六、胎盘早剥新生儿的治疗

在思想上要有准备，认识到此类患儿在生后3~5天内随时会有病情恶化，随时注意密切观察，及时诊断，及时采取急救措施，早期阻断病情恶化是治疗成功的关键。

1.一般治疗

保暖、吸氧、纠正酸中毒、防治感染、维持营养、水电解质平衡等。

2.纠正贫血

Hct<35%或Hb<110g/L，予以输血。

3.纠正低血容量性休克

4.治疗DIC

（1）改善微循环：首先低分子右旋糖酐10~15ml/kg静脉滴注，以后6~12小时1次，每次5~10ml/kg，每天总量不超过25ml/kg。其作用是扩充血容量，修复破损的血管内皮，降低红细胞和血小板的黏稠度，防止血小板和红细胞凝集，抑制血栓形成，改善微循环。

（2）抗凝治疗

1）肝素：主要目的是加速抗凝血酶Ⅲ中和凝血酶、被激活因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ等。预防DIC：0.25~0.5mg/kg，每12小时皮下注射1次，连用2天。治疗DIC：首次1mg/kg静脉推注，以后每6小时静脉滴注1次，1小时内滴完，疗程1~2天。治疗期间以试管法凝血时间进行监测，凝血时间以20分钟为宜，如果大于30分钟，提示肝素过量，如果出血明显，可用鱼精蛋白中和，1mg鱼精蛋白中和1mg肝素。

2）血小板聚集抑制剂：适用于病情轻或诊断依据尚不充分患者。多用双嘧达莫5~10mg/kg，每天1~2次静脉滴注。

（3）纤溶抑制剂：应用于DIC晚期，如果不能确定血管内凝血过程是否中止，可同时合并应用小剂量肝素。

1）对羧基苄胺（止血芳酸）：每次20~30mg静脉滴注，每天最大剂量60mg。

2）氨甲环酸：每次25mg/kg静脉滴注，以后根据情况25mg/kg，口服，每天一次。

（4）补充血液和凝血因子；应用于出血严重或以继发性纤溶为主时。输血、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、血小板悬液。注射维生素K ₁ 。如果DIC病因未除，可同时合并应用小剂量肝素。

5.呼吸衰竭和心力衰竭治疗

呼吸衰竭时给予呼吸支持；伴有心力衰竭时给予毛花苷丙或多巴酚丁胺等治疗。

（封志纯） I+XKDD4myoyLRxMRYP0XPqK81O1UYGtrkUU5LFWug/2K3rJXlR3CDa0i/al6d3RD