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三、宫外孕的诊断

宫外孕的诊断需要结合临床表现及以下辅助检查:

1.HCG测定

是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。包括尿HCG和血β-HCG的测定。需注意尿HCG阴性不能除外宫外孕。血β-HCG测定灵敏度高,在停经3~4周即可显示阳性。宫外孕血β-HCG一般较正常宫内妊娠低,孕6周前每48小时血β-HCG升高<50%~60%或者血β-HCG持平或下降,要高度警惕宫外孕的可能。血β-HCG阴性可以排除异位妊娠的诊断。

2.孕酮测定

<25ng/ml(放免测定)就需要警惕宫外孕,血清P水平<10ng/ml,常提示异常妊娠,其准确率在90%左右。

3.超声诊断

B型超声检查对宫外孕的诊断尤为常用,阴道B超检查较腹部B超检查准确性更高。

4.诊断性刮宫

在不能排除异位妊娠时,可行诊断性刮宫术,获取子宫内膜进行病理检查。刮出物中若有绒毛,基本可以排除宫外孕可能,若无绒毛,诊刮后24小时血β-HCG继续升高,可以推断为异位妊娠。

5.后穹窿穿刺

后穹窿穿刺辅助诊断宫外孕被广泛采用,常可抽出血液放置后不凝固,其中有小凝血块。若未抽出液体,也不能排除宫外孕的诊断。

6.腹腔镜检查

大多情况下,异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β-HCG测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断,但对部分诊断比较困难的病例,在腹腔镜直视下进行检查,可及时明确诊断,并可同时手术治疗。

你需要了解的问题

1.宫外孕的诊断需要结合患者的临床表现及辅助检查综合评估。

2.任何月经初潮后及绝经前的妇女出现相应症状都不要忽略有宫外孕的可能。

常见认识误区解读

已经在急诊查了一系列化验检查却还不能完全确认是否为宫外孕?

部分宫外孕患者的临床表现并不典型,如早期未破裂患者可无明显不适。并且当血β-HCG水平不是很高时,超声可能无法显示胎囊的位置。此时仅仅靠一次检查化验尚无法明确判断宫外孕的诊断,临床上常需要进一步密切监测病情变化,或者动态监测血β-HCG的变化,从而帮助我们进一步明确,当然最明确的诊断方法即是腹腔镜检查。 nVgGywA/KT1WzOlDZW7lSIaymirTElhfDVuQ4ykJIN9LJlZ0FzATOO+1wPJhP1ND

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