购买
下载掌阅APP,畅读海量书库
立即打开
畅读海量书库
扫码下载掌阅APP

八、小结和展望

CLS渗漏期和恢复期无明显界限,应根据患者的一般状况和连续血流动力学监测结果适时、适度地调整输入液体的种类、量和速度,是患者平稳度过毛细血管渗漏期的重要保证。在液体治疗中:边治疗,边观察;需要什么,补充什么;需要多快,补多快。不拘泥于某种固定格式,实时调整,抓住主要矛盾,避免“补而不足”和“矫枉过正”,“监测、调整,再监测、再调整”,只有持续的、动态的、全面的监测和动态的调整才能准确把握患者病情变化及对治疗的需求。

另外,由于CLS病理生理特点的特殊性,使用常规监测已不能反映真实的有效循环血量。一些作为液体复苏终点的指标如中心静脉压、中心静脉血氧饱和度、动脉血乳酸浓度等,不能准确一致地反映患者容量状态或容量反应性。许多新方法,如胸内血容积指数、血管外肺水指数、每搏输出量变异指数、脉压变异指数有更好的容量评价作用,正交极化光谱成像则是比较准确的非创伤性微循环状态的监测方法,可测定CLS患者的内脏灌注情况。

未来关于CLS液体治疗的研究可能会集中在不同浓度天然胶体,如5%白蛋白与20%白蛋白的疗效比较,不同晶体液以及新型人工胶体等的应用效果。新生儿连续肾脏替代技术的成熟开展,有助于提高CLS的治疗效果。

(封志纯 武 荣) N023rpQqj8v1KLPZ+CfbE5fGfQsNXrxFHpE0FCFbE+aEd4daNklmoPDRN8G+BH90

点击中间区域
呼出菜单
上一章
目录
下一章
×