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内治法是中医治疗妇科疾病的主要方法，是针对脏腑功能失调、气血失常和冲任损伤所致的妇科病证，在辨明证型的基础上，有针对性地调理脏腑、气血和冲任。辨证论治是针对发生妇科疾病的病因病机，结合患者的病情和临床表现，选用补肾滋肾、疏肝养肝、健脾和胃、补益气血、理气行滞、活血祛瘀、软坚散结、清热凉血、温经散寒、利湿除痰、解毒杀虫、调理奇经等具体治法。
肾为先天之本，藏精，主生殖，为天癸之源，是人体生长、发育、生殖的根本。冲任之本亦在于肾，肾又通过经络与子宫相连。肾气充盛，妇女的经、带、胎、产、乳正常；反之，肾虚则导致妇科诸疾。可见，补肾滋肾是治疗妇科疾病最重要的治法之一。具体应用时，须辨证施治，根据肾气虚、肾阴虚、肾阳虚或阴阳俱虚的不同，分别予补益肾气、滋养肾阴、温补肾阳和阴阳双补等治法。
1.滋养肾阴
肾阴不足或肾精亏损，可致月经后期、月经过少、闭经、胎动不安、胎萎不长、不孕等疾病，治宜滋肾养阴，填精益髓。常用药有熟地黄、枸杞子、桑葚、女贞子、龟甲、黄精、阿胶等；常用方如六味地黄丸、左归丸、左归饮、二至丸、加减一阴煎等。
若肾水不足，不能镇潜相火，热扰冲任，可致月经先期、经期延长、崩漏、绝经前后诸证、胎漏、恶露不绝等疾病，则宜滋阴降火，即“壮水之主，以制阳光”，需酌加地骨皮、白薇、槐花、玄参、生地黄等，常用方如清经散、两地汤、保阴煎等。
若肾精亏损以致水不涵木，肝肾同病，可致崩漏、闭经、胎动不安、阴痒等疾病，治宜滋养肾肝，可酌加山茱萸、桑葚、制何首乌、白芍等，常用方如调肝汤、一贯煎、杞菊地黄汤等。
若肾阴不足，不能上济心火，以致心肾不交，可致经行情志异常、绝经前后诸证、子烦等疾病，治宜滋肾水，泻心火，滋阴清热，交通心肾，可酌加百合、莲子心、五味子、麦冬、首乌藤等，常用方如黄连阿胶汤、上下相资汤等。
2.温补肾阳
肾阳亏虚，命门火衰，可致月经后期、闭经、绝经前后诸证、不孕症等疾病，治宜温补肾阳，补益冲任，即“益火之源，以消阴翳”。常用药如熟附子、肉桂、巴戟天、紫石英、锁阳、淫羊藿、仙茅、补骨脂、鹿角霜、鹿茸等，常用方如金匮肾气丸、右归丸、右归饮等。
若肾阳虚衰不能温煦脾土，出现脾失健运，水湿下注冲任或泛溢肌肤，可致带下病、经行泄泻、经行肿胀、妊娠肿胀等疾病，治宜温肾阳以培脾土，常用方如真武汤、内补丸、艾附暖宫丸、健固汤等。
3.补益肾气
肾精所化之气为肾气。若肾气不足，导致天癸迟至或早竭，或不能固摄冲任，可致崩漏、闭经、胎动不安、不孕症等疾病，治宜补益肾气。常用药物如菟丝子、肉苁蓉、续断、桑寄生、杜仲之类，并加入人参、黄芪、炙甘草等补气药，使阳生阴长，肾气自旺。常用方如大补元煎、寿胎丸、归肾丸、固阴煎等。
肾气虚、阴虚或阳虚进一步发展，均可致肾阴阳俱虚，治宜阴阳并补，常用方如二仙汤等。
补肾滋肾是妇科疾病的主要治法。临证时要注意调补肾的阴阳平衡。正如张介宾在《景岳全书·新方八阵》中指出的：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而泉源不竭。”同时，要注意肾与肝、脾、气血、冲任的相互关系。因肾与肝子母关切，乙癸同源；肾与脾先后二天，互相滋生。《景岳全书·妇人规》指出“调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室。”
