五、FIRS对胎儿及新生儿的影响

（一）FIRS与早产

合并FIRS的胎儿早产率明显增加，因为炎性介质中，前列腺素、内皮素等均可引起子宫收缩而早产，对于存在FIRS的胎儿，早产的出现，是胎儿抵御感染的防御机制的一部分，胎儿促炎症细胞因子的释放对于宫缩的启动，诱发分娩起到了积极的作用，早产胎儿的病理反应及细胞因子的大量释放较胎死宫内的患儿更为明显。

（二）FIRS与围生儿死亡

胎盘的急性炎症反应与围生儿死亡密切相关。胎盘急性炎症是低出生体重儿、死产及围生儿死亡的独立危险因素。

（三）FIRS与胎儿中枢神经系统损伤

临床上有绒毛膜羊膜炎的母亲出生的新生儿有发生脑瘫的风险，特别在早产新生儿，脑瘫和羊膜内感染之间的关系已经被证实，合并绒毛膜羊膜炎的低出生体重儿发生脑瘫的几率从1.2%增加至3.9%，<1500g的低出生体重儿发生脑瘫的几率为正常体重儿的25~31倍，这是由于早产儿不能激发自身的炎症反应，而只能被动地接受促炎症细胞因子及其他一些炎症介质的反应。

FIRS导致的新生儿损伤同脑瘫相关，子宫内感染能导致细胞因子网络激活，反过来引起脑白质损伤和早产出生，以后可能发育成脑瘫。白质损伤临床上称为脑白质软化，脑白质软化和随后发展成为严重的神经系统损伤（包括脑瘫）是相关的。除了胎儿脑的形态学影响之外，FIRS的出现在新生儿期增加了未来孤独症、精神分裂症、神经感觉中枢的缺陷和精神异常的发生。

（四）FIRS与新生儿坏死性小肠结肠炎

炎症介质是新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）发病机制的最后通路，在早产、缺氧、细菌增殖、新生儿喂养不当时，炎症细胞、血小板、内皮细胞及细菌产生的内源性磷脂介质均升高，并可通过激活其他炎症介质和细胞因子，在NEC的连锁反应中发挥关键作用，因此，FIRS对NEC的发生有一定作用。 zCMSPPg7Odk/UHQXQ21GoYw5Iir2kVoRHW6gcWI+9CpMJx046YI3QxsT7ghdGWY0