第一节

神经生理学相关研究

一、神经内分泌研究

有研究者指出人格障碍的发生与下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能异常有关。边缘型人格障碍患者在地塞米松抑制试验中表现出皮质醇抑制反应增强，提示HPA轴反馈性抑制功能增强（Walter，et al.，2008）。还有研究者发现边缘型人格障碍患者在经历社会心理压力事件后皮质醇分泌减少且反应时相延迟，提示边缘型人格障碍患者HPA轴反应性偏低，并推测皮质醇释放减少及错误的应激模式参与了人格障碍的发生发展（Kaess，et al.，2012）。本章案例中的安某也在检查中发现血浆皮质醇水平偏低且存在分泌时相延迟，可能与其人格障碍有关。

二、神经电生理研究

早期的研究发现反社会型人格障碍患者较健康者P300波幅降低（Costa，et al.，2000）。边缘型人格障碍患者也存在P300诱发电位异常，说明其在注意加工的异常检测及定向方面存在功能缺陷（Meares，et al.，2011）。Schuermann等（2011）发现边缘型人格障碍患者执行Iowa赌博任务时收到负性反馈后P300诱发电位的增幅大于正常对照组。Asaad等（2002）对边缘型人格障碍和抑郁症患者的脑电图研究发现，两者快速动眼睡眠（SPEM）潜伏期均延长而总体睡眠时间缩短，两者快速动眼睡眠期动眼的密度均增高，且抑郁症更为明显。本章案例中安某在P300诱发电位检查中发现波幅明显降低，P2、N2、P3的潜伏期明显延长，提示可在进一步研究中确认其与人格障碍间的关系。 rkQWG4fkYToDMOoZxeef7e0RvqeNKEoxo1cw2HXTrn2GsGTyY5OYcSptx3z3CO0x