近几十年来，对中医补肾法的研究是最为广泛、深入的。在中医理论指导下，对补肾法在调经、助孕、安胎等方面的临床疗效，及其对下丘脑—垂体—卵巢性腺轴和神经—内分泌—免疫网络的调节作用方面的研究，已取得多方面的进展。
肝藏血，主疏泄，喜条达，恶抑郁。又肝司冲脉，冲为血海，为十二经之海。肝经绕阴器，抵小腹，过乳头，上巅顶，与冲、任、督脉均有穴位的交会，对气血、子宫具有调节作用。肝经的证候与月经、孕育、前阴和乳房有密切关系。疏肝、养肝是妇科的重要治法。肝气平和，妇女经、孕、产、乳正常；反之，肝失条达，肝血不足，诸病丛生。故疏肝养肝是治疗妇科病的重要治法。刘完素特别强调“妇人……天癸既行，皆从厥阴论之”。
1.疏肝理气
素性忧郁或七情内伤使肝气郁结，疏泄失常，冲任气血失调，可致月经先后无定期、痛经、经行乳房胀痛、产后缺乳、不孕症等疾病，治宜疏肝解郁，理气调冲。常用药如柴胡、郁金、川楝子、香附、青皮、素馨花（广东常用药物）等，常用方如柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散等。肝气横逆，易犯脾气，故疏肝法多辅以健脾，以逍遥散和痛泻要方为代表。肝郁气滞，血行不畅，可致脉络阻滞，宜于疏肝方中少佐通络之品，如丝瓜络、王不留行、路路通等。
2.清肝泻火
若肝郁日久，五志化火，热扰冲任，可致月经先期、月经过多、崩漏、经行吐衄、经行头痛、产后乳汁自出等疾病，治宜清肝泻火。常用药如龙胆草、牡丹皮、栀子、川楝子、生地黄、夏枯草、菊花等，常用方如丹栀逍遥散、清肝引经汤。
若肝经湿热下注，可致带下病、阴痒、阴疮等疾病，治宜疏肝清热利湿。常用药如龙胆草、车前子、蒲公英、败酱草、柴胡等，常用方如止带汤、龙胆泻肝汤。
3.养血柔肝
肝体阴而用阳，经、孕、产、乳均以血为用，肝血不足，可致妇科疾病。凡肝阴不足，肝脉失于濡养，可致月经后期、月经过少、闭经、经行乳房胀痛、经行身痒、经行头痛、阴痒等疾病，治宜养血柔肝。常用药如地黄、白芍、山茱萸、墨旱莲、女贞子、枸杞子等，常用方如二至丸、杞菊地黄丸、一贯煎、养精种玉汤等。
若肝阴不足，肝阳上亢，可致经行头痛、妊娠眩晕、绝经前后诸证等疾病，治宜平肝潜阳。常用药如生龟甲、生鳖甲、石决明、生龙骨、生牡蛎、珍珠母等。
若肝阳上亢，肝风内动，可致妊娠痫证，治宜镇肝息风。酌加羚羊角（代）、钩藤、天麻等。常用方如羚角钩藤汤、镇肝熄风汤等。
脾为后天之本，气血生化之源。脾主运化、升清、主统血；脾喜燥而恶湿。脾与胃互为表里，而胃主受纳水谷，冲脉又隶于阳明；胃喜润而恶燥。脾气主升，胃气主降，脾胃对气机的升降有调节作用。若脾胃功能失常，则易发生妇科疾病。故健脾和胃也是治疗妇产科疾病的重要方法。在具体应用时又要根据不同的病情分别采用下列治法。
1.健脾养血
凡脾气虚弱，气血生化不足，可致月经后期、月经过少、闭经、胎萎不长、产后缺乳等疾病，治宜健脾以益气血生化之源。常用药如人参、白术、茯苓、山药、莲子、大枣等，常用方如四君子汤、参苓白术散、八珍汤等。
2.健脾利湿
