一、TTN发病的危险因素

（一）早产

以往认为TTN主要发生在足月剖宫产儿，而近年研究显示，胎龄33~34周早产儿TTN发病率高达11.6%，35~36周为5%，足月儿为0.7%，提示早产儿TTN发生率明显高于足月儿。早产儿发生TTN的主要原因：①胎龄小于35周出生的早产儿，肺泡上皮Cl ^- 离子通道仍处于开放状态，仍有大量肺液分泌，而Na ⁺ 离子通道仍未开放，肺液重吸收还未建立，因此容易发生TTN。②早产儿肺发育未成熟，肺表面活性物质缺乏，易造成肺泡壁的损伤，肾上腺素受体敏感性差及血浆蛋白水平低，血浆胶体渗透压相对较低，使肺液脉管系统吸收障碍，引起肺液吸收障碍；早产儿胸廓较小，呼吸肌薄弱，肺顺应性差，气体交换面积减少更易延迟肺液吸收；早产儿血中儿茶酚胺分泌不足，使肺泡上皮细胞Na ⁺ 离子通道重吸收Na ⁺ 减少，使肺液吸收减少。

（二）剖宫产

许多学者提出剖宫产儿TTN发病率普遍较阴道产高，认为剖宫产儿缺乏产道挤压，肺液的潴留增多，增加TTN发生率。而择期剖宫产因缺乏产程发动，胎儿体内应急激素如儿茶酚胺类等分泌不足，肺泡上皮细胞Na ⁺ 离子通道活性较弱，对Na ⁺ 重吸收减少，减少肺液吸收，增加发生TTN风险；剖宫产儿血浆蛋白水平比阴道分娩低，血浆胶体渗透压相对较低，使肺液脉管系统吸收障碍，引起肺液清除障碍，亦增加发生TTN风险。

（三）男性

由于男性患儿体内睾丸激素等可抑制肺表面活性物质生成及肺成熟，降低肺顺应性，使呼吸系统疾病的发生率增高。但尚没有资料显示TTN病情轻重与性别有关。

（四）围生期因素

围生期窒息增加了TTN的发病率，窒息可导致羊水吸入，增加肺内液体，由于缺氧酸中毒，血管渗透性增强，血浆外渗，使间质液增加，而妊娠期高血压疾病产妇体内水钠潴留，使胎儿肺液增加，促进了TTN的发生。

（五）高黏血症

有学者提出脐带结扎延迟、胎盘输血、过期产儿及糖尿病母亲儿均可能存在高黏血症，致肺间质及肺泡内液积蓄过多，影响淋巴管的转运，阻碍肺液的吸收。

（六）麻醉镇静剂使用

在产程中使用大剂量麻醉镇静剂可影响肺泡扩张和肺血管的扩张，使肺毛细血管内的静水压持续处于高水平，从而影响肺液的吸收和清除，增加发生TTN风险。 2sCprIEg/BRm1rPR1XuMve9pQlwOHnBbvrbvB0vJzUQyrUryqcfrFO3E5eIYiRcX