毋庸置疑,化疗虽然难熬,但对部分乳腺癌患者尤其是浸润性乳腺癌患者肯定有好处。恶性肿瘤具有复发转移的特性,在其发生、发展过程中,癌细胞可能脱落并通过血液或淋巴循环系统播散至全身各处。这些细胞在早期可能不会被发现,但随着时间进展,部分肿瘤细胞会增殖并形成可检查到的复发转移病灶。化疗的作用主要是杀伤那些可能存在的癌细胞,有效预防复发转移,维持无瘤状态,延长患者生存期。
乳腺癌手术后需不需要化疗取决于多方面因素,是一个综合判断。简单地说,复发转移的风险越大,越需要化疗。患者年龄、肿瘤大小、肿瘤分级、淋巴结转移状态、肿瘤特征以及个人体质等,都是需要考虑的预后因素。专科医生会进行综合评估,并结合不同化疗方案的特点,为患者制定最适合的个体化治疗方案。患者想详细了解病情的心情可以理解,但应该相信专科医生,并配合医生做好相关治疗。
化疗药物是对肿瘤细胞有毒性作用药物的统称。选择化疗药物也是一个综合判断,患者一般不具备相应的专业背景知识,很难详细了解。大家常常以“最贵”“最狠”来判断、形容化疗药物,其实在化疗过程中没有“最贵”“最狠”的药物,只有“最合适”的药物。
患者需要理解的是,最贵的药物不一定是最合适的,而且每种药的不良反应有轻重之分。选择同一种药,这个人的不良反应重一些,那个人的不良反应可能就轻一些,每个人都有差异。因此,是否选择化疗和选择何种药物进行化疗,患者应认真听取医生的建议。
化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也会对正常细胞产生损伤,这就是化疗的副作用,包括:对胃肠道细胞产生损伤,导致患者出现恶心、呕吐和腹泻等症状;对血液细胞产生损伤,导致患者出现白细胞降低、免疫力降低的症状,甚至发热、继发感染等;对头发的毛囊细胞产生损伤,导致患者出现脱发等。对于不同患者,不同的化疗药物、不同的给药剂量会造成不同的副作用,同时根据副作用的严重程度和患者的耐受程度,必要时可以改变化疗药物的剂量或调整化疗方案来达到平衡。
对大多数患者来说,化疗不可避免会给身体带来一些副作用,主要包括乏力、恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制、毛发脱落、心脏毒性、肝脏毒性及生殖系统毒性等。
对于恶心、呕吐的状况,可以采取服用止吐药物、少食多餐、尽量吃容易消化的食物来缓解症状。如果呕吐严重,必要时要给予静脉营养。对于腹泻的状况,要注意水分和电解质的平衡,必要时进行输液治疗。
化疗引起的骨髓抑制主要表现为体内白细胞、中性粒细胞减少,严重的话会发生中性粒细胞缺乏性发热及感染。因此,在化疗期间,患者要定期复查血常规,一旦出现白细胞、中性粒细胞减少甚至缺乏或中性粒细胞缺乏伴随发热等情况,应及时就诊并遵循专科医生医嘱进行对症治疗,根据情况适时服用升白细胞药物或抗感染药物等。
很多患者最关心的化疗副作用是“是否会脱发”,这与其所使用的化疗药物密切相关,有的药物会导致脱发,有的则不会。如果发生脱发的状况,要注意保暖,可以在化疗前购买自己心仪发型的头套。爱美的女性不必太过担心,等化疗结束后,头发会重新生长出来(颜色和质地可能与之前有所不同),一般不会对头发造成永久性伤害。
对于化疗药物导致的心脏、肝脏及生殖系统中毒,或有其他基础病的女性或者有生育要求的女性,要和医生进行充分沟通,并在化疗期间进行严密监测。
总之,“道路是曲折的,前途是光明的”,坚强的信念和科学的处理方法,会帮助大家顺利度过化疗这一关。