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二、临床表现与诊断

你需要了解的问题

1.慢性宫颈炎有哪些表现?

慢性宫颈炎多无症状,少数患者可有阴道分泌物增多,淡黄色或脓性,性交后出血,月经间期出血,偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。妇科检查可发现宫颈呈糜烂样改变,或有黄色分泌物覆盖宫颈外口或从宫颈外口流出,也可表现为宫颈息肉或宫颈肥大。

2.慢性宫颈炎可以有下腹痛吗?

慢性宫颈炎一般以白带增多为主要症状。但有时患者也会出现下腹或腰骶部经常疼痛,有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节,每于月经期、排便或性生活时加重,尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿子宫阔韧带底部蔓延,形成慢性子宫旁结缔组织炎,子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚。每触及子宫颈时,立即引起髂窝、腰骶部疼,有的患者甚至可引起恶心,影响性生活。

3.如何诊断慢性宫颈炎?

除了患者有上述的临床症状外,慢性宫颈炎的患者妇科检查也有特殊的表现:宫颈充血水肿不明显,主要表现为不同程度的宫颈肥大,外口内分泌物偏黄色或可伴有宫颈息肉、宫颈腺体囊肿等。实验室检查方面主要包括:①酶联免疫吸附试验(ELISA)及核酸检测、分泌物检查、病菌培养及细菌对药物的敏感试验、宫颈刮片做宫颈脱落细胞学检查;②阴道B型超声检查;③当怀疑存在宫颈癌前病变或宫颈癌时,可行阴道镜定位活组织病理检查。一般根据临床表现可初步作出慢性宫颈炎的诊断,但应注意将妇科检查所发现的阳性体征与宫颈的常见病理生理改变进行鉴别。

常见认识误区解读

1.什么我只是白带中有点血丝,可医生却说我有宫颈息肉,还说也是宫颈炎?

宫颈息肉是妇科常见病,是慢性宫颈炎的一种。它是因为炎症刺激使子宫颈内膜组织增生,子宫有排除异物的倾向,使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成的息肉样改变,故也叫做宫颈内膜息肉。多属良性,有极少数会恶性变。宫颈息肉易被忽略。因为1/3以上的患者缺乏明显症状,只是医生检查时才发现。即使有症状大多也轻微,主要是少量点滴出血、鲜红色,或在性生活后少量出血,有时被误认为是“回经”。少数人的出血量可与月经相似。部分患者平时可有黄色白带,多数有异味,或白带中带有血丝;还可表现为绝经后阴道流血。当用阴道窥器暴露宫颈时,所见的息肉外形大小不等,形状不一,如水滴样,圆形,扁圆形,其表面光滑、鲜红或稍呈暗红色,有的带蒂或是蒂深入到颈管内,质地较脆,碰到时容易出血。宫颈息肉虽然多数是良性的,但一旦发现就应摘除,并送病理检查。由于息肉易于复发,摘掉后还可再长,因此应定期复查,并应积极治疗阴道炎。不应忽略的是应定期做宫颈刮片检查,以除外恶性变。

2.为什么医生说我是宫颈炎,却让我做防宫颈癌的筛查?

慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同症状,如性交后出现阴道点滴出血或白带带血丝。而宫颈息肉也应与宫颈的恶性肿瘤以及子宫体的恶性肿瘤相鉴别,因后两者也可呈息肉状,从宫颈外口突出,鉴别方法行宫颈息肉切除,病理组织学检查确诊。除慢性炎症外,内生型宫颈癌尤其腺癌也可引起宫颈肥大,因此,对于慢性宫颈炎者,均需行宫颈细胞学检查,必要时行宫颈管搔刮术进行鉴别。只有排除癌症,才能进行宫颈炎的治疗。

3.医生诊断我为慢性宫颈炎,但我为什么会有大小便的不适?

慢性宫颈炎可通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织,因而膀胱一有尿液即有尿意,出现尿频或排尿困难症状,但尿液清澈,尿常规检查正常。有些病例,炎症继续蔓延或经过连接子宫颈及膀胱三角区、输尿管的淋巴径路,发生继发性尿路感染。肠道症状的出现较膀胱症状为少,有的患者在大便时感到疼痛。 n3nspOeNXx47p3UvNy25BlHgzOFU2z8DvEyO6TRsTw5+kRAJZVj2q2iYHOQf480R

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