下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
★★★掌握解表药的含义、性能功效、适应范围、配伍方法、使用注意及各节药物的性能特点
★★★掌握药物：麻黄、桂枝、紫苏叶、荆芥、羌活、白芷、细辛、薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡（共13味）
★★★掌握相似药物功效、应用的异同点
★★熟悉药物：生姜、香薷、防风、藁本、苍耳子、辛夷、升麻、蝉蜕、蔓荆子（共9味）
★★熟悉使用解表药时发汗不宜太过，煎煮时间不宜太长，以及禁忌等注意事项
★了解药物：葱白、淡豆豉（共2味）
重点提示：
凡以发散表邪为主要功效，常用以治疗表证的药物，称解表药，又称发表药。
性升浮，主归肺、膀胱经。
1.发汗解表——表证。
2.利水消肿——水肿兼有表证。
3.止咳平喘——咳喘兼有表证。
4.透疹——麻疹初起，透发不畅兼有表证。
5.止痛——风湿痹痛。
6.消疮——疮疡初起兼有表证。
1.辨证用药，适当配伍。
2.应根据四时气候变化的不同而恰当地配伍，暑多夹湿，秋多兼燥，又当配合祛暑、化湿、润燥药。
3.若虚人外感，正虚邪实者，又应根据体质不同，分别与益气、助阳、养阴、补血药配伍，以扶正祛邪。
4.温病初起，邪在卫分，除选用发散风热药物外，应同时配伍清热解毒药。
1.使用发汗力较强的解表药时，用量不宜过大，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳” “伤阴”的弊端。
2.表虚自汗、阴虚盗汗、疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。
3.用量方面应因时因地而异。
4.一般入汤剂不宜久煎。
分类★★★（表8-1）
表8-1 解表药分类表
——辛、微苦，温。
（1）发汗解表——风寒感冒。辛温发散，开宣肺气，发汗力强，尤宜于风寒表实证。
风寒表实证+桂枝。
（2）宣肺平喘——辛散苦泄，温通宣畅，尤宜于肺气壅遏的咳喘。
风寒外束，肺气壅遏的咳喘+苦杏仁；
寒痰停饮，咳嗽气喘+细辛、干姜；
肺热壅盛，高热喘急+石膏、苦杏仁。
（3）利水消肿——上宣肺气、发汗解表，使水湿从肌肤毛窍外散，又通调水道、下输膀胱以下助利小便，风水水肿+甘草。
此外，散寒通滞，治风寒湿痹、阴疽痰核。
（1）用量——煎服，2～10g。
（2）用法
生用——发汗解表，且不宜久煎；
蜜麻黄——润肺止咳；
麻黄绒——小儿、老人及体虚者。
——表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。失眠、高血压患者慎用，运动员禁用。
（1）发汗解表——指通过促使汗出，使邪气外泄以解除表邪的药物作用和治法。常用药如麻黄。
（2）慎用、禁用原理——麻黄对中枢神经系统有明显兴奋作用，可使血压上升，故失眠、高血压患者慎用，运动员禁用。
——辛、甘，温。
（1）发汗解肌——风寒感冒。辛甘温煦，甘温通阳扶卫，外感风寒，不论表实、表虚均宜用。
风寒表实证+麻黄；
风寒表虚证+白芍；
素体阳虚、外感风寒+麻黄、附子。
（2）温通经脉——辛散温通，散寒止痛，适用于寒凝血滞诸痛证。
胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹心痛者+枳实、薤白；
中焦虚寒，脘腹冷痛+白芍、饴糖；
妇女寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛+当归；
风寒湿痹，肩臂疼痛+附子。
（3）助阳化气——甘温，温扶脾阳以助运水，又温肾阳化气行水。
痰饮+茯苓、白术；
水肿、蓄水证+茯苓、泽泻。
（4）平冲降逆——辛甘性温，助心阳，通血脉，止悸动。
心悸动、脉结代+甘草、人参；
奔豚，重用桂枝。
——煎服，3～10g。
——凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均忌用。孕妇及月经过多者慎用。
