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20世纪60年代初，美国老龄化社会到来，公众对卫生服务的要求日益增高，医疗费用迅速增长。为了应对上述医疗形势，需要转变医学模式，达到向个人和家庭提供方便、价廉、及时、综合、连续的基层卫生服务。在上述医疗背景下，全科医学教育逐步发展起来。家庭医学（全科医学）被认可为临床二级学科，家庭医师（全科医师）得到公众的认可和欢迎。医学院的医学生在第三年学习期间可以选择全科医学作为发展方向，毕业后进入全科医师培训阶段，一般为3年。前两年在大医院或社区医院培训，但每周至少有2～3个半天到社区诊所实习，第三年主要在社区诊所培训。住院医师每年参加由美国家庭医师协会（American Academy of Family Physicians，AAFP）命题组织的统一考试，合格者进入下一阶段培训。
英国是最早开展全科医学教育的国家之一。1952年建立英国皇家全科医学会（Royal College of General Practitioners，RCGP），在全科医师培训和继续教育方面发挥重要作用。医学生跟随全科医学系教师在社区诊所完成理论学习、病人诊疗、家庭与社区联系，从事各种社会调查、咨询和科研活动。借此机会学生会产生对病人及其家庭的强烈兴趣和热爱，并训练其建立和谐有效的医患关系的技能。医学生在毕业前一年要经过4～10周的全科（家庭）医学课程，以全科（家庭）医学的基本概念和原则为主，适当强化物理诊断、临床思维能力、预防、社区居民健康研究和人际沟通技巧等。全科医学毕业后教育是英国全科医学教育体系中的核心部分，被称为职业培训。其中社区医疗服务一般安排在医院实习后（亦可与医院轮转重叠）1～2年的时间内进行。学员在教学医院的家庭医学科、社区健康中心和全科医疗诊所从事临床、预防及与社区健康有关的各方面事物，并参与讨论和管理。无论学习者在哪个阶段或何处轮转，均应保证每周至少1个半天在社区诊所集中学习。
加拿大全科医师培养由加拿大皇家内外科医生协会（Royal College of Physicians and Surgeons of Canada，RCPSC）和加拿大家庭医师协会（College of Family Physicians of Canada，CFPC）负责。全科医师培训方式灵活多样，其中，“北方家庭医学项目”是在加拿大安大略省实施的以社区为定向的家庭医学住院医师高级培训项目，为期两年。其中家庭医学实习10个月，并要求至少有6个月必须在边远小镇进行，学习使用计算机管理病人，实习中必须遵循家庭医师原则，医患关系是家庭医学的核心。
澳大利亚于1973年创立澳大利亚皇家全科医生学会（Royal Australian College of General Practitioners，RACGP），是国家级全科医生职业培训学会，是目前政府唯一认可的全科医生培训机构，培养为个人和社区提供基本医疗保健服务的高素质全科医生。医学生在医学院校学习阶段，有6～8周学习社区医学、全科医学和农村卫生课程，使其在校学习期间就对全科医学和农村卫生工作形成初步认识。全科医生毕业后医学教育分3～4年进行，其中第2～3年在经过认可的社区全科医疗机构中工作，在上级全科医生指导下，进行社区卫生、预防、保健等工作，主要通过研讨的形式学习（包括讲座、小组讨论、角色扮演、社区人群健康研究）。培训后准备在农村工作的全科医生还需追加1年时间学习麻醉、急救、土著人疾病、诊疗器械应用等知识和技能。
20世纪80年代后期，全科医学的概念引入我国。1989年，北京市率先成立北京全科医学会。同年，中华医学会、北京全科医学会举办了第一届国际全科医学学术会议。1989年，首都医学院（1994年更名为首都医科大学）成立了全科医师培训中心，于1992年招收了第一届本科临床医学专业（全科医学专门化）试点班，探索以社区为基础的全科医学实践教学模式的改革。1993年，中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科正式建立。1995年，我国成为世界家庭医生组织正式会员。1994年，上海医科大学附属中山医院设立全科医学科，开展全科医疗服务及全科教学。1995年，天津在卫生职称系列中设置全科专业，我国开始有了自己的全科医生。1996年首都医科大学附属复兴医院成立全国首家三级医院院办院管的社区卫生服务站—红苹果社区卫生服务站，实现了优秀人才下沉。随着我国医疗卫生事业快速发展，中共中央、国务院要求“加快发展全科医学，培养全科医生”，全科医学的在校医学生教育、硕士、博士学位研究生教育陆续开展起来。2006年卫生部认证了全国34家全科医师规范化培训基地和配套的社区实践基地。2010年，全科医生转岗培训工作开始启动。2011年《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》出台，明确了全科医生培养制度为“一种模式、两条路径、三个统一、四条渠道”的顶层设计。“一种模式”即全科医生培养逐步规范为“5+3”模式，前5年为临床医学本科教育，后3年为全科医生规范化培养；“两条路径”即“毕业后规范化培训”和“临床医学专业学位研究生教育”两轨合一；“三个统一”即统一全科医生规范化培养方法和内容，统一全科医生执业准入条件，统一全科医学专业学位授予标准；“四条渠道”即过渡期培养全科医生的4个主要途径，包括大力开展在岗医生转岗培训、面向经济欠发达地区实施免费订单定向培养全科医生、提升基层在岗医生的学历层次、鼓励大医院医生到基层服务。