下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
★★★掌握中药剂量的含义及确定中药剂量的因素
★★熟悉中药剂量与药效的关系
★★熟悉中药的煎法（包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化等不同要求）及用法
重点提示：
剂量指临床应用时的分量，也称为用量。主要是指每味中药的成人一日量（按：本书每味药物标明的用量，除特别注明外，都是指干燥后的中药饮片，在汤剂中成人一日内服用量）。其次指方剂中每味药之间的比较分量，即相对剂量。
毒性大的药或作用峻烈的药，应严格控制剂量，开始时用量宜轻，逐渐加量，一旦病情好转后，应当立即减量或停服，中病即止，防止过量或蓄积中毒；无毒的药用量变化幅度可稍大。
量轻质松及性味浓厚、作用较强的药物用量宜小；质重沉坠及性味淡薄、作用温和的药物用量宜大；新鲜的动植物药含水分较多用量宜大（一般为干品的2～4倍）；干燥的动植物药用量当小。
药材质优者药力充足，用量无须过大；质次者药力不足，用量可大一些。
入汤剂时用量宜大；入丸、散剂时用量宜小。
单味应用时剂量宜大，复方应用时剂量宜小；在方中做主药时用量宜稍大，而作辅药则用量宜小些。
用药目的不同，同一药物的用量也有不同。
老年、小儿、妇女产后及体质虚弱用量宜小；成人及平素体质壮实，用量宜大。
病情轻、病势缓、病程长者用量宜小；病情重、病势急、病程短者用量宜大。
对于一般药物，男女用量区别不大，但妇女在月经期，妊娠期，用活血祛瘀通经药时用量一般不宜过大。
夏季发汗解表药及辛热药不宜多用，冬季发汗解表药及辛热药用量可以稍大；
夏季苦寒降火药用量宜重，冬季苦寒降火药则用量宜轻。
（1）先煎：主要指一些有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸20～30分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生石膏、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、石决明、珍珠母、龟甲、鳖甲等。此外，附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎45～60分钟后再下其他药，久煎可以降低毒性，安全用药。
（2）后下：主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其他药物煎沸5～10分钟后放入，如薄荷、香薷、青蒿、砂仁、豆蔻、肉桂、沉香等。此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破坏其有效成分，如大黄、番泻叶、钩藤等亦属后下之列。
（3）包煎：主要指黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其他药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于煎锅底，加热时引起焦化或糊化。如蛤粉、飞滑石、旋覆花、车前子、蒲黄及灶心士等。
（4）另煎：又称另炖，主要是指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分还应单独另煎，即另炖2～3小时。煎液可以另服，也可与其他煎液混合服用，如人参、西洋参、羚羊角等。
（5）烊化：又称溶化，主要是指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或粘附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热溶化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用，如阿胶、鹿角胶、龟甲胶及饴糖等。
（6）泡服：又叫焗服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用，如西红花、番泻叶、胖大海等。
（7）冲服：主要指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂用温开水或复方其他药物煎液冲服，如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、西洋参、鹿茸、人参等；某些药物，根据病情需要，为提高药效，也常研成散剂冲服，如用于止血的三七、花蕊石、白及，以及用于息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙和用于制酸止痛的海螵蛸、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等；某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也做散剂冲服，如雷丸、鹤草芽、朱砂等。此外，还有一些液体药物如竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁、蜂蜜等也需冲服。
（8）煎汤代水：主要指某些药物为了防止与其他药物同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物，如灶心土等。此外，某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也须煎汤代水用。
汤剂一般每日1剂，煎2次分服，两次间隔时间为4～6小时左右。一般宜温服。