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(一)什么是肠道传染病

1.肠道传染病的特点

肠道传染病在夏秋季节易发病。夏秋季气温高,湿度大,有利于细菌的繁殖生长,食物容易腐败变质;雨水充足,易污染水源;夏季人们喜爱生食瓜果,如洗涤消毒不彻底易患肠道传染病;夏季人们的食欲减退,营养吸收减少,出汗多,喜欢大量饮水冲淡胃酸,喜欢开电扇和空调,睡眠容易着凉等造成机体抵抗力下降,是肠道传染病发生和流行的高峰季节,若不加强预防和及时治疗,很容易造成某种肠道传染病的流行。

夏季最容易发生的肠道传染病: 有霍乱、伤寒、痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎、细菌性食物中毒、感染性腹泻等。这些疾病的特点是发病急,传播快,传染性强,危害性大,容易引起暴发性流行。

肠道传染病的病原体都是经口而入,经过食管和胃在肠道大量繁殖而使人发病。这些病原体又随粪便排出体外,污染环境中的食物、水,再传播给别人。

造成肠道传染病发病的主要原因是不注意饮食、饮水卫生,吃了腐败变质的食物,吃了被苍蝇爬过的东西,吃了没洗净的瓜果,通过污染的手、食具、用具等引起。

2.如何预防肠道传染病

预防的措施主要是做好“三管一灭”。

(1)管好饮食:

不吃腐败变质的食物;不吃苍蝇叮爬过的食物;不暴饮暴食;饭前便后要洗手;隔夜的饭菜和买回来的熟食要重新煮沸;餐具、食物要防蝇;餐具要煮沸消毒;生熟刀板要分开;生食瓜果要洗涤消毒;不吃生的水产品。

(2)管好水源:

自来水要按规定消毒;不喝生水;不到被污染的河、塘水中取水、洗澡;不在河边洗刷肠道传染病病人的衣服、用具和便桶;防止粪便、农药、脏水污染水源;饮用河水的地方,用含氯石灰(又称漂白粉或漂粉精)等消毒。

(3)管好粪便:

粪便要进行无害化处理;不施鲜肥;病人呕吐物、大便和被病人污染的物品、水源等可用消毒剂消毒。

(4)消灭苍蝇:

保持室内外环境卫生,消除和控制苍蝇孳生地;采取各种措施消灭苍蝇、蟑螂、老鼠。(图2)

图2 如何预防肠道传染病

3.发现肠道传染病要报告

发现肠道病人和带有肠道传染病的带菌者,应立即去医院隔离,彻底治疗,并报告卫生防疫部门,做好疫点消毒工作。与病人接触的人群要密切观察。

4.做好家庭卫生工作

做好家庭卫生工作对你自己、对一个家庭、对整个社会都很重要,让每一个人自觉来管好自己吃的水,管好自己吃的食物,管好大便。在饮食业工作的人要定期检查身体,发现是病人和带有病原菌的人要立即调离。提高自身机体的抵抗能力,是预防传染病的最佳方法。过度疲劳、受凉、暴饮暴食都有利于肠道传染病的发生。

(二)防治肠道传染病,消毒怎么做

1.炊具的家庭消毒办法

家里的炊具要经常的消毒,现在给你介绍几种方法:

(1)将用过的餐具放入清水中,放入少许洗洁剂,将油腻、污渍洗净,再用清水洗净后放入开水中煮沸10~15分钟,就能消灭大部分的细菌。

(2)用一小匙漂白粉加两杯冷水的比例,配成漂白粉液。将洗好的餐具放入浸泡,2分钟后取出,用清水冲洗干净。

(3)消毒过的餐具放入橱柜中,或用纱罩罩起来,让水自然地晾干,不要用抹布去擦干,因为抹布上有细菌会造成再次污染。

(4)传染病病人用过的餐具,要单独清洗和消毒。

2.饮用水的消毒

在农村,当要饮用河水时,先用明矾等混凝沉淀和过滤后,水中病原微生物已大大减少,但仍不能保证符合饮用水的卫生要求,尚需进一步消毒后才能成为安全的饮水。

煮沸是十分有效的灭菌方法,在有燃料的地方仍可采用。在洪涝灾害期间,最主要的饮水消毒方法是采用消毒剂。漂白粉与漂粉精是灾区应用最普遍的饮水消毒剂,其他可能应用的还有次氯酸钠、二氧化氯。有机氯制剂的饮水消毒剂,如哈拉宗(又名清水龙)等主要用做个人饮水消毒。此外,有机碘、碘树脂和碘酊均可用做个人饮水消毒。

