员，曾任上海中医药大学附属龙华医院专家委员会主任。上海市名中医。1996年被聘为全国名老中医学术经验继承班导师。

胡建华受父亲孔孟仁爱之道的影响，认为医道乃济世利人之术，积德之行为，故于1941年考入由孟河名医丁甘仁先生为弘扬民族优秀文化，保存传统医学而创办的旧上海中医学院学习中医。当时丁济万先生任院长，校址移社在爱文义路 （今北京西路）成都路一个小弄堂里，条件异常困难，设备异常简陋，当时丁济万、程门雪、黄文东、秦伯未、章次公诸先辈名家授课教诲，并跟随他们临证。4年在读期间，刻苦读书，打下较扎实的中医理论基础。

青年时的胡建华，常以先哲的名言警句以自勉。颜真卿劝学诗“三更灯火五更鸡，正是男儿读书时；黑发不知勤学早，白首方悔读书迟”，就是胡建华多年的座右铭。当时正值国难深重，在艰苦的环境中，这些格言，更加激励胡建华一定要学好中医。那时胡建华总是在黎明前就起来，边做家务，烧好早饭，边在灯下早读。早餐后，步行到学校 （家住老西门方斜路，离校较远，步行约1小时），把经典著作的重点条文和歌诀，做成小卡片，边步行，边低声背诵。学生时代，记忆力强，这样刻苦学习的方法，持之以恒，对胡建华打下扎实的中医理论根底，大有裨益。

1956年上海中医学院宣告成立。翌年春，胡建华应召参加这所新建的中医高等学府工作，担任了程门雪院长业务秘书，并参加黄文东主任领导的中医内科教研室工作，从而再次获得了两位老师的训导教诲，直到程黄二师相继于1972年及1981年仙逝。对于这段经历，胡建华感慨万分。胡建华常言道：我是既当学生，又当先生，先后做了41年学生。在此期间，胡建华得到了先辈的谆谆教导和亲切的指点。通过随师临证、整理医案医话、学术交流和教学活动等等，学习先辈宝贵的学术思想、丰富的临床经验、严谨的治学精神以及崇高的医德医风。

胡建华说，他在治疗神经精神以及呼吸系统疾病方面，所以能取得较好疗效，确实得益于程师宝贵经验的延伸。胡建华学习黄文东的经验，逐步总结出一套健脾益气，注意灵动，滋养胃阴，切忌滋腻；调理脾胃，把握升降等等行之有效的指导思想，应用于治疗溃疡病、胃炎、结肠炎以及心血管病、肾脏病、呼吸系统疾病等等，往往能取得较好的效果。继承先师所主张的人以胃气为本，时时要保护脾胃的运化功能，切忌妄用滋腻，处方以轻清灵活为主，切忌恣用重浊，用药以价廉效高为要，切忌滥用贵重滋补这一套学术思想，严谨的治学精神和医疗作风，指引着胡建华在医学生涯中有所长进。

从事临床实践，深入学习理论，勤读古今名著，总结经验，提高理论水平，从而逐步形成自己的学术思想和有特色的临床专长，胡建华根据《金匮要略》有关“脏躁”“百合病”诸篇以及《证治准绳》《医学心悟》《医林改错》等有关癫、狂、神志诸篇的论述和方药，加以化裁，先后创制治疗神经精神疾病的“定痫镇痛合剂”“镇惊定志合剂”“抗惊定风珠”“星蜈胶囊”等9种中成药，以及加味甘麦大枣汤、加味四虫汤等多种有效处方，广泛运用在神经精神系统疾病患者，并且取得了良好的临床效果。

