广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder）和强迫障碍（obsessive-compulsive disorder）共病。

（一）广泛性焦虑障碍

根据DSM-5，广泛性焦虑障碍（300.02, F41.1）的诊断标准如下：

A.至少在6个月的多数日子里，对于诸多事件或活动（如工作或学习），表现出过分的焦虑和担心（焦虑性期待）。

B.个体难以控制这种担心。

C.这种焦虑和担心与下列6种症状中至少3项有关（在过去6个月中，至少一些症状在多数日子里存在）：

注：儿童只需1项。

1.坐立不安或感到激动或紧张；

2.容易疲倦；

3.注意力难以集中或头脑一片空白；

4.易怒；

5.肌肉紧张；

6.睡眠障碍（难以入睡或保持睡眠状态，或休息不充分、质量不满意的睡眠）。

D.这种焦虑、担心或躯体症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

E.这种障碍不能归因于某种物质（如滥用毒品、药物）的生理效应，或其他躯体疾病如甲状腺功能亢进）。

F.这种障碍不能用其他精神障碍来更好地解释〔例如，惊恐障碍中的焦虑或担心引发惊恐发作，社交焦虑障碍（社交恐怖症）中的负性评价，强迫症中被污染的或其他强迫思维，分离焦虑障碍中与依恋对象的离别，创伤后应激障碍中的创伤性事件的提示物，神经性厌食症中的体重增加，躯体化障碍中的躯体不适，躯体变形障碍中的感到外貌存在瑕疵，疾病焦虑障碍中的感到有严重的疾病，或精神分裂症或妄想障碍中的妄想信念的内容〕。

（二）强迫障碍

根据DSM-5，强迫障碍（300.3, F42）的诊断标准如下：

A.具有强迫思维、强迫行为，或两者皆有。

强迫思维的定义如下：①在该障碍的某些时段内，感受到反复的、持续性的、侵入性的和不必要的想法、冲动或意向，大多数个体会引起显著的焦虑或痛苦；②个体试图忽略或压抑这类想法、冲动或意向，或用其他一些想法或行为来中和它们（如通过某些强迫行为）。

强迫行为的定义如下：①重复行为（如洗手、排序、核对）或精神活动（如祈祷、计数、重复默诵字词）。个体感到重复行为或精神活动是作为应对强迫思维或根据必须严格执行的规则而被迫执行的。②重复行为或精神活动的目的是在于防止或减少焦虑痛苦，或预防某些可怕的事件或情况；然而，这些重复行为或精神活动实际上并不能起到预计的中和或预防作用，或者明显是过度的。

注：幼儿可能不能明确地表达这些重复行为或精神活动的目的。

B.强迫思维或强迫行为是耗时的（如每天消耗1小时以上）或这些症状引起具有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

C.此强迫症状不能归因于某种物质（如某种滥用的毒品、药物）的生理效应或其他躯体疾病。

D.这种障碍不能用其他精神障碍来更好地解释（例如，广泛性焦虑障碍中的过度担心，拔毛癖中的拔除毛发，躯体变形障碍中的外貌先占观念，物质滥用障碍中的沉湎于滥用药物，疑病症中的沉湎于患有重病思想，性变态中的沉湎于性冲动欲望或性幻想，重性抑郁障碍中的反复地自责自罪，孤独症谱系障碍中的重复性行为模式）。

注明是否：

伴良好或一般的自知力：个体意识到强迫症的信念肯定或可能不是真的，或者它们可以是或可以不是真的。

伴差的自知力：个体意识到强迫症的信念可能是真的。

缺乏自知力/妄想信念：个体完全确信强迫信念是真实的。

注明是否：

与抽动症相关：个体目前或过去有抽动障碍史。

小楠同时符合广泛性焦虑障碍及强迫症的诊断标准，故诊断为两项障碍共病。 sV7IXxMyeeQEoy6U7J1dVEvNFZ2iRkV9Rhx9rEd2nyE7Y1o9aPBGfPz2JENIJOQJ