采用消毒剂的消毒方法主要有以下几种:

(1)直接加入:

根据待消毒的水量,该药剂的有效氯含量计算取出定量药剂,加少量水,搅拌均匀,倒入待消毒水中,搅匀。

(2)持续消毒:

将漂白粉或漂粉精倒入简易消毒器中,置于井水中。一个水井每次消毒可维持半个月左右。简易消毒器可用商品简易消毒器,也可自制, 法如下: 取两个空竹筒,用绳连接,下部竹筒内装消毒剂,并钻有数个小孔,投入井中。也可用两个空塑料瓶,以绳连接,其中之一装消毒剂并钻数个小孔,投入井中。消毒剂的投加量根据水的状况、消毒剂的种类和质量确定消毒剂的投加量。

(3)个人饮水消毒:

由于洪水灾害发生突然、条件艰苦,最初的供水或水处理都很困难。因此,个人饮水消毒仍是解决灾民临时饮水需要的形式之一。目前国内外最常用的个人饮水消毒片是清水龙片,每片含有效氯4~8毫克,每个军用水壶内加入1~2片,摇振1~2分钟,放置20~30分钟后可供饮用。该方法的缺点是消毒速度较慢和水中氯味较大。另有漂粉精片、有机碘片、饮水消毒片效果较好,但水有异味。近年国内研制成双层消毒丸和双层消毒片,将消毒剂与脱味剂结合在一起而不互相干扰,性能稳定,消毒效果可靠。

(4)厨房用具的消毒

※ 砧板的消毒:

厨房内用于切食品或食品原料的砧板,也叫菜板或菜墩,若不经常进行清洗和消毒,很容易造成食品原料和熟食品的污染,因此必须加强砧板的卫生消毒。 消毒方法如下。

◎ 日光暴晒法:

充分利用自然光中的紫外线进行消毒,把洗刷干净的砧板、菜墩置于日光下暴晒1~2小时。

◎ 氯消毒:

把洗刷干净的砧板、菜墩放入含有氯消毒液中浸泡30分钟,再用清水冲洗。

◎ 紫外线照射:

把洗刷干净的砧板、菜墩放置在紫外线灯下,照射20~30分钟。

砧板、菜墩的清洁消毒应在每餐供餐结束后进行一次。特别是用于熟品切割的砧板、菜墩,一定要保证每餐进行一次消毒处理。

※ 抹布的清洁消毒:

在厨房使用的工具中,厨师手中的抹布是使用频率最高的,也是卫生状况最差的用具。抹布是厨师手中最容易造成微生物的传播与污染的用具,可使细菌污染食品形成交叉污染。因此,每次使用后,必须进行严格的清洗与消毒。其消毒方法有以下几种。

◎ 煮沸消毒:

将抹布的油渍污秽等清洗干净,然后放入沸水中煮沸15分钟,取出后晾干。

◎ 蒸气消毒:

将清洗干净的抹布在90℃以上的蒸气中加热10分钟。

(三)介绍一种简单有效的口服补液

在患肠道传染病和其他的疾病时,不管是大人还是小孩,只要病人有口干、小便量少、皮肤干燥、皮肤弹性差等脱水症状,而且病人能喝水,呕吐不太严重,就可以用世界卫生组织推荐的口服补液盐(ORS)。它由氯化钠3.5克,枸橼酸钠2.5克,氯化钾1.5克,葡萄糖20克,加水至1000毫升(2斤)配制而成。在医院药房和药店都有销售,在使用时只需按照说明书加温开水即可(有的一袋只要加一斤水)。如果无口服补液盐时,也可自己制备一种简便饮料,即在1000毫升温开水中加入白糖40克(八钱)和食盐3.5克(不到一钱)。服用的口服补液盐,要随用随配,以防被细菌污染,喂服时不宜加热,以防变质。

(四)口服补液盐的具体使用方法

补液盐的使用主要是给病人补充丢失的水分和电解质。只要病人能喝水而又不吐,应尽快地给予补液盐,其作用可分为纠正脱水治疗和维持治疗两种。

纠正脱水治疗 是指口服补液盐的头4~6个小时内,成人总量不超过3000毫升(6斤),脱水的小孩根据脱水的轻重按每公斤体重服1~2两水,例如一个体重10公斤(20斤)的小孩,在最初的4~6小时内要喂1~2斤的口服补液盐。最初的一个小时内可适当多饮用一些。饮用时需少量多次喂服, 每隔5~10分钟喂一次,每次1~2匙。初喂时可能会出现呕吐,但仍然可以继续喂给,不过喂的速度要慢,每次喂的量也应较前减少。