胡建华在临床治疗疾病过程中，善于运用虫类药和“毒药”生南星在上海中医界是有名的。胡建华根据叶氏“初病在经，久病入络，在经主气，在络主血，则可知其治血之当然也，辛香理气，辛柔和血”之理论，喜用并善用虫类药物治疗头痛、癫痫、帕金森病以及那些久病、疑难之症，而且胡建华又根据虫类药物不同的药理性能，分别选择入汤剂还是入丸剂，并且做到既有效又不致久服后出现中毒等副作用。另外，胡建华基于长期的观察以及对药理特性的了解，在临床治疗时，运用生南星一药，而且剂量常常15～30g不等。为何胡建华敢对被历来药书、方书认为有毒的药物有如此把握，这就基于胡建华结合了现代的药理、毒理。胡建华曾经将高于人类日常生南星用量的30倍的剂量灌服小白鼠，进行急毒、慢毒试验，发现水煎生南星服用后不会对动物产生毒性作用，由此为临床广泛大胆使用生南星提供了实验依据，同时也提高了临床疗效。

胡建华认为医、教、研三者之中，应该紧密结合起来，不是相互对立，而应相互推动，共同提高。必须紧紧以临床为主导，即使工作再忙，也决不脱离临床。基于此，胡建华在长期的临床工作中，观察临床，及时总结，并用科学论证，因此在癫痫、血管性头痛、震颤性麻痹等方面的临床和实验研究获得了相应的科研成果。如“熄风豁痰法治疗癫痫”获得了1987年度上海卫生局中西医结合科技成果三等奖；“活血平肝祛痰法治疗血管性头痛研究”获得1993—1994年度上海卫生局科技成果三等奖；“育阴定风珠治疗震颤麻痹”获1995年度上海市卫生局重大临床医疗成果三等奖。这也是与胡建华长期从事临床实践不断总结经验，然后立题深入研究分不开的。

胡建华常告诫学生们，对于中医临证时应谨记：①辨证论治是中医一大特色，亦为中医优势之所在。对病人的主观感受，实际是疾病的重要信息来源，也是论治的重要依据。因此，必须加以重视。应该通过四诊手段，仔细地观察分析，切不可草率从事。②在临床上要根据中医自身的特点和规律，做到扬长避短，充分发挥中医辨证论治的优势。切不可唯病是从，主次不分，本末倒置，误入中药西用，甚至废医存药的歧途。③在以辨证论治为主的基础上，也应重视和参考客观指标，使辨证与辨病适当地结合起来，以达到中西医优势互补，提高疗效。

胡建华善治神经系统病变。临证时多从“肝”论治。滋补肝肾、平肝息风是胡建华治疗神经系统疾病的治则。“风为百病之长”，四时皆可致病，风性轻扬，善行而数变，风之为病，具有动摇不定之象，而临床所见神经系统疾病每每有眩晕、疼痛、肢麻、肉 、震颤、抽搐、强直、 僻、不遂、语謇、流涎，甚至猝然昏仆、两目上视、角弓反张等候，恰与风性相符，其中又多与筋脉关联，病变在肝，即所谓肝风内动。正如《素问·至真要大论》所说：“诸风掉眩，皆属于肝”“诸暴强直，皆属于风”。肝风内生，责之肝肾阴亏。肝为厥阴风木之脏，以血为体，以气为用，体阴而用阳，体柔而性刚，主升主动，且为少阳相火寄居之地，肝脏之所以能宁谧不妄，肝气条达，肝血充盈，淫气于筋，淫精于目，筋荣目明，肢体如常，全赖肾水以涵养，精血以濡润。若肝肾阴亏，精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，肝阳偏亢，必致虚风潜起。故胡建华认为神经系统疾病虽多有肝风标象，其本乃阴亏，就临床所见，有先天不足如婴儿痉挛症、或后天失养如痉挛性斜颈，也有年老肾衰如震颤麻痹，或肝郁伤阴如三叉神经痛等，均为阴虚风动之证。临床辨证既要顾及标本虚实，平肝不忘柔肝，祛风兼以敛阴，同时又不必太拘泥，神经病变中有以肝风标实为主要矛盾者，亦有以肝肾亏虚为突出表现者。故治疗或首重祛风，或要在滋补肝肾。