脾主运化，若脾虚不能运化水湿，水湿内停，泛溢于肌肤，可致经行浮肿、妊娠肿胀、胎水肿满；水湿下注，可致经行泄泻、带下病、阴痒；湿聚成痰，痰湿下注，壅滞冲任，闭塞子宫，可发生月经后期、闭经、不孕，治宜健脾升阳利湿。常用药如黄芪、白术、苍术、茯苓、白扁豆、法半夏、升麻等，代表方如白术散、健固汤、完带汤、苍附导痰丸、二陈汤等。
3.补脾摄血
脾主中气，其气宜升。若脾虚失于统摄，冲任不固，可致月经过多、崩漏、胎漏、胎动不安、恶露不绝等疾病，治宜补脾摄血。常用药如党参、白术、黄芪、岗稔根、地稔根（广东常用药，二者合用又名二稔汤），常用方如举元煎、固本止崩汤、归脾汤等。
4.和胃降逆
若胃失和降，可致妊娠恶阻，宜和胃降逆止呕，常用药如陈皮、砂仁、木香、制半夏等。常用方如香砂六君子汤、小半夏加茯苓汤等。胃热而逆者，宜清热降逆，常用药如竹茹、黄连、代赭石等，常用方如橘皮竹茹汤；如胃阴不足，宜酌加沙参、石斛、麦冬、玉竹等。胃寒而逆者，宜温中降逆，常用药如干姜、吴茱萸、丁香等，常用方如丁香柿蒂汤、干姜人参半夏丸等。
女子以血为本，经、孕、产、乳均以血为用。相对而言，常气有余而血不足。气为血之帅，血为气之母。气血不足则冲任不充，妇科诸疾乃生，故补益气血是妇科常用治法。
气虚不能摄血，可致月经先期、月经过多、经期延长、崩漏、恶露不绝等疾病，治宜补气摄血，常用药如党参、白术、黄芪、炙甘草等。常用方如独参汤、举元煎、补中益气汤等。气虚中气下陷，可致阴挺，治宜升阳举陷。可配伍柴胡、升麻。若气虚冲任不固而滑脱，可致崩漏、带下病，可配伍固涩药，如煅牡蛎、煅龙骨、赤石脂、五味子、乌梅、五倍子等，以增强补气收涩。
若精血不足，可致月经后期、月经过少、闭经、不孕症、胎萎不长、缺乳等疾病，治宜补血填精。常用药如当归、川芎、制首乌、熟地黄、阿胶、枸杞子、龙眼肉、黄精、鸡血藤、乌豆衣等，常用方如四物汤、滋血汤、人参养荣汤等。如血虚心神失养，心气不得下通，可致闭经、绝经前后诸证，治宜配伍养心开窍之品，如柏子仁、石菖蒲、远志、茯神、龙眼肉、首乌藤等。常用方如归脾汤、天王补心丹等。
气机贵在运行流畅，升降正常。凡气郁、气滞、气逆，气机运行不畅，冲任失调，可致月经后期、月经先后无定期、痛经、月经前后诸证、妊娠腹痛、胎气上逆、妊娠肿胀、缺乳、癥瘕、不孕症等疾病，治宜理气行滞。常用药如香附、合欢皮、青皮、佛手、川楝子、乌药、木香、小茴香、大腹皮、枳壳、厚朴、砂仁、陈皮等，常用方如金铃子散、加味乌药汤等。肝主疏泄，理气行滞常需配伍疏肝之品，如柴胡、芍药等，以增强行气之效；气滞则血行不畅，亦应配伍活血之品，如延胡索、郁金、川芎等。
血脉贵在周流顺畅不休，营养全身。冲任通盛，血海满盈，则经、孕、产、乳等生理功能正常。寒、热、虚、实、出血、外伤、手术、久病、衰老、体质因素均可致瘀，若瘀血留滞，壅阻冲任、胞宫、胞脉，则可导致妇科疾病。活血祛瘀是妇产科的重要治法之一。
1.活血通经
若瘀阻冲任，胞脉、胞络不通，可致痛经、闭经、不孕症、异位妊娠、产后腹痛、胎死不下、难产等疾病，治宜活血通经。常用药如桃仁、红花、当归尾、川牛膝、川芎、益母草、泽兰、赤芍、丹参、凌霄花、刘寄奴、三棱、莪术等，常用方如血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤、生化汤、失笑散等。血脉之运行有赖气之推动，气行则血行，气滞则血凝，气机郁滞或气虚行血无力皆可致瘀。因此，活血化瘀法往往与理气、补气法并用以增强疗效。如血府逐瘀汤之配伍柴胡、枳壳；膈下逐瘀汤之配伍香附、乌药、枳壳；补阳还五汤之配伍黄芪等。