若孩子出现持续呕吐、腹胀、脱水程度加重或不愿吃口服补液盐,应停止喂口服补液,去医院用静脉补液。对于重度脱水的孩子,要进行静脉补液,而不能单纯用口服补液盐。有血压不好、心脏肾脏功能不好或其他严重并发症的孩子,不适合口服补液盐。新生儿因肾功能发育还不成熟,选用口服补液盐时应慎重。所有的治疗最好在医生的指导下进行。

维持治疗 是指口服补液盐4~6小时后,可根据腹泻情况适当地进一些口服补液盐,腹泻停止后立即停服口服补液盐。如果腹泻停止后仍然继续给孩子服用口服补液盐,则很容易引起水肿。腹泻时只要没有严重的呕吐应继续给孩子喂食,因为这时孩子的消化道仍然能够消化吸收大部分的营养物质,尤其是患有营养不良的腹泻患儿,或腹泻迁延不愈的患儿,更不能禁食,以免加重小儿的营养不良。

(五)常见肠道传染病腹泻病人的家庭护理

一个轻度呕吐腹泻的病人,可在家里吃点药就能解决问题,而较重的病人一定要到医院里接受治疗,下面就谈一谈腹泻病人的家庭护理。

(1)如果病人呕吐腹泻次数不多,量不多,要多休息,可以吃点稀饭、面条,喝点蔬菜汤,让胃肠道多多地休息。

(2)如果排便次数很多,感到肛门部位疼痛或不舒服,可以在大便后坐在热水里或用毛巾敷在肛门口,这样不舒服的感觉就会减轻或消失。

(3)如果呕吐、腹泻的次数较多,而且有明显的腹痛、发热、乏力、口干、心悸甚至昏迷等症状时,要去医院在医生的指导下用药。

(4)有时为了明确腹泻的病因,需要留取大便标本到医院检查。

(5)若发现疾病是一个肠道传染病,如细菌性疾病、阿米巴痢疾、伤寒等,应注意病人和其他家庭成员之间的隔离工作,把好病从口入这一关,做到不吃病人吃过的东西,病人的排泄物可以与生石灰、消毒液、戊二醛等各种消毒剂混合后进行消毒,以免污染周围的水、食物、蔬菜等造成传染,对病人所用的物品采取用水洗、太阳晒等措施消灭细菌、病毒。

(6)做到饭前便后要洗手。(图3)

图3 常见肠道传染病腹泻病人的家庭护理

1.霍乱

(1)什么叫霍乱:

在发生洪水、地震等自然灾害时,常常会发生肠道传染病,霍乱是其中之一。霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病,因吃了或喝了受霍乱弧菌污染的食物或水,导致的肠道传染病。

霍乱弧菌在热、干燥、酸、一般消毒剂(漂白粉、碘、高锰酸钾)环境下不易生存。但在河水、塘水、井水、海水中能存活1~3周以上,在蔬菜、水果上可存活一周以上。

(2)霍乱的症状:

人吃进霍乱弧菌到发病,从几个小时至5天不等,多数为1~2天。霍乱发病多很急,首先出现腹泻、呕吐。腹泻时肚子不痛,每日几次至几十次,开始为泥浆样或稀水样,中间还夹杂一些粪便,后变为米泔水样,严重的病人大便有血,呕吐一般在腹泻后出现,不太严重。由于病人频繁的腹泻、呕吐,大量水分和盐分丧失,病人迅速出现烦躁不安、口干舌燥、精神很差、面部没有表情、眼球下陷、皮肤发冷、没有弹性,严重的病人脉搏摸不到,血压下降,没有小便,不及时抢救就有生命危险。

(3)霍乱的传播方式:

本病是典型的“病从口入”和“粪-口传播”的肠道传染病,含有霍乱弧菌的大便和呕吐物通过被污染的食物、水,通过生活接触、苍蝇等引起传播。

一是病人上厕所或呕吐后没有洗手就接触食物造成传染,病人的大便和呕吐物,用的衣服、被子、床、吃的碗筷等都是传染源。

二是苍蝇等昆虫沾到病人的大便和呕吐物,再把细菌带到食物上。

三是病人的大便和呕吐物流到了河水、海水中,霍乱弧菌在咸、淡水中均能长时间生存,如吃了没有煮沸、消毒的水或生吃水中的海(水)产品,便有机会感染霍乱,在河中洗蔬菜、水果后有可能被传染。

(4)霍乱的预防:

