惊恐障碍（panic disorder）与偏执型人格障碍（paranoid personality disorder）共病。

（一）惊恐障碍

根据DSM-5，惊恐障碍（300.01, F41.0）的诊断标准如下：

A.反复出现不可预期的惊恐发作。一次惊恐发作是突然发生的强烈害怕或强烈的不适感，并在几分钟内达到高峰，发作期间出现以下4项及以上症状：

注：这种突然发生的惊恐可以出现在平静状态或焦虑状态。

1.心悸、心慌或心率加速；

2.出汗；

3.震颤或发抖；

4.气短或窒息感；

5.哽噎感；

6.胸痛或胸部不适；

7.恶心或腹部不适；

8.感到头昏、脚步不稳、头重脚轻或昏厥；

9.发冷或发热感；

10.感觉异常（麻木或针刺感）；

11.现实解体（感觉不真实）或人格解体（感觉脱离了自己）；

12.害怕失去控制或“发疯”；

13.濒死感。

注：可能观察到与特定文化有关的症状（如耳鸣、颈部酸痛、头疼、无法控制地尖叫或哭喊），此类症状不可作为诊断所需的4个症状之一。

B.至少在1次发作之后，出现下列症状中的1～2种，且持续1个月（或更长）时间：

1.持续担忧或担心再次的惊恐发作或其结果（如失去控制、心肌梗死、“发疯”）；

2.在与惊恐发作相关的行为方面出现显著的不良变化（如设计某些行为以回避惊恐发作、回避锻炼或回避不熟悉的情况）。

C.这种障碍不能归因于某种物质（如滥用毒品、药物）的生理效应，或其他躯体疾病（如甲状腺功能亢进、心肺疾病）。

D.这种障碍不能用其他精神障碍来更好地解释（例如，像未特定的焦虑障碍中，惊恐发作不仅仅出现于对害怕的社交情况的反应；像特定恐怖症中，惊恐发作不仅仅出现于对有限的恐惧对象或情况的反应；像强迫症中，惊恐发作不仅仅出现于对强迫思维的反应；像创伤后应激障碍中，惊恐发作不仅仅出现于对创伤事件的提示物的反应；或像分离焦虑障碍中，惊恐发作不仅出现于对与依恋对象分离的反应）。

（二）偏执型人格障碍

根据DSM-5，偏执型人格障碍（301.0, F60.0）的诊断标准如下：

A.对他人普遍的不信任和猜疑，将他人的动机理解为恶意的，这种猜疑始于成年早期，存在于各种背景下，表现为下列4条或以上症状：

1.没有足够依据地猜疑他人在剥削、伤害或欺骗他（她）；

2.有不公正地怀疑朋友或同事对他的忠诚和信任的先占观念；

3.对信任他人很犹豫，因为毫无根据地害怕一些信息会被恶意地用来对付自己；

4.善意的谈论或事件会被当作含有贬低或威胁性的意义；

5.持久地心怀怨恨（如不能原谅他人的侮辱、伤害或轻视）；

6.感到他（她）的人格或名誉受到打击，但在他人看来并不明显，且迅速作出愤怒的反应或反击；

7.对配偶或性伴侣的忠贞反复表示猜疑，虽然没有证据。

B.并非仅出现于精神分裂症、伴精神病性特征的双相或抑郁障碍或其他精神病性障碍的病程之中，也不能归因于其他躯体疾病的生理效应。

注：如在精神分裂症发生之前已符合此诊断标准，可加上“病前”，即“偏执型人格障碍（病前）”。

小兰的情况符合惊恐障碍和偏执型人格障碍的诊断标准，故将其诊断为两种障碍共病。 pa9ennrI0K+bYHn3unfitID4q7XM2YOyxIGMNRQcpTbXGHn+u1Hta6mqTtTg/H2s