雌激素、孕激素等性激素在乳腺发育、增生、萎缩等生理过程中以及乳腺癌的演变过程中均起到了重要的作用。目前临床上常规检测雌激素受体(病理报告上的ER)和孕激素受体(病理报告上的PR),可以指导临床治疗方案的选择。
根据激素受体状态,如果ER和(或)PR为阳性,那么绝大多数情况下患者可以从内分泌治疗中获益;如果ER和PR均为阴性,那么患者可能不会从内分泌治疗中获益。因此ER和PR均为阴性的患者一般不需要进行内分泌治疗,而其中一个为阴性一个为阳性时,患者仍然可以接受内分泌治疗。
大多数乳腺癌患者要么ER和PR都是阳性,要么二者中至少有一个为阳性,这两种情况的患者都需要进行内分泌治疗。内分泌治疗主要采用药物治疗,如应用雌激素受体阻断剂或者抑制雌激素生成的芳香化酶抑制剂等。ER和(或)PR为阳性,不仅可以指导乳腺癌患者的内分泌治疗,而且在评价临床疗效以及判断预后等方面均具有重要意义。
长时间服用内分泌治疗药物会有一些副作用,但大多数人都是能克服的。
选择雌激素受体拮抗剂,如他莫昔芬和托瑞米芬等药物的副作用包括潮热多汗、月经紊乱、阴道分泌物增加、骨密度改变、凝血风险增加等,并在一定程度上使子宫内膜增厚,增加子宫恶性肿瘤风险。当子宫内膜增厚到一定程度或出现异常的阴道流血时,可以考虑求助于妇科医生进行相应诊断及治疗。
选择芳香化酶抑制剂,如来曲唑、阿那曲唑和依西美坦等,主要适用于绝经后的乳腺癌患者,其主要副作用是导致骨质疏松,建议患者服药的同时加强补钙。
除以上副作用外,其他副作用较为少见且对患者影响较小。总之,如果在服药过程中出现任何不适,请及时与医生进行沟通。