大力开展防病知识的宣传教育,让群众懂得预防霍乱的知识。

◎ 前往霍乱疫区的工作人员,应接受疫苗注射,功效约可持续6个月。

◎ 不吃没有烧开的水。不吃没有彻底煮熟的食物。避免生食、熟食互相污染,不吃生的食物。

◎ 搞好环境卫生,消灭苍蝇等昆虫。

◎ 注意个人卫生,做到饭前饭后、便前便后和接触病人、污染物后要洗手。

◎ 饮用水、疫区、病人住过的地方、病人的大便和呕吐物要用漂白粉等消毒。

◎ 在霍乱流行的时候要停止大型集会,停止临时性工地建设项目。

◎ 被污染的水源禁止游泳、钓鱼和饮用。

(5)霍乱的治疗:

霍乱是一种较为凶险的肠道传染病,一旦发现有无痛性腹泻和呕吐的人,应当立即把病人送到医院治疗。在送医院前和送的途中,只要病人没有明显的呕吐,就可以给病人吃些放了糖的盐开水。治疗应在医生的指导下进行。

2.细菌性痢疾

(1)什么叫做细菌性痢疾:

细菌性痢疾简称菌痢,是农村最常见的肠道传染病之一,全年均可发病,但以夏秋两季为最多,并可引起流行。菌痢是各种类型痢疾杆菌引起的以腹泻为主要症状的急性肠道传染病。这种细菌最适宜的生长温度为37℃,容易在食物、饮料、水果、蔬菜中繁殖,导致痢疾流行。

(2)细菌性痢疾的症状:

人体吃了含有痢疾杆菌的食品到发病约几个小时到7天(一般为1~2天),临床症状的轻重与感染细菌的类型、吃下去细菌的数量及身体的抵抗力有关。有急性菌痢和慢性菌痢之分。

※ 急性菌痢:

因痢疾杆菌有多种毒素,所以有许多的全身中毒症状,可为轻型、普通型、重型及中毒型4型。

◎ 轻型:

无中毒症状、不发热、腹痛腹泻症状较轻,大便次数每日不超过10次,大便中有黏液而无脓血。容易误认为是肠炎,3~6天症状会消失。

◎ 普通型(典型细菌性痢疾):

发病急,有怕冷、发热,体温可达39℃,开始呕吐,继而阵发性腹痛、腹泻,每天排便数次至数10次,每次大便量很少,大便中常有脓血或黏液,不进行治疗1~3周后症状减轻或消失,亦可转为慢性细菌性痢疾。儿童可出现惊厥等。

◎ 重型:

中毒症状严重,起病急,高热,呕吐,大便频繁以致失禁,有脓血大便和黏液便。腹痛剧烈,大便后还要想大便,但去了厕所又解不出来的感觉十分明显,病人极度衰竭,四肢发冷,意识不太清楚,胡言乱语,惊厥,血压下降或测不到,不治疗大多会死亡。

◎ 中毒型:

大多发生在2~7岁体质好的儿童,起病急,大部分病人没有腹痛、腹泻出现的时候,即可有高热到40℃、神志不清、精神极差、面色青灰、四肢冰冷、呼吸浅快、反复惊厥、皮肤发花、血压下降或测不到,进而导致呼吸和心跳停止死亡。在夏天突然高热、惊厥、昏迷的患儿,排除了乙脑等疾病后,要考虑可能是中毒性痢疾。

※ 慢性菌痢:

病程超过2个月以上的为慢性细菌性痢疾。分为:

◎ 慢性迁延型:

有持续轻重不等的痢疾症状,或便秘和腹泻交替出现,腹部可有压痛。

◎ 慢性隐匿型:

一年内有痢疾史,无症状,但乙状结肠镜检查不正常,大便培养有痢疾杆菌。

◎ 急性发作型:

可在上面两型的基础上发生,又出现有急性细菌性痢疾的典型症状,但全身中毒症状较轻。主要是腹痛、腹泻,最初有大便排出,等到大便排空后仅解黏液及脓血。轻者大便每日3~5次,重的可以有几十次,有中等度发热,不想吃东西,恶心,口干,重病人四肢发冷,血压下降或测不到。

(3)细菌性痢疾是如何传播的:

细菌性痢疾的主要传染源为已经感染发病的急、慢性细菌性痢疾的病人和带有细菌而不发病的健康带菌者。痢疾是“病从口入”和“粪-口传播”的肠道传染病,主要是通过粪口传播。

传播途径主要有4种:

