第二讲

了解心理障碍

下面开始第二讲，了解一下相关的知识。此讲仍然是第一阶段的内容，相当于我们在山脚下做的一些准备活动。

首先，大家要了解心理障碍和精神障碍的区别。

大家往往了解的是症状上的区别，比如，心理障碍可能表现为强迫症、恐怖症、疑病症之类的症状，而精神障碍包括精神分裂症、双相障碍等。我们这里不谈具体的症状，主要谈它们的区别。

心理障碍与精神障碍最核心的区别是什么？自知力。什么叫自知力呢？就是自己对自己心理问题或者精神问题的认识能力。心理障碍者有自知力，他知道是自己心理上、性格上的问题，是自己想多了。有自知力，往往会主动求助，比如让家人陪自己看病，或者自己去找心理医生咨询。

而精神障碍就不同了。比如精神分裂症患者，他出现了明显的幻觉、妄想，比如，老听见人家说他坏话，实际上人家没说；人家吐口痰，他说是吐他的；总是怀疑别人在水里下毒药来害他等，这些实际上都不存在，但他坚信不疑。你若跟他讲：“你是不是生病了？我们去医院看看吧”。他会说：“你才有病呢”。他明明已经出现了很多症状了，但还是认为自己没问题，这叫没有自知力。因为没有自知力，所以一般是被动求治，不愿意看医生。这类患者，往往是家属陪着他、哄着他去看病，给他拿的药，他也不愿意吃。“我没病，为什么要吃药？”自知力是这两类问题最本质的区别。

其次，了解一下神经病、神经症的区别。

大家现在喜欢骂人：“你神经病啊！”实际上骂得不专业，应该骂人家精神病比较准确。什么叫神经病？比如，一个人睡了一觉起来，中风了，嘴歪眼斜了，这是周围神经出现麻痹了。或者一个人脑出血了，压迫一侧神经了，他出现另一侧身体的偏瘫；或者这个人脊椎出现问题，下半身瘫痪了，这是中枢神经出现了问题。无论是中枢神经系统，还是周围神经系统出现问题，都会有症状，这叫神经病。什么叫神经症呢？就是很多常见心理障碍的统称，比如强迫、恐怖、疑病、焦虑等，统称为神经症，这是一个很宽泛的说法。神经症的说法是从西方翻译过来的，也曾被称为神经官能症，也包括我们以前常说的神经衰弱。现在，各大医院已经不作神经衰弱的诊断了，过时了。神经症自知力完整，常常表现为自我冲突和斗争。虽然各类神经症名称有差异，但症状表现及治疗方式没有大的区别。