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第二站是临床基本技能操作的考试,一般每年本站出60号考题,要求考生从中抽取一号考题,采取的是边操作边口述的形式进行,注意只口述不操作不给分。考试时间为15分钟。中西医结合类别考生本站所占分值是30分(注意:2016年以前此站分值是25分)。每一号考题中包括不同的4个问题,具体考察的内容如下:
中医操作1题,体格检查2题,西医操作1题(注:2016年西医操作由以往的5分改为10分,其余项目分值不变)。具体的考试项目及分值分布如表2。
表2 第二站考试内容及分值分布
【题干】
1.足三里、外关、至阴穴的定位
2.凯尔尼格征
3.水银血压计测血压
4.戴无菌手套
【答题要求】
根据你所抽题号的要求,边操作边口述,时间15分钟。
【答案解析】
足三里:犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指。
外关:是手少阳三焦经的常用腧穴之一,位于前臂背侧,在前臂后区,当阳池与肘尖的连线上,腕背侧远端横纹上2寸,尺骨与桡骨间隙中点。
至阴:足小趾外侧趾甲角旁0.1寸。
被检者去枕仰卧,一腿伸直,检查者将另一下肢先屈髋、屈膝成直角,然后抬小腿伸直其膝部,正常人膝关节可伸达135°以上。如小于135°时就出现抵抗,且伴有疼痛及屈肌痉挛为阳性。以同样的方法再检查另一侧。
①患者休息至少5分钟。②采取坐位或仰卧位,裸露右上臂,伸直并外展45°,肘部置于与右心房同一水平(坐位平第4肋软骨,仰卧位平腋中线)。③让受检者脱下该侧衣袖,露出手臂,将袖带平展地缚于上臂,袖带下缘距肘横纹2~3cm,松紧适宜,检查者先于肘窝处触知肱动脉波动,再将听诊器体件置于肱动脉上,轻压听诊器体件。④用橡皮球将空气打入袖带,待动脉音消失,再将汞柱升高20~30mmHg后,开始缓慢(2~6mmHg/s)放气,听到第一个声音时所示的压力值是收缩压。⑤继续放气,声音消失时血压计上所示的压力值是舒张压(个别声音不消失者,可采用变音值作为舒张压并加以注明),测压时双眼平视汞柱表面,根据听诊结果读出血压值。
(1)先穿无菌手术衣,检查无菌手套大小和包装是否完整,查看无菌手套保质期。
(2)用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手,使之光滑。
(3)用左手自手套袋内捏住两只手套的翻折部提出手套,使两只手套拇指相对向。
(4)先用右手插入右手手套内,再将戴好手套的右手2~5指插入左手套的翻折部分,让左手插入左手套中,然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口。
(5)用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。
(6)在手术开始前应将双手举于胸前,切勿任意下垂或高举。