◎ 食物型传播: 痢疾杆菌能在蔬菜、瓜果、腌菜中存活1~2周,并可在葡萄、黄瓜、凉粉、西红柿等食品上繁殖,食用带有细菌的生冷食物和不洁瓜果可引起细菌性痢疾的发生。

◎ 水型传播: 痢疾杆菌可以在水中生长繁殖,当水源被污染后直接饮用可引起暴发流行。

◎ 日常生活接触型传播: 主要通过被污染的手而传播。

◎ 通过苍蝇传播。

(4)细菌性痢疾的预防

◎ 对病人应当进行隔离治疗直到症状消失后一周或连续两次粪便培养阴性。对饮食等服务行业人员定期检查身体,从事服务行业的人员得了细菌性痢疾治疗到症状消失后连续3次大便培养(每周一次)阴性,才可以再参加工作。

◎ 对病人的大便、呕吐物、被污染的食物、物品、用具都应当消毒,不应倒入河中或在河水中洗涤。贯彻预防为主的方针,搞好饮食及水源卫生,把好病从口入这一关,是杜绝急性菌痢流行的根本措施。

◎ 有条件的情况下可以口服细菌性痢疾的疫苗。增强体质可减少患细菌性痢疾的机会。

(5)细菌性痢疾的治疗:

患细菌性痢疾后,应当到传染病医院或医院传染科去看病,在医生的指导下用药,要按疗程坚持服药。切忌因大便好转而自行停药,否则有可能成为带菌者或转化为慢性痢疾则治疗更为困难。

(6)细菌性痢疾患者的自我保健

◎ 急性期病人可吃一些米汤、藕粉、蔬菜汤、鸡蛋汤等,等病情好一些的时候吃一些面条、面片、稀粥、蒸鸡蛋等饮食,要少食多餐,最好不要喝牛奶。等肠道功能恢复后可正常进食。

◎ 如腹泻严重,可多喝水、淡盐水、糖盐水、蔬菜汤,如果呕吐严重就不要进食。

◎ 慢性菌痢病人应适当锻炼和运动,要增强体质,要有规律的生活,并在医生的指导下积极的治疗。

◎ 流行季节要注意饮食卫生,吃大蒜、蒜苗、大葱、韭菜可预防痢疾。食物可传播疾病,所以病人要与家人分别进餐,并且用过的筷子、碗要进行消毒,饭前饭后、便前便后、接触污染物时都要洗手,大便要用漂白粉等消毒。

3.阿米巴痢疾

阿米巴是一种寄生在大肠内的很小的寄生虫,它随食物进入肠道后,在那里破坏肠黏膜,引起肠黏膜的发炎、坏死,产生溃疡和出血。

阿米巴痢疾有腹泻、发热,温度以低热为主,脐周或下腹部疼痛,大便后还有便意,去了厕所又有大便不出来的感觉,大便次数增多呈水样大便,大便中混有暗红色或果酱样血及黏液,大便有腐烂的腥臭味。

只要在大便检查中发现有阿米巴包囊、小滋养体、大滋养体及肠镜检查发现肠组织内有阿米巴滋养体就可以确诊。

患了阿米巴痢疾应到正规的医院进行治疗。

传播途径、预防、自我保健同细菌性痢疾。

4.伤寒

(1)什么叫做伤寒:

伤寒俗称肠伤寒,是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病。伤寒病人及带有伤寒沙门菌的人是传播疾病的根源,病菌随病人的大便、小便、呕出的东西排出体外,直接或间接污染了吃的水或食物,引起传染和流行。

伤寒沙门菌在自然界中生命力强,在水中可存活2~3周,在粪便中可存活1~2个月,在牛奶中能生存繁殖;伤寒沙门菌耐低温,在冰冻环境中可存活数月,但对光、热、干燥及消毒剂的抵抗力较弱。60℃加热15分钟或煮沸后立即死亡。消毒饮用水余氯达0.2~0.4毫克/升时迅速杀灭。

(2)伤寒的症状:

从吃下含有伤寒沙门菌的食物到发病一般为3~60天,平均为1~2周。表现为发高热,体温可达到39~40℃,是持续高热,用退热药后体温稍后又会上升,病人出现极度的无力,神情淡漠,反应迟钝,少数人有胡言乱语、昏睡。大便次数增多或大便解不出,大便带血,腹痛,腹胀。大部分人有发热高而脉搏慢的相对缓脉,小部分人前胸和上腹部散在出现暗红色大小2~5毫米的玫瑰疹。伤寒可分为:

1)典型伤寒:典型患者临床表现可分为4期:

初期:

