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中西医结合实践技能考试的第一站是病案分析，也是技能考试的重点。一般每年本站设置60号题，2016年每号题设置了两个病案分析，其中一个病案是中西医结合内科病案，另一个病案是中西医结合外科、妇科、儿科中的任意一个。要求考生分别根据题目提供的两个病案的临床表现，体格检查及辅助检查结果等临床资料，按照答题卡的要求，以笔答形式完成中医疾病诊断，中医证候诊断，西医诊断，西医诊断依据，中医治法，方剂名称，药物组成、剂量及煎服方法，西医治疗措施的书写。第一站所占分值是40分，每题20分，其中西医内容占10分，时间是60分钟。第一站各个项目及评分细则如表1。
表1 第一站考试项目及评分细则
【病案（例）摘要1】
李某，男，63岁，已婚，工人。2011年2月18日初诊。
患者2天前早晨起床后发现左侧肢体无力，活动不利，在本单位医务室就诊，经输液治疗（用药不详），效果不明显，今日左侧肢体无力加重来诊。症见：左侧肢体瘫痪，头晕，耳鸣，目眩，口干，腰膝酸软，二便调，夜寐安。既往有高血压病史5年，平素性情急躁，嗜烟。
查体 ：T 36.7℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 160/95mmHg。神志清楚，口角歪斜，流涎，主动脉瓣听诊区第二心音亢进。左上肢肌力0级，左下肢肌力1级，左巴氏征阳性。舌红，苔黄腻，脉弦细。
辅助检查： 头颅CT示右侧脑梗死。
【病案（例）摘要2】
宋某，女，25岁，已婚，职员。2015年8月21日初诊。
患者停经2个月，阴道少量出血伴小腹下坠1周，既往子宫肌瘤4年。末次月经：2015年6月21日。停经后无明显不适，近1周少量阴道出血，色暗红，质黏稠，小腹疼痛拒按。
查体： T 39.4℃，P 96次/分，R 24次/分，BP 100/80mmHg。舌暗红，舌边有瘀斑，脉弦滑。
辅助检查： B超示宫内妊娠，胚胎存在，子宫肌瘤（4.2cm×3.6cm）。
【答题要求】
根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
时间： 60分钟。
【答案解析1】
中医疾病诊断： 中风（中经络）； 中医证候诊断： 阴虚风动证。
西医诊断： 脑血栓形成。
西医诊断依据：
1.老年男性，高血压病史5年。
2.休息时起病，左侧肢体瘫痪，伴口角歪斜。
3.头颅CT示：右侧脑梗死。
中医治法： 滋阴潜阳，镇肝息风。
方剂： 镇肝息风汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：
怀牛膝30g，生赭石30g （先煎） ，生龙骨15g （先煎） ，生牡蛎15g （先煎） ，生龟甲15g （先煎） ，生杭芍15g，玄参15g，天冬15g，川楝子6g，生麦芽6g，茵陈6g，甘草4.5g。
五剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。
西医治疗措施：
1.卧床休息，吸氧。
2.脱水降颅压，促进水肿吸收。
3.溶栓，抗凝，合理控制血压。
4.对症治疗。
【答案解析2】
中医疾病诊断： 胎动不安； 中医证候诊断： 血瘀证。
西医诊断： 先兆流产。
西医诊断依据：
1.有停经史2个月。
2.阴道流血或伴腹痛。
3.B超示：宫内妊娠，胚胎存在，子宫肌瘤（4.2cm×3.6cm）。
中医治法： 祛瘀消癥，固冲安胎。
方剂： 桂枝茯苓丸合寿胎丸加减。
药物组成、剂量及煎服法：
桂枝12g，茯苓15g，桃仁12g，赤芍15g，丹皮15g，菟丝子30g，续断15g，桑寄生15g，党参15g，当归15g，熟地黄15g，黄芪30g，阿胶12g （烊化） 。
三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。
西医治疗措施：
1.卧床休息，减少活动，禁止性生活，避免不必要的阴道检查。
2.黄体功能不全的患者，黄体酮肌注，每日或隔日1次，每次10～20mg；绒毛膜促性腺激素肌肉注射，隔日1次，每次3000U，也可口服维生素E保胎治疗。
3.甲状腺功能低下者，可口服小剂量甲状腺片。
4.经治疗症状不缓解或反而加重者，应进行B超及血HCG测定，根据情况给予相应处理。