（1）解肌——指用疏风散邪而发汗作用较弱的方药，治疗风邪侵袭肌表所见证候的作用和治法。
（2）麻黄、桂枝效用比较（表8-2）：
表8-2 麻黄、桂枝效用比较表★★★
——辛，温。
（1）解表散寒——风寒感冒，咳嗽呕恶。发汗解表散寒力缓，兼行气和胃、化痰止咳，尤宜于风寒表证兼气滞、咳嗽痰多者。
风寒感冒兼气滞+香附、陈皮；
风寒感冒兼咳嗽痰多+苦杏仁、桔梗。
（2）行气和胃——脾胃气滞，妊娠呕吐。辛能行气宽中除胀、和胃止呕，兼理气安胎。
脾胃气滞+丁香；
妊娠恶阻，胎动不安+砂仁；
梅核气+半夏、厚朴。
（3）解鱼蟹毒——鱼蟹中毒+生姜。
——煎服，5～10g，不宜久煎。
安胎——指安定胎气，解除胎动不安、胎漏下血，防止流产的药物作用和治法。安胎药分别有行气安胎、清热安胎、止血安胎、补肾安胎、益气安胎等。常用药如紫苏叶、黄芩、苎麻根、杜仲、白术等。
——辛，微温。
（1）解表散寒——风寒感冒。发汗力弱，风寒感冒轻证。
风寒感冒轻证+桂枝。
（2）温中止呕——辛散温通，温中散寒。
脾胃寒证，胃寒呕吐+高良姜；
痰饮呕吐+半夏；
胃热呕吐+黄连、竹茹。
（3）化痰止咳——寒痰咳嗽。
风寒客肺，痰多咳嗽+麻黄；
外无表邪而咳嗽痰多色白+陈皮、半夏。
（4）解鱼蟹毒——鱼蟹中毒，生半夏、生南星等药物之毒。
——煎服，3～10g。
——热盛及阴虚内热忌服。
——生姜被誉为“呕家圣药”，随证配伍可治疗多种呕吐。某些止呕药用姜汁制过，能增强止呕作用，如姜半夏、姜竹茹等。
——辛，微温。
（1）发汗解表，化湿和中——外感风寒，内伤暑湿，恶寒发热，头痛无汗，腹痛吐泻+白扁豆。
（2）利水消肿——水肿，小便不利，脚气浮肿+白术。
——煎服，3～10g。用于发表，量不宜过大，且不宜久煎；用于利水消肿，量宜稍大，且须浓煎。
——表虚有汗及暑热证忌用。
——本品发汗解表而散寒，气芳香化湿和中而祛暑，宜于夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤暑湿，症见恶寒发热，头痛身重，无汗，脘满纳差，腹痛吐泻，苔腻者。李时珍称“香薷乃夏月解表之药”。
——辛，微温。
（1）解表散风——辛散气香，长于发表散风，且微温不烈，药性和缓，为发散风寒药中药性最为平和之品；对于外感表证，无论风寒、风热或寒热不明显者，均可使用。
感冒，头痛+防风。
（2）透疹——麻疹初起，疹出不畅+蝉蜕；风疹瘙痒+防风。
（3）消疮——疮疡初起兼有表证者。
——煎服，5～10g。不宜久煎。
透疹——透发麻疹之义。透疹药味辛，主要适用于麻疹初起，皮疹透发不畅者，能促进顺利透发而使疹毒外泄。药如荆芥、薄荷、葛根等。
——辛、甘，微温。
（1）祛风解表——辛温发散，气味俱升，以辛散祛风解表为主，虽不长于散寒，但又能胜湿、止痛，且甘缓微温不峻烈，故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。
感冒、头痛+荆芥；
风疹瘙痒+白芷。
（2）胜湿止痛——风湿痹痛+羌活、独活。
（3）止痉——破伤风+天麻。
——煎服，5～10g。
（1）本品质松而润，祛风之力较强，为“风药之润剂”“治风之通用药”。
（2）荆芥、防风效用比较（表8-3）：
表8-3 荆芥、防风效用比较表★★★
——辛、苦，温。
（1）解表散寒——辛温发散，气味雄烈，善于升散发表有较强的解表散寒，祛风胜湿，止痛之功，尤宜于外感风寒夹湿证。
外感风寒夹湿+防风、细辛；
风湿在表、头项强痛、肢体酸痛+独活。
（2）祛风除湿，止痛——风寒湿痹，肩背酸痛+防风、姜黄。
——煎服，3～10g。
——阴血亏虚者慎用。用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。
——本品辛散祛风、味苦燥湿、性温散寒，有较强的祛风湿、止痛作用，因其善入足太阳膀胱经，以除头项肩背之痛见长，故上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者尤为多用，也擅治“太阳头痛”。