相当于发病后的第一周。体温呈阶梯状上升,在5~7天内达到39.5℃以上,有全身不适、食欲不振、咳嗽等。部分人有便秘或腹泻。

极期(疾病最严重的时期):

相当于发病后的第2~3周,其主要表现为高热,体温极高不易退热,一般持续约半个月,抵抗力差的可长达1~2个月。近年来,不规则使用抗生素或激素,使得发热呈不规则热型,伴有表情淡漠、反应迟钝、耳鸣、听力减退,有胡言乱语、昏迷。

部分病人在病程第一周末前胸、腹部少量出现直径达2~4毫米的淡红色丘疹(玫瑰疹),压了会褪色,散在分布,多在2~4天内消退。患者体温高而脉率相对缓慢,个别病人出现皮肤、眼睛发黄。

缓解期:

相当于病程第3~4周。体温开始波动下降,各种症状逐渐减轻,但本期内有发生肠出血及肠穿孔的危险,需特别提高警惕。

恢复期:

相当于病程第4周末开始。体温恢复正常,食欲常较好,但体质虚弱,一般约需一个月方能康复。

2)非典型伤寒:

除典型伤寒外,临床偶可见到轻型、暴发型、迁延型、逍遥型及顿挫型等其他类型的伤寒。

轻型:

患者一般症状较轻,体温多在38℃左右,病程短,1~2周即可痊愈。多见于儿童,或发病后早期接受抗菌药物治疗,或已接受过伤寒菌苗注射者。由于轻型患者的病情轻,症状不典型,目前较多见,临床上容易诊断为上感、胃肠炎等。

暴发型:

起病急,症状重,患者可出现超高热或体温不升,血压降低,出现中毒性心肌炎、肠道麻痹、休克及出血等,病死率高,预后很不好。

迁延型:

起病与典型伤寒相同,但由于人体的抵抗力不足,发热持续不退,热程可达5周以上,有慢性血吸虫病患者,得了伤寒,发热可长达数月之久。

逍遥型:

起病时症状较微,患者可照常工作。部分病人可突然性肠出血或肠穿孔而被诊断为伤寒。

顿挫型:

起病较急,开始症状同典型伤寒,但病程极短,一周左右发热等症状迅速消退而痊愈。

3)伤寒的复发与再燃

再燃:

当伤寒患者进入缓解期,体温波动下降,但没有达到正常时,热度再次升高,持续5~7天后退热。

复发:

患者进入恢复期发热退后1~3周,发热等临床表现再出现,但症状较轻,病程1~3周。

4)并发症

肠出血:

多见于病程第2~3周,可以是大便化验中发现出血到大量血便。

肠穿孔:

为最严重的并发症,见于病程第2~3周。腹部出现剧烈疼痛,有恶心、呕吐、出冷汗、心悸、肚子发硬。

中毒性心肌炎:

高热时出现心率加快、胸闷等。

中毒性脑病:

病程第1~2周病人的意识不清楚。

溶血性尿毒症综合征:

病程第1~3周有小便像酱油样的颜色。

中毒性肝炎:

化验肝功能异常。

肺部感染:

X线摄片发现有肺炎。

胆囊炎:

右上腹痛,B超有胆囊炎。

(3)伤寒的传播方式:

传播方式与细菌性痢疾病菌相似。随患者或带菌者的粪便排出,污染水和食物,或经手及苍蝇、蟑螂等间接污染水和食物而传播。水源污染是造成一个地区流行的主要因素。

(4)伤寒的预防

1)管理传染源:

患者应及早隔离治疗,其排泄物及衣物等应彻底消毒。隔离期应自发病日起至临床症状完全消失、体温恢复正常后15日为止;有条件者应作粪便培养,如连续两次阴性,可解除隔离。对托儿所、食堂、饮食行业、自来水厂、牛奶厂等工作人员以及伤寒恢复期病人均应作定期检查,如带有伤寒沙门菌者,应调离工作,并给予彻底治疗。

对密切接触者应进行大便培养等检查,在医生的指导下服用预防药物,如发现有发热等可疑者,应及早隔离观察治疗。

2)切断传播途径:

这是预防和降低伤寒发病率的关键性措施。应教育群众搞好环境卫生,做好卫生宣传工作,普及防病、治病的知识,搞好“三管一灭”(粪便管理、水源管理、饮食卫生管理和消灭苍蝇、老鼠和其他传播伤寒的昆虫)。养成良好的卫生与饮食习惯,坚持饭前饭后、便前便后洗手,不饮生水、不吃不洁食物,保持餐具卫生和经常消毒。

3)提高人群的整体免疫力:

