四、诊断

你需要了解的问题

常见认识误区解读

1.已经做了影像学检查，为什么还要验血？

卵巢囊肿的辅助检查，除了超声、CT、MRI等影像学，还有肿瘤标记物等实验室化验检查，这些都有助于诊断，更有助于与卵巢恶性肿瘤的鉴别。B超检查不但可以清楚显示肿瘤内部结构，而且具有操作方便、无损伤等特点，使其成为卵巢良性肿瘤诊断中最常用的方法。有报道显示，通过典型的超声图像，卵巢良性肿瘤诊断的正确率可达96%，相比之下，CT在分辨软组织器官上有一定的局限性，所以在卵巢肿瘤的鉴别上并不具备优势。虽然对软组织的分辨率明显高于CT，而且对于巨大卵巢肿瘤的检测具有较大的优势，但价格昂贵是其缺点。

2.我已经做了超声了，为什么还要查体？

妇科检查是所有检查手段中尤为重要的，医生可以直接了解肿物的外形、大小、质地、活动度，有无压痛等基本情况外还可以通过三合诊更全面地了解盆腔情况，如子宫直肠窝等处；仔细检查可触及的浅表淋巴结情况，如腹股沟、锁骨上淋巴结等；腹水情况；全身一般情况。此外结合患者的一些基本情况，如年龄、月经、生育情况、有无临床症状、肿瘤生长的情况、家族史等，有助于大致判断卵巢肿瘤的性质和种类。

3.我CA125高，是不是得癌症了？

多种肿瘤标志物与卵巢肿瘤相关，特别是与卵巢恶性肿瘤关系密切。通过测定可以为卵巢恶性肿瘤的诊断提供重要依据，并作为治疗效果的评价指标和随诊指标。主要有包括与卵巢上皮性肿瘤相关的CA125、CA199、CEA等，与卵巢恶性生殖细胞肿瘤有关的AFP、hCG等；与卵巢性索间质肿瘤相关的类固醇激素、苗勒管抑制激素（MIS）等。但是，应该注意上述所有肿瘤标记物虽然有较高的敏感性，但有时特异性不高，也存在一定的局限性，不能完全区分卵巢的良恶性肿瘤。以CA125为例，在良性卵巢肿瘤中的阳性率30.8%，卵巢上皮性癌的阳性率93.5%，其敏感性和特异性分别为93.5%和95.2%。在Ⅰ期卵巢癌患者中，仅有50%的患者血清CA125水平升高，在卵巢内膜样癌、黏液性癌和透明细胞癌患者中，其CA125水平很低，甚至没有升高现象。此外，盆腔炎、腹水、子宫内膜异位症、妊娠等情况都可能伴随着CA125的升高。所以仅依据CA125升高就过分紧张是不明智的，应该及时就诊综合评定。 F2Pa2F93NVAT2AQwkOALOt77s0HbFQETcCs3XQcWmJ5A7ZFfx8yZk7FC0q1yDiMr