2013年，北京市卫生和计划生育委员会在北京启动“3+2”助理全科医师培养工作，即三年医学专科教育加二年毕业后全科医生培养，成为乡镇卫生院补充医生的主要渠道。新时期为贯彻党的十九大和全国卫生与健康大会精神，国务院办公厅下发的《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》提出：到2020年，适应行业特点的全科医生培养制度基本建立，适应全科医学人才发展的激励机制基本健全，全科医生职业吸引力显著提高，城乡分布趋于合理，服务能力显著增强，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，城乡每万名居民拥有2～3名合格的全科医生；到2030年，适应行业特点的全科医生培养制度更加健全，使用激励机制更加完善，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康中国建设需求。《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》为全科医学的发展提供了政策保障。
社区护理源于西方，自20世纪70年代以来，许多发达国家便开始在传统的护理学校中积极培养专门的卫生保健护士、公共卫生护士、家庭保健护士等。我国社区护理的培训工作起步于20世纪80年代。2000年，卫生部颁布了《社区护士岗位培训大纲（试行）》，对社区护士培训提出了指导性意见，以适应人民群众日益增长的卫生保健需求。2009年，卫生部、世界卫生组织启动“中国医药卫生体制改革背景下加强社区护理发展”项目，在全国8个行政区域内共建立10家社区护士培训基地，开展社区护士基线调查，了解其服务现状、培训现状，编写《中国医药卫生体制改革背景下加强中国社区护理发展—社区护理师资培训教材》，开发社区护士培训课程。
2007年，为进一步贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号）、《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》（国人部发〔2006〕69号）和《卫生部、国家中医药管理局关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药作用的意见》（国中医药发〔2006〕36号）等文件的精神，加强中医类别全科医师岗位培训工作，国家中医药管理局会同卫生部组织制定了《中医类别全科医师岗位培训管理办法（试行）》 《中医类别全科医师岗位培训大纲（试行）》。2008年，山东省开始分期、分批实施中医类别社区全科医师岗位培训工作。2009年，北京市中医管理局启动了北京市社区中医药人才培养“回归扎根”工程，陆续组织1400余名社区中医师参加中医类别全科医师岗位培训。2012年，卫生部、教育部、国家中医药管理局陆续制定印发《中医类别全科医生规范化培养标准（试行）》《中医类别助理全科医生培训标准（试行）》等国家标准，指导各地严格、规范地开展中医全科医师培训工作。《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》中提出，2018年起，新增中医硕士专业学位研究生招生计划重点向全科等紧缺专业倾斜，支持具有中医硕士专业学位授予资格的高校与住院医师规范化培训基地建立协同教学关系，加强对全科医生的中医药和康复医学知识与技能的培训，将中医药作为其继续教育的重要内容，鼓励提供中医诊疗、养生保健康复、健康养老等服务。
1995年，国家科学技术委员会“卫生与健康促进示范工程”在北京市月坛地区启动，首都医科大学附属复兴医院以此为契机构建以三级医院（复兴医院）为依托，月坛社区卫生服务中心（原月坛医院）为主体，9家社区卫生服务站为基础的社区卫生服务网络。2000年，为贯彻落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，加快发展我国全科医学教育，确保全科医师培训工作顺利、规范地开展，按照卫生部《关于发展全科医学教育的意见》的要求，卫生部科教司发布了《全科医学临床培训基地基本要求》和《全科医学社区培训基地基本要求》。2013年，为完善上海市住院医师规范化培训工作，培养住院医师规范化培训对象的全科服务理念、知识、能力和实践技能，上海市卫生和计划生育委员会研究制定了《上海市住院医师规范化培训全科医学临床培训基地标准》 《上海市住院医师规范化培训社区教学基地标准》，明确全科医师培训对象在3年的培训中，需在社区实践学习7个月，文件明确基地的组织管理、教学条件、师资队伍、教学管理、学科建设等要求。《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》中提出，认定为住院医师规范化培训基地的综合医院（含中医、中西医结合、民族医医院，下同）要加强全科专业基地建设，增加全科医疗诊疗科目，独立设置全科医学科，以人才培养为目的，开展全科临床、教学和科研工作，与基层医疗卫生机构联合培养全科医生。
（李东霞 闫 巍 李 倩）