第二站

操作技能

一、考试形式和分值分布

第二站是临床基本技能操作的考试，本站一般每年出60号考题，要求考生从中抽取一号考题，采取的是边操作边口述的形式或考生互查的方式进行。考试时间为15分钟。中医类别考生（包括具有规定学历和师承及确有专长人员）本站所占分值是30分。而每一号考题又分别包括不同的4个问题，分别是：中医操作2题，体格检查1题，西医操作1题。具体的考试项目及评分标准见下表。

二、试题举例

××号题

【题干】

1.定喘、外关、足三里定位

2.诊脉选指布指

3.霍夫曼征

4.口对口人工呼吸

【答题要求】根据你所抽题号的要求，边操作边口述，时间15分钟。

【答案解析】

1.定喘、外关、足三里定位

定喘：位于背部，横平第7颈椎棘突下，后正中线旁开0.5寸。

外关：位于前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点。

足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指处。

2.诊脉的选指和布指

选指：医者在诊脉时用左手诊病人的右手，用右手诊病人的左手，三指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角为宜，这样的角度可以使指目紧贴于脉搏搏动处以便于诊脉。布指：医生下指时，先以中指按在桡骨茎突内侧动脉处，称为中指定关，然后用食指按在关前定寸，用无名指按在关后定尺，布指疏密适当。

3.霍夫曼征

使病人腕部稍微背伸，手指微屈曲，检查者以右手食指及中指轻夹病人中指远侧指间关节，以拇指向下弹按其中指指甲，拇指屈曲内收，其他手指屈曲者为阳性反应。阳性代表锥体束损伤。

4.口对口人工呼吸

（1）施救者一只手的拇指和食指捏住患者鼻翼，用小鱼际肌按患者前额，另一只手固定患者下颌，开启口腔。

（2）施救者双唇严密包住患者口唇，平静状态下吹气，吹气时观察胸廓是否隆起，吹气时间每次不少于1s，每次送气量500～600mL，以胸廓抬起为有效。

（3）吹气完毕，松开患者口鼻，使患者的肺和胸廓自然回缩，将气体排出，重复吹气一次，与心脏按压交替进行，吹气按压比为2∶30。 Zz7X8M1lpM/xT2aOBPxTQzGkRaNgH6d5mYK1cEdXiXikWbg7CgaEM9OyGyNnKQsx