2.祛瘀止血
若瘀阻冲任、胞宫，新血不得归经，可致月经过多、经期延长、崩漏、异位妊娠、产后恶露不绝等疾病，治宜祛瘀止血。常用药如三七、蒲黄、五灵脂、益母草、花蕊石、血竭、血余炭等，常用方如失笑散、花蕊石散等。
3.祛瘀消癥
若瘀血日久，结而成癥，胞中有结块，可致癥瘕、不孕症、异位妊娠等疾病，治宜活血化瘀，消癥散结。常用药如三棱、莪术、水蛭、虻虫等，常用方如桂枝茯苓丸。常在活血化瘀中加入软坚散结消癥之品。
活血化瘀法广泛地应用于妇科临床的常见病、疑难病和危急重症，如在治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤等方面具有显著的特色与优势。
凡气滞、痰湿、瘀血内结，皆可致癥瘕，包括子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病。胞中结块坚硬不移，痛有定处；或结块柔软，疼痛拒按；或如囊状者，均需软坚散结。常用药如贝母、夏枯草、海藻、昆布、海浮石、瓜蒌、皂角刺、生牡蛎、荔枝核、橘核、穿破石、风栗壳（广东常用药）等，常用方有消瘰丸、苍附导痰丸、香棱丸等。常配伍理气、活血、化痰、利湿药物。
热为阳邪，热入血分，扰于冲任，迫血妄行，可致月经先期、月经过多、经期延长、崩漏、经行吐衄、胎漏、产后发热、恶露不绝等疾病，治宜清热凉血。血热有实热、虚热的不同。清实热常用药如黄柏、黄连、黄芩、栀子等，常用方如清经散；清虚热常用药有地骨皮、牡丹皮、白薇、墨旱莲等，常用方如两地汤、知柏地黄丸、加减一阴煎。
若热邪炽盛，可蕴积成毒，热毒与血结，热盛肉腐则酿脓，可发生盆腔脓肿、阴疮、阴肿、乳痈、孕痈等疾病，治宜清热解毒，活血化瘀。常用药如虎杖、败酱草、蛇舌草、野菊花、青天葵（广东常用药物）、半枝莲、土茯苓、紫花地丁、牡丹皮、桃仁、赤芍、红花、毛冬青、益母草、大黄、炮穿山甲、七叶一支花，代表方如解毒活血汤、五味消毒饮、托里消毒散、大黄牡丹皮汤等。
寒为阴邪，客于胞中，血为寒凝，则冲任血行不畅，可致月经后期、月经过少、痛经、闭经、妊娠腹痛、产后腹痛、不孕症等疾病，治宜温经散寒。常用药如肉桂、附子、桂枝、艾叶、小茴香、丁香、干姜、吴茱萸等，常用方如温胞饮、温经汤、当归四逆汤。素体阳虚，虚寒内生者，多兼精血不足，治宜温经散寒，养血益精，可配伍补血活血稍加益气和温养冲任之品。常用方如右归丸、艾附暖宫丸。
痰湿壅阻冲任，可致月经后期、闭经、癥瘕、不孕症等疾病；水湿泛溢肌肤，则可致经行浮肿、带下病、妊娠肿胀、阴痒、阴疮等疾病，治宜渗湿利水及祛痰化浊。常用利水渗湿药如猪苓、泽泻、薏苡仁、川萆薢、通草、车前子、冬瓜子、滑石等；芳香化湿药如藿香、紫苏梗、佩兰、豆蔻、草豆蔻、草果、石菖蒲等。湿热蕴结者，治宜清热利湿。常用药如茵陈、车前草、鸡冠花、黄连、黄柏、龙胆草等，常用方有二陈汤、丹溪治湿痰方、龙胆泻肝汤、止带方等。素体脾虚或肾虚，水湿失于运化而致痰湿为病者，需兼顾健脾、补肾，标本兼治。