——辛，温。
（1）解表散寒——本品辛散温通，祛风解表散寒之力较温和，而以止痛、通鼻窍见长，宜于外感风寒，头身疼痛，鼻塞流涕+防风、羌活。
（2）祛风止痛——宜于头痛，眉棱骨痛，牙痛，风湿痹痛。
阳明头痛，眉棱骨痛，头风痛+防风、细辛或单用；
风冷牙痛+细辛；
风热牙痛+蔓荆子；
风寒湿痹痛+苍术。
（3）宣通鼻窍——鼻鼽，鼻渊，鼻塞流涕+苍耳子、辛夷。
（4）燥湿止带——带下。寒湿带下+鹿角霜、山药；湿热带下+黄柏。
（5）消肿排脓——疮疡肿痛+金银花。
——煎服，3～10g。外用适量。
——阴虚血热者忌服。
（1）宣通鼻窍——指药性辛香宣散之品，能治疗鼻塞之症的药物作用和治法。药如白芷、细辛、苍耳子等。
（2）本品辛散温通，善入足阳明胃经，故治头痛以阳明经前额、眉棱间疼痛之“阳明头痛”尤为多用。
——辛，温。
（1）解表散寒——风寒感冒+羌活；阳虚外感+麻黄、附子。
（2）祛风止痛——本品辛香走窜，宣泄郁滞，上达巅顶，通利九窍，善于祛风散寒，且止痛之力颇强，尤宜于风寒性头痛、牙痛、痹痛等多种寒痛证。
头痛+川芎、白芷；
风冷牙痛+细辛或单用；
胃火牙痛+生石膏、黄连；
风寒湿痹痛+独活。
（3）通窍——鼻鼽，鼻渊，鼻塞流涕+白芷；
（4）温肺化饮——寒痰停饮，气逆喘咳+麻黄、干姜。
——煎服，1～3g；煎剂每次服0.5～1g。外用适量。
——气虚多汗、阴虚阳亢头痛、阴虚燥咳或肺热咳嗽忌用。不宜与藜芦同用。用量不宜过大，素有“细辛不过钱”之说，《本草别说》谓：“细辛若单用末，不可过半钱币，多则气闷塞，不通者死。”
（1）本品辛香走窜，达表入里，既治一般风寒感冒，又善用于阳虚外感。
（2）麻黄、细辛效用比较（表8-4）
表8-4 麻黄、细辛效用比较表
——辛，温。
（1）祛风散寒——风寒感冒，巅顶疼痛+羌活。
（2）除湿止痛——风寒湿痹+羌活、独活。
——煎服，3～10g。
——阴血亏虚、肝阳上亢、火热内盛之头痛者忌服。
——辛、苦，温；有毒。
（1）散风寒，通鼻窍——风寒感冒。
头痛鼻塞+防风、白芷；
鼻渊，鼻鼽，鼻塞流涕+辛夷、白芷。
（2）祛风湿，止痛——风疹瘙痒+地肤子；湿痹拘挛+羌活。
——煎服，3～10g。
——血虚头痛不宜用。过量服用易致中毒。
——辛，温。
散风寒，通鼻窍——风寒感冒。
头痛鼻塞+防风、白芷；
鼻渊，鼻鼽，鼻塞流涕+白芷、细辛。
——煎服，3～10g；本品有毛，刺激咽喉，内服时宜包煎。外用适量。
——阴虚火旺者忌服。
（1）发汗解表——风寒感冒+淡豆豉。
（2）散寒通阳——阴盛格阳+附子。
——煎服，3～10g。外用适量。
——辛，凉。
（1）疏散风热——风热感冒，温病初起+金银花、连翘、牛蒡子。
（2）清利头目——清扬升浮，芳香通窍。
风热头痛眩晕+川芎、石膏；
目赤多泪+桑叶、菊花。
（3）利咽——喉痹、咽喉肿痛+桔梗、甘草。
（4）透疹——麻疹不透+蝉蜕；风疹瘙痒+荆芥、防风。
（5）疏肝行气——肝郁气滞，胸胁胀闷+柴胡。
此外，本品芳香辟秽，兼能化湿和中，还可用治夏令感受暑湿秽浊之气，脘腹胀痛，呕吐泄泻。
——煎服，3～6g；宜后下。薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗偏于理气和中。
——体虚多汗者不宜使用。
利咽——消除咽喉肿痛，使咽喉通利。利咽药大多寒凉，具有散风热、清肺、化痰等不同作用。适用于外感肺热，或肺有蕴热，或痰热内结引起的咽喉肿痛。药如薄荷、牛蒡子；马勃、板蓝根；桔梗等。
——辛、苦，寒。
（1）疏散风热——风热感冒，温病初起+金银花、连翘。
（2）宣肺祛痰——风热咳嗽，痰多不畅+桑叶、桔梗。
（3）利咽——喉痹、咽喉肿痛+桔梗、甘草。
（4）透疹——麻疹不透+薄荷；风疹瘙痒+荆芥、蝉蜕。
（5）解毒消肿——辛苦性寒，于升浮之中又有清降之性，其性偏滑利，兼滑肠通便，尤宜于痈肿疮毒，丹毒，痄腮喉痹等热毒病证兼有大便热结不通者。
痈肿疮毒+大黄、栀子；
乳痈肿痛+瓜蒌；
