下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
小兰，女，26岁，公司职员，未婚。因胸闷、心烦、情绪不稳6年，收住院治疗。
小兰于6年前患扁桃体炎，经治疗缓解后渐出现咽部不适、有异物感，担心对身体有影响，但未影响工作及生活。同年11月因派出国学习新进口设备，而自己英语不好，感到压力大，渐出现胸闷、心慌、出虚汗、心前区疼痛、后背疼、喘不上气，最多持续3分钟，每天发作1～3次。小兰感觉心情不好，不愿出门，不愿活动，多躺在沙发上，感觉全身没有力气，什么事都没有做仍感觉疲乏无力，提不起精神，感觉生不如死，同时不思饮食，入睡困难，早醒。曾服中药治疗，未见明显好转。小兰逐渐不能坚持工作，在家生活可自理，偶尔可帮家人料理家务。多次就诊于综合医院，行心脏彩超和心脏血管造影、胸片及磁共振等检查，均未发现异常。小兰有段时间几乎每天发作，且发作后可回忆全过程。多在天气特别冷、特别暗、饭吃得不舒服、吹冷风或被指责等情况下发作，主要表现喘不上气，严重时出汗、攥拳，觉得自己快不行了。
一年后发作频率逐渐减少，大约每月1次，间歇期小兰有时感觉心烦，担心还会再发作，或总是在想服药、工作等事情。心烦严重时冲动发脾气、摔东西，但事后又会非常后悔，称当时控制不住。称曾想自己得病与妈妈的过分控制有关，所以特别难受的时候就很恨妈妈，和妈妈吵架，称与爸爸及妹妹关系比较好。小兰有继续工作及结婚的打算，但是因为得病很难受，故不能继续工作。她不能与他人正常交往，经常就医，服过几年中药，但效果一般，对服西药存在顾虑，害怕不良反应过大；曾出现过冲动行为，未见怪异行为。门诊以“焦虑状态”收住院治疗。
意识清晰，定向力完整，记忆力正常，智能粗测正常，接触可，检查合作。自诉睡眠欠佳，饮食尚可，大小便正常。自知力不完整，认为自己存在问题，但不认为存在心理问题。每次均会到急诊就诊，但经过检查未发现明显异常。存在抑郁焦虑情绪，意志活动减退。
同胞2人，有1个妹妹。生于原籍，久居本地。母孕期正常，足月顺产，婴幼儿期生长发育与同龄人无异。母亲和奶奶关系不好，经常吵架。母亲对小兰很控制，什么都得听母亲的，假如小兰反抗，母亲就会说不要小兰了，要离家出走。小兰就很害怕母亲会抛弃自己，不得不照母亲说的去做，小兰感到自己就是为母亲活着的，根本不能做自己想做的事情，所以感到很压抑。8岁适龄上学，学习成绩较好，顺读至本科毕业，后在本地一公司从事职员工作，工作能力可，但小兰不喜欢这个工作，感觉公司里人际关系复杂，同事之间相互使绊子，暗地里向领导打小报告。领导也很阴险，看哪个下属不顺眼就暗中整他，直到整得这个人没法在部门里待。自己为了能够待下去，不得不多干活，费尽心思维系各种关系，活得很累，想调换工作，但母亲不同意。小兰只好坚持，逐渐感到压力过大，后出现上述病情表现。无疫区、疫情、疫水接触史；无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史；无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。曾谈过恋爱，后因自己生病，不想连累男朋友，主动提出分手，而自己至今未婚。无不良嗜好，无吸烟史，偶尔饮酒，无其他特殊爱好。
开朗，自信，冲动。
小兰舅舅患有精神分裂症，经服药治疗能正常生活。