凡感受湿、热之邪，日久化为湿毒、热毒；或外感热毒、湿毒，损伤冲任；或感染虫疾，虫蚀阴中，导致崩漏、产后发热、带下病、阴疮、阴痒、盆腔炎等疾病，治宜清热解毒，祛湿杀虫。常用清热解毒药有金银花、连翘、紫花地丁、野菊花、败酱草，常用方如五味消毒饮。常用祛湿杀虫药有土茯苓、川萆薢、车前草、苦参、百部、蛇床子、雷丸、鹤虱等，常用方如萆薢渗湿汤。
邪毒、虫疾为患，常有局部症状，需配合外治法治疗。
奇经中的冲、任、督、带脉与胞宫有经络的联系，对妇科经、带、胎、产、杂病的发生、发展有直接或间接的影响。故《医学源流论·妇科论》说：“凡治妇人，必先明冲任之脉……此皆血之所从生，而胎之所由系；明于冲任之故，则本源洞悉。而后其所生之病，千条万绪，可以知其所从起。”因此，妇科病的治疗需要重视调理奇经，尤重冲任。叶天士指出：“奇经之结实者，古人用苦辛芳香以通脉络，其虚者辛甘温补，佐以疏行脉络，务在气血调和，病必痊愈。”明确指出治疗奇经的通与补两大治法：实者，通经脉；虚者辛甘温补，佐以疏行脉络。其目的在于气血调和。
调理奇经的药物以严洁等所撰的《得配本草·奇经药考》列举最详，共列34种治奇经药物，并列出每味药物作用于某一奇经及其所治病证。李时珍的《本草纲目·奇经八脉考》，叶天士的《临证指南医案·卷九》，张锡纯的《医学衷中参西录·治女科方》，傅山的《傅青主女科》等医籍中，亦有不少运用调理奇经药物治疗妇科病的记载。奇经用药以暖子宫、填精髓、调肝肾和通血络为主。治奇经的药物大多入肝肾二经，故从肝肾论治，调补肝肾是调理奇经的要领。
1.温补奇经
凡冲任虚寒、督带虚损，可致月经后期、月经过少、闭经、痛经、带下病、胎动不安、不孕症等疾病，治宜温督脉，补冲任、暖带脉。常用药如鹿茸、鹿角胶、鹿角霜、鹿衔草、附子、肉桂、川椒、蛇床子、艾叶、桂枝、细辛、紫石英、补骨脂、续断、核桃仁以及猪、牛、羊的脊髓等，常用方如斑龙丸、温脐化湿汤、温中汤等。
2.滋养奇经
凡精血不足、阴液亏损，使督脉不充，冲任虚衰，带脉失约，可致月经后期、闭经、绝经前后诸证、胎动不安、滑胎、不孕症等疾病，治宜调补冲任、滋养督带。常用药物有阿胶、龟甲胶、鳖甲、鲍鱼、山药、枸杞子、肉苁蓉等，常用方如左归丸。
3.通利奇经
凡奇经受邪，气滞、血瘀、痰湿阻滞冲、任、督、带，可致月经后期、月经过少、闭经、痛经、带下病、癥瘕、盆腔炎、子宫内膜异位症、不孕症等疾病，治宜行气活血，祛瘀通络，或利湿化痰。常用药如川楝子、郁金、香附、乌药、延胡索、当归、川芎、桃仁、三棱、莪术、水蛭、鸡内金、王不留行、小茴香、通草等，常用方如理冲汤、理冲丸、易黄汤等。
4.镇安奇经
凡冲气上逆，可致经行吐衄、妊娠恶阻，治宜安冲降逆。常用药如代赭石、半夏、麦冬等，常用方如加味麦门冬汤、安胃饮。
5.固摄奇经
凡冲任不固、带脉失约，可致月经过多，崩漏、胎动不安、滑胎等疾病，治宜固摄冲任。常用药如龙骨、牡蛎、山茱萸、芡实、莲子肉、桑螵蛸、海螵蛸、五倍子、白术、人参、黄芪、棕榈炭等，常用方如安冲汤、固冲汤。
调理奇经并无常法，多根据病因、病位，所涉及的经络、脏腑加以综合分析，拟定治法，灵活施治。
