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三、内异症会影响怀孕吗

你需要了解的问题

1.内异症会导致相当比例的患者发生不孕。

2.一旦妊娠,怀孕本身对内异症有治疗作用。

常见认识误区解读

1.内异症一定会导致不孕吗?

内异症与生育之间有密切的关系,可谓喜忧参半。

如果您是一个年轻未育的女孩,有痛经等症状,进而大夫告诉您有内异症,那么,要小心啦,大夫可能会加入妈妈族,劝你早点结婚生孩子。曾经有报道,高达50%的内异症患者同时有不孕的问题。当然这个比例还需要进一步大样本研究进行验证,尤其期待针对我们中国人的准确资料。此外,越来越多的研究显示,除外卵管因素后,一半以上的女性不孕与内异症有关,而且,即便是轻度的内异症,也就是说,不需要有严重的生殖道结构的改变,内异症患者就可能有生育困难。上述均说明,内异症对生育的影响是十分明确的。由此,也诞生了一个专业名词,即内异症相关性不孕。

2.内异症引起的不孕容易治疗?

通过上文,至此,我想大家应该能在脑海里描绘出一幅内异症的盆腔模式图。病灶大多数生长在双侧卵巢,逐渐长大,侵占并破坏正常卵巢组织;这种破坏不单是结构上的,还能通过有害物质、分泌不良因子影响周围邻近卵泡,其作用类似与空气或水污染一般向周围扩散。因此,卵巢的排卵甚至内分泌功能可能受损。同时,由于内异症造成卵巢、输卵管周围粘连包裹、走行改变,因此,即便卵巢能形成成熟卵泡,但它能正常排出吗?扭曲堵塞的输卵管能捡拾并运送它吗?即使没有这样严重的结构破坏,有学者认为,单单那些引发内异症的不可见、但不良的盆腔免疫和炎症因子微环境,就会对卵巢和输卵管的功能产生影响,从而影响排卵、拾卵、运卵和受精的过程。事实上,情况还有可能更复杂。生殖专家发现,部分内异症患者的子宫内膜容不下受精卵在此停留、落户,也就是子宫对受精卵的容受性异常,因此无法完成受精之后最关键的一步——着床。追溯其原因,可能恰巧与内异症的发生有关。由于子宫内膜或子宫活动可能有问题,所以,它更容易使有活性的那部分内膜脱落,这些内膜异位种植生长形成内异症,而有问题的子宫腔则不适合受精卵落户。总之,妊娠是一个极为复杂精妙的过程,而内异症患者可能在多个环节都对妊娠产生影响。

上述这些意味着,相对于一般卵管因素导致的不孕,内异症相关性不孕治疗起来更困难,如果接受辅助生育技术,其成功率可能较低,更需要妇科专家和生殖专家通力合作,为此类患者量身定制治疗内异症及指导或辅助生育的一系列方案。在后续的内容中会有详述。

3.妊娠会导致内异症复发的机会增加吗?

讲到这里,似乎过于令人沮丧了,但事情总是有好的一面,内异症也不例外。如果您不幸得了内异症,但又有幸自然妊娠或在治疗后怀孕生产,那么恭喜您,您日后内异症复发的机会随着这9个月的妊娠而大大减少,妊娠甚至治愈了它。迄今所能想到的原因也容易理解,这9个月间,没有经血及内膜的逆流加重原有内异症,给身体一段相当的时间进行自我修复。此外,孕期的血清孕酮是非孕期的上千倍,如此大剂量的孕激素会让盆腔的内异症病灶明显萎缩、甚至消失无踪。这也是内异症经典“假孕疗法”的理论基础,对此后面还会详细讲到。 Dm7Udp+WAjNLfHOfImk8bNT2wYlKfJb2EQR014G9jMqABksvoFJ/92FpeBQ78UGO

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