当人群中对伤寒的免疫力整体提高时,伤寒的发病力和发病的严重程度可以减轻。可注射伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗。适当的劳动和休息,有条件的经常参加体育活动,锻炼身体,对于从事脑力劳动的人,应该适当参加一些户外活动,接受日光的照射,吸收新鲜空气,加强营养,以增强抗病能力。

4)伤寒的治疗:

患者应卧床休息,以减少消耗,热退以后适当逐渐增加活动量。饮食以营养丰富、少渣易消化的低脂肪食物为宜,如豆浆、牛奶、肉汤、蛋汤、米粥、软面条、豆制品,忌食生硬食物,以预防并发肠穿孔或肠出血。注意口腔及皮肤的清洁,可用温水擦洗皮肤,用淡盐水漱口。

伤寒是重病,应当去医院进行正规治疗,否则容易复发。

5.副伤寒

(1)什么叫做副伤寒:

是甲、乙、丙型副伤寒沙门菌引起的感染,表现为多种多样,有隐性感染型、急性胃肠炎型、肠热症型、骨髓炎型、心内膜炎型等。多数病人病情较伤寒轻,病程也短。

副伤寒沙门菌的分布是非常广的,存在于猪、牛、羊、犬、鸡、鸭、鹅等家畜家禽内,鱼类、飞鸟、鼠类及许多野生动物的内脏中也有发现。新鲜蛋的外壳、蛋黄中均可能存在这类细菌。

人类副伤寒的传染源以家畜、家禽、鱼类、鼠类为主要的传染源,因吃了有细菌而未煮熟的食物而发病。

(2)副伤寒的症状:

副伤寒的临床表现是多种多样的,但归纳起来有以下几种主要表现。

肠热症型:

这个类型副伤寒的潜伏期(从吃下细菌到发病的这段无症状时间称为潜伏期)是3~10天,症状与伤寒的症状相似,有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、有玫瑰疹、白细胞减少,在血、尿、粪便培养中可发现副伤寒沙门菌,这型的热程较短,为2~3周,病情也较轻,肠出血、肠穿孔的并发症较少,但复发的机会较多。

菌血症型:

多见于抵抗力下降的人,表现为间歇的怕冷、发热、出汗、全身酸痛、食欲不振、消瘦、贫血、肝脾肿大,白细胞计数正常。由于细菌是间歇入血的,故反复进行血液、尿液、大便、骨髓培养,发现有致病的细菌才能进行确诊。

急性胃肠炎型:

本型的潜伏期是48个小时,表现为急性胃肠炎的症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻黄色稀水样大便,每天从数次到数十次不等,大便中带有黏液、脓血,发热,体温可达到39~40℃,一般3~5天就可以痊愈,但是也有小部分人治愈的时间要两周左右。白细胞计数检查正常,血培养一般不能发现细菌,大便培养阳性时间可达1~4周,如果病人持续大便中带有副伤寒沙门菌一年或一年以上者,称为慢性肠道带菌者。

脓毒血症型:

以丙型副伤寒沙门菌引起的较多,在菌血症的基础上,可在身体的任何部位形成脓肿或发生支气管肺炎、脓胸、细菌性心内膜炎、心包炎、肾盂肾炎、骨髓炎,甚至出现脑膜炎。化验白细胞明显升高。

(3)副伤寒的传播方式:

同伤寒。

(4)副伤寒的预防:

同伤寒。

(5)副伤寒的治疗:

对副伤寒不能轻视,应当在医院积极治疗。如不注意饮食卫生,一生中有可能多次患副伤寒。

6.轮状病毒感染

(1)什么叫轮状病毒腹泻:

感染轮状病毒引起的腹泻叫轮状病毒腹泻,是儿童腹泻的病原体之一,是引起5岁以下婴幼儿腹泻的主要的原因之一,成人也可发病。大部分感染了轮状病毒后是没有不适的,但可作为传染源传播病毒引起其他人腹泻,有腹泻人和无症状的携带病毒者是最主要的传染源。轮状病毒的传播途径主要是通过密切的接触,也可以通过被污染的水、土壤、食物、玩具、衣物、用具等进行间接的传播,所以预防较为困难。

(2)轮状病毒腹泻的症状:

感染轮状病毒后有的没有腹泻,有的轻微腹泻,有的严重腹泻、甚至于可以发生致命性腹泻、呕吐、失水及体内的电解质紊乱。轮状病毒性腹泻的症状包括发热、恶心、呕吐、腹部疼痛、腹泻,腹泻物可以是白色米汤样水便或黄绿色蛋花样稀水便,有恶臭,一般不含有血液和黏液。轮状病毒性腹泻的症状有自限性,一般在3~9天治愈。严重的轮状病毒感染的病人除有胃肠道症状外,还可并发心肌炎、脑炎、肺炎、肝炎或急性胰腺炎。