中药与其他药物一样可能会对胎儿产生危害。其对胎儿产生的危害可分为毒性和致畸形两大类。毒性作用在妊娠早期可以导致胎儿停止发育、死亡，甚至造成流产；在妊娠中期和晚期则可能影响胎儿的发育，导致低能儿或低体重儿的出生。畸形多发生在胎儿成形期，畸形所引起的危害，多是死胎或出生后不久即死亡，或致心肾畸形等难以治疗的疾病，或致唇裂、腭裂等。胎儿中毒或发生畸形后，还可能引起孕妇的大出血或不凝血以及难产等。妊娠期中药禁忌药的作用归纳起来，主要包括：①对胎儿不利；②对母体不利；③对产程不利等。故对妊娠期使用中药，无论从用药安全的角度，还是从优生优育的角度，都应当给予高度的重视。
根据中药对孕妇和胎儿危害程度的不同，将妊娠期禁忌药又分为禁用药与慎用药两大类。禁用药多系剧毒药，或药性作用峻猛之品及堕胎作用较强的中药。慎用药则毒性较小，药性也较为缓和，但可有伤胎之弊，主要见于活血祛瘀药、行气药、攻下药、滑利药等。
妊娠禁忌的中药最早见于《神农本草经》，书中明确注明能“堕胎”者有6种。以后在历代名医的不少医著中都专门列出妊娠禁忌药。其中尤以明·李时珍《本草纲目》中记载最多，共分为妊娠禁忌、堕生胎、活血流气、产难、滑胎、下死胎6大类395种。今天我们应怎样正确认识这些妊娠禁忌药？古人提出禁忌药的意义又是什么呢？妊娠禁忌的中药，从其性能来说，主要是具有“祛瘀、破气、走窜、过寒、过热、下行、滑利、有毒”之品。因“祛瘀”可能会致胎儿流产；“破气、走窜”则气乱，气不统血而血自下溢；“过寒”则致宫冷胎萎；“过热”则血热妄行；“下行、滑利”可使胎气下陷；“有毒”则毒胎。以上这几类药，均可犯胎而致阴道下血、堕胎、小产等，从而影响胎儿和孕妇。
历代中医医籍记载的常见妊娠期禁忌药如下。
（1）禁用药：水银、轻粉、锡粉、硇砂、砒霜、雄黄、硫黄、皂矾、大风子、野葛、干漆、地胆草、藜芦、瓜蒂、胆矾、鳖甲、麝香、蟾酥、樟脑、朱砂、全蝎、蜈蚣、天南星、白附子、皂荚、青礞石、洋金花、蒲黄、益母草、凌霄花、马钱子、三棱、莪术、土鳖虫、水蛭、虻虫、斑蝥、穿山甲、蜘蛛、蝼蛄、瞿麦、虎杖、川乌、草乌、附子、雷公藤、甘遂、大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆、千金子、天花粉、射干、重楼、漏芦、蝉蜕等。
（2）慎用药：川芎、姜黄、乳香、没药、五灵脂、红花、桃仁、牛膝、王不留行、月季花、刘寄奴、枳实、枳壳、大黄、芒硝、番泻叶、芦荟、郁李仁、干姜、肉桂、牡丹皮、赤芍、大血藤、薏苡仁、白茅根、木通、通草、冬葵子、槐角、半夏、赭石、牛黄、冰片、赤石脂等。
妊娠期用药，尤其是妊娠安胎用药，临床常用补肾之品及黄芩、白术之类，已为医者共知。然安胎用活血化瘀等禁忌之药则甚少。因活血化瘀药因动胎、堕胎之说被历代医家列为妊娠禁忌药之首。的确，在妊娠期除用安胎药外，临床用药确感困难，而历代中医的有关医著，均列出数十种乃至数百种妊娠禁忌药，其中不乏临床常用的药物（如前述），而尤以活血化瘀类为主，常使涉医浅者无所适从，遣药棘手。反观张仲景在《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治篇》中的处方用药竟似随心所欲，毫无用药之忌。故如何在安胎中正确认识、辨证应用一些所谓的妊娠禁忌药，在大力提倡优生优育的今天，更有现实意义。