胡建华根据中医理论，结合长期的临床实践，提出了“精神系统疾病应从心论治”的观点。心为五脏六腑之主，心主神明，神明何谓也？神志、意识、精神状态、感知、思维等。心主血脉，心藏神，脉舍神，心血为神明的物质基础。所以诊疗当养心血、益心气，从而才能安心神、定心志。胡建华以《金匮》名方甘麦大枣汤为基础方，临证组成了加味甘麦大枣汤治疗精神类疾病，临床疗效堪佳。

胡建华历来主张“学习应勤，术业当精，涉猎须博”，强调做学问要正确处理勤、精、博的关系，重视“博而不精则杂，精而不博则陋”的观点。提出要在博览群书之后，应该归纳出其中的要素与规律，要有自己的观点和见解，要有所发现，否则就是死读书。无论读任何一本经典著作，每次都应带着问题读，就一定会做到多多益善、开卷有益。读书的另一方面是须勤写，一边阅读、一边写笔记，是帮助领会和记忆文献内容的一种读书方法，也是积累资料的重要途径。边读边写，也就是做到了眼到、口到、心到、手到，可养成写读书笔记的良好习惯。最能体现胡建华这一读书习惯的就是胡建华在35岁时用蝇头小楷抄录的《未刻本叶天士医案》，它作为我们学习的榜样。而胡建华在勉励我们学生养成良好学习方式时，常常通过言传身教以及通过题字、赠书等方式表达，如他常常告诫学生们做学问既要“盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人”；却也要“欲高先低，欲远先近”。

另外，胡建华认为教学相长也是提高医学理论和实践的方式和途径。胡建华自1959年起在黄文东前辈的领导下，担任中医内科教研室工作，先后做了44年的学生和老师。期间编写教材，备课讲课，临床带教，出题批卷以及授徒，指导研究生等一系列教学活动，使胡建华更进一步深入钻研古今文献资料，联系临床实践，并将先师 （程、黄、丁等）的论述和经验，结合自己的体会，融入教案、讲课、带教中去，丰富了教学内容，提高了教学质量，得到了本科、西学中等学员好评。所以胡建华常常教导我们年轻一辈，作为一个青年教师 （医生），要一点一滴地虚心向老一辈专家学习，老老实实地当好学生，同时，热情地为学生传道、授业、解惑，教学相长，认认真真地当好先生。这样不仅能够很好地完成肩负承上启下的重任，同时，也能为自己不断地成长进步提高，创造有利条件。

胡建华认为，读书，除了勤读外，还要善于思考、勇于实践；而他也就是这样做的。胡建华常说他在刚治疗儿童多发性抽动-秽语综合征时，起初用牡蛎、珍珠母、石决明、龙骨、磁石、紫石英等重镇定惊，无效；后改用当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参等养血活血，亦未能奏功。于是他一方面通过不断实践，另一方面精研古典，始悟此病由于肝风扰动，痰阻窍络，心神不宁所致，逐步形成养心安神、平肝息风、化痰定志的治则，临床取得较好的疗效。

胡建华是一位谦谦君子，他对身边的每位都是笑容满面，彬彬有礼，而对于先辈更是顶礼膜拜。胡建华在我们龙华医院时，就他的学术地位而言，当时无人能出其右，但是，每当谈及他的医术以及学术经验时，他总是谦和地说：“是我们的程门雪院长告诉我的，是我的老师黄文东先生教导我的。”如此的尊师重教，着实让那些骄傲自大的后辈汗颜。

胡建华自幼家境贫寒，未能像其他人一样能正规地上学，所以就特别珍惜学习的机会。早年，胡建华参加了上海商务印书馆函授学校学习国文，补习文化课，所以对祖国传统文学特别感兴趣，后来又报考了上海中医学院。毕业后，又跟随程黄两位先师，程黄两位既是中医大家，又都是国学大师。程门雪先师于书画诗词、金石篆刻造诣颇深。黄老临学碑帖、翰墨浓郁，功底深厚。胡建华跟随两位大师，既学习中医，也学习祖国传统文化。胡建华对书法尤感兴趣，闲暇之余，泼墨挥毫。 zMYsLe8vX4b9xg6TFZb2xEhcDRy5sEZfcH7ZARAK5uzGeCx4CxLzhFYQGBmbSIP6