温毒发颐，痄腮喉痹+玄参、板蓝根。
——煎服，6～12g。炒用可使其苦寒及滑肠之性略减。
——气虚便溏者慎用。
——甘，寒。
（1）疏散风热——风热感冒，温病初起+薄荷、金银花、连翘。
（2）利咽开音——咽喉肿痛、喑哑+薄荷、牛蒡子。
（3）透疹——麻疹不透+薄荷；风疹瘙痒+荆芥、蝉蜕。
（4）明目退翳——目赤翳障+菊花、决明子。
（5）息风止痉——急惊风+天竺黄；慢惊风+全蝎；破伤风+僵蚕。
——煎服，3～6g。
——孕妇慎用。
薄荷、牛蒡子、蝉蜕效用比较（表8-5）
表8-5 薄荷、牛蒡子、蝉蜕效用比较表★★★
——甘、苦，寒。
（1）疏散风热——风热感冒，温病初起+薄荷、连翘。
（2）清肺润燥——肺热或燥热咳嗽+苦杏仁、沙参。
（3）平抑肝阳——肝阳上亢，头痛眩晕+菊花、石决明。
（4）清肝明目——目赤肿痛+菊花、蝉蜕；目暗昏花+菊花、决明子。
此外，本品尚能凉血止血，还可用治血热妄行之咳血、吐血、衄血，宜与其他凉血止血药同用。
——煎服，5～10g。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽宜蜜制用。
——甘、苦，微寒。
（1）疏散风热——风热感冒，温病初起+桑叶、薄荷。
（2）平抑肝阳——肝阳上亢，头痛眩晕+珍珠母、钩藤。
（3）清肝明目——目赤肿痛+蝉蜕；目暗昏花+枸杞子。
（4）清热解毒——疮疡肿毒+金银花。
——煎服，5～10g。黄菊花偏于疏散风热，白菊花偏于平肝、清肝明目。
——桑叶、菊花效用比较（表8-6）
表8-6 桑叶、菊花效用比较表
——辛、苦，微寒。
（1）疏散风热——风热感冒头痛+薄荷、菊花。
（2）清利头目——目赤多泪，目暗不明，齿龈肿痛+菊花、蝉蜕；头晕目眩+黄芪。
此外，取本品祛风止痛之功，也可用治风湿痹痛。
——煎服，5～10g。
——辛、苦，微寒。
（1）疏散退热——辛散苦泄，微寒退热，善于祛邪解表退热和疏散少阳半表半里之邪。对于外感表证发热，无论风热、风寒表证，皆可使用；尤为少阳证之要药，
风寒感冒+防风、生姜；
风热感冒+菊花、薄荷；
少阳证寒热往来+黄芩。
（2）疏肝解郁——肝郁气滞，胸胁胀痛，月经不调+香附、白芍。
（3）升举阳气——气虚下陷，胃下垂，肾下垂，子宫脱垂，久泻脱肛+黄芪。
此外，本品还可退热截疟，又为治疗疟疾寒热的常用药。
——煎服，3～10g。疏散退热宜生用；疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒炙。
——阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。
升举阳气——又名升阳举陷、升提中气。药性上升，能使下陷的中气得以升提的药物作用和治法。升举阳气适用于中气下陷之胃下垂，肾下垂，子宫脱垂，久泻脱肛。药如柴胡、葛根、升麻、黄芪等。
——辛、微甘，微寒。
（1）发表——风热感冒，发热头痛+桑叶、菊花。
（2）透疹——麻疹不透+葛根。
（3）清热解毒——牙龈肿痛，口舌生疮+生石膏、黄连；大头瘟，咽喉肿痛+黄芩、玄参、板蓝根；阳毒发斑+生石膏。
（4）升举阳气——气虚下陷，胃下垂，肾下垂，子宫脱垂，久泻脱肛，崩漏下血+黄芪、柴胡。
——煎服，3～10g。发表透疹、清热解毒宣生用，升阳举陷宜蜜炙用。
——麻疹已透，阴虚火旺，以及阴虚阳亢者均当忌用。
——甘、辛，凉。
（1）解肌退热——外感发热头痛，项背强痛+薄荷、菊花。
（2）生津止渴——热病口渴，消渴+天花粉、黄芪。
（3）透疹——麻疹不透+升麻。
（4）升阳止泻——热病泻痢+黄芩、黄连；脾虚泄泻+人参、白术。
（5）通经活络——中风偏瘫，胸痹心痛，眩晕头痛+三七。
（6）解酒毒——酒毒伤中+陈皮。
——煎服，10～15g。解肌退热、生津止渴、透疹、通经活络、解酒毒宜生用，升阳止泻宜煨用。
——柴胡、葛根、升麻效用比较（表8-7）
表8-7 柴胡、葛根、升麻效用比较表
（1）解表——感冒，寒热头痛。
（2）除烦，宣发郁热——热病烦躁胸闷，虚烦不眠。
——煎服，6～12g。