面对患病的孕妇，医者的责任应是在治病的同时进行安胎，使胎儿不受本病、母病或药物的不良影响，能够正常发育成长。故一切违反“安胎”原则的方法，都应避免和禁忌。这当中也包括畏惧用药而失治误治者。张仲景在《金匮要略·妇人妊娠病脉证并论篇》中用方10首，用药20余种。若从历代中医医著所列的妊娠禁忌药的角度来看，有过半属犯胎之药，如桂枝茯苓丸中的桂枝（《中药学》曰：孕妇慎用）；牡丹皮（《中药学》曰：孕妇慎用）；桃仁（《中药学》曰：孕妇禁用）；附子汤中的附子（《本草纲目》曰：附子堕胎，为百药长）；胶艾汤和当归散的川芎（《中药学》曰：孕妇不宜用）；当归芍药散的泽泻（《大明本草》曰：催生难产）；干姜人参半夏丸的干姜（《中药学》曰：孕妇不宜使用）、半夏（《名医别录》曰：堕胎）；当归贝母苦参丸的贝母（《小品方》曰：贝母令人易产）；苦参（《神农本草经》曰：治瘕、积聚）；葵子茯苓散的葵子（《备急千金要方》曰：疗妇人产难内闭）；白术散的牡蛎（《名医别录》曰：除老血）。难道仲景当时尚不知这些药物会对妊娠造成下血、堕胎、小产吗？非也。否则，实与“医圣”盛名难符。大凡碍胎之品，并非一定具有碍胎的特异性，只不过是其具有前述的“祛瘀、破气、走窜、过寒、过热、下行、滑利、有毒”性能。因医者辨证不确，用之不当而致。若辨证正确，药用得当，病药适称，虽“毒”虽“忌”亦可使病去胎安。如张仲景对“妇人怀娠六七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇”者，用附子汤温其脏。他抓住了本证阳虚寒甚的病机，认为非附子不能温其脏，故大胆使用了妊娠忌药附子，使宫暖胎安。又如仲景用干姜人参半夏丸来治脾胃虚寒、寒饮内停之妊娠呕吐，方中虽有干姜、半夏二药犯胎，但仲景以为非此不能驱胃寒停饮、降逆止呕，且用生姜汁糊丸，去制半夏之毒性，使病邪除，药力尽，不致有犯胎之虞。综观仲景在妊娠病中的处方用药，关键在于辨证是否准确，病机能否紧扣，病药有否适称，而不单单是考虑方中某药是否犯胎。
《素问·六元正纪大论》曰：“妇人重身，毒之何如？岐伯曰：有故无殒，亦无殒也。”意为孕妇确有病患，则用药治之无害，但不可太过。前人所谓的妊娠禁忌药，包括活血化瘀药等，并非绝对为妊娠安胎之禁区，应用的关键在于“有故无殒”，紧扣病机，权衡用之。有谓：“凡有是病，而用是药，则病当之，非孕当之；病当之，则病去而胎安；若无是病而误用是药，则诛伐无过，诛伐无过，则孕当之，孕当之，则胎动不安。”正是“若遇阳明实热，大黄亦属安胎之品，人参变为伤胎之药”。
安胎用活血化瘀之品，并非无原则、无选择地妄用，应在辨证有瘀血动胎的基础上，有病则病当之，选用药性较为和缓之品。对药性峻烈，破血逐瘀之属，则不可妄投。同时注意药量宜轻，药味宜少，中病即止，切勿过剂，否则会成“诛伐无过，则孕当之”而致堕胎、小产。故历代中医将一些可能犯胎的药物列为妊娠禁忌药，其意在为后人说法，在未得辨证精华、胸有成竹时，宁缺勿滥，提醒医者对孕妇用药应持慎重态度。然当医理清晰、辨证准确时，就勿拘泥于某人所说，受束于某书所道，而应学仲景精神，辨证、权衡、适时用之，使病去而胎安。
多年来，笔者时有把一些妊娠忌药应用于安胎中，每有良效。最常用的是将活血化瘀药辨证用于胎动不安而有瘀血内阻的患者，常能取得积血除、下血止、胚胎安的效果。