由于本病为病毒引起,有自限性,极少可以导致死亡,死亡的人多发生于症状出现的3天内。进行大便的轮状病毒检查可以明确诊断。

(3)轮状病毒腹泻的传播方式:

轮状病毒腹泻从病毒进入身体内到引起症状的潜伏期一般在3天左右,主要经传播途径是粪-口或口-口传播,亦可通过病毒污染的水源传播和呼吸道传播,成年人的轮状病毒性腹泻常通过污染的水而暴发流行。由于轮状病毒在环境中比较稳定,不易自然灭亡,也可通过生活中的接触进行传播。新生儿轮状病毒感染主要来源于孕产妇感染、产道感染、医院内医护人员和与患者密切接触的人感染。

感染可见于人、猪、牛、羊、鸡等。轮状病毒对外界有较强的抵抗力,在室温中可存活7个月,在粪便中可存活数日或数星期。耐酸、耐碱。55℃,加热30min或甲醛可使其灭活。

(4)轮状病毒腹泻的预防:

为了防止孩子发生轮状病毒腹泻,首先要注意饮食卫生,提倡母乳喂养,适当地添加辅食。孩子的家长首先要注意个人卫生,接触孩子前、食前、便后要洗手,孩子的奶瓶、饭碗等物品每天都需要用开水消毒,注意饮水卫生,不喝生水。生吃的瓜果要洗干净,采用防蝇罩,防止苍蝇、蟑螂叮爬食物,用的毛巾、玩具等也要经常的消毒,加强室内空气流通,有条件的家长,根据需要可到有关的部门为宝宝接种轮状病毒疫苗。

(5)轮状病毒腹泻的治疗:

由于轮状病毒是病毒引起,目前还没有特效的抗病毒药物用于治疗本病,对于本病的治疗主要是给予支持和对症疗法,根据脱水的程度进行补液,绝大多数轻的病人可以用口服补液、多吃一点蔬菜汤或糖盐水,对于呕吐严重的或有严重脱水者要进行静脉输液,以便纠正脱水。应用蒙脱石散和地衣芽孢杆菌治疗有益。

7.感染性腹泻

(1)什么叫感染性腹泻:

感染性腹泻指各种细菌、病毒、原虫等病原体引起的肠道感染,也就是除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻,小儿多见,为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。较常见的有沙门菌肠炎、肠致泻性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、耶尔森菌肠炎、轮状病毒肠炎、蓝氏贾第鞭毛虫肠炎等。

感染性腹泻可引起腹泻、腹痛、发热、恶心、呕吐等症状,大便性状常因病原体不同而异。病原体随排泄物排出体外,污染环境、食物及水源引起流行。全世界40%的感染性腹泻病多由轮状病毒引起,因其多发生在秋冬寒冷季节,故也称为秋季腹泻。

(2)感染性腹泻的症状:

小儿患病后常常会出现不想吃东西,吃奶后呕吐,大便次数增多,每日从数次到十几次,大便呈稀水样,大便的颜色为淡黄或绿色,稍有酸味,有少量黏液,偶有低热、恶心、呕吐,小便量少,烦躁,精神不好,一天到晚想睡觉,手足痉挛、四肢无力、腹胀严重时甚至出现肠麻痹等。

(3)感染性腹泻的传播方式:

同伤寒等肠道传染病。

(4)感染性腹泻的预防:

加强卫生宣传,注意食品及食具卫生,严格水源管理。提倡母乳喂养,可大大减少感染性腹泻病的发病。发现有腹泻的患儿应当早隔离、早诊断、早治疗,以免传播。

(5)感染性腹泻的治疗:

腹泻病的治疗原则是预防脱水,纠正脱水,继续饮食,在医生的指导下合理用药。给患者口服足够的液体以预防脱水(可选用口服补液、米汤加盐溶液、糖盐水),给患者足够的食物以预防营养不良,应继续母乳喂养或稀释牛奶喂养2~3天后恢复正常饮食,6个月以上的患儿喂给已经习惯吃的平常饮食,鼓励患者多进食,可每次少吃一点,每天多吃几次。 +tmCJ2vER6g1vpc+YaObN87RziDoto4RFqJEBzhoUOqcIJ8Z1VVvcT3ymgFd7eri

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