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脑囊虫病系猪囊尾蚴寄生于脑内引起的一种疾病。在我国以东北、华北地区多见，西北地区及云南省次之，长江以南少见。由多种途径进入胃的绦虫卵，在十二指肠中孵化成囊尾蚴，钻入肠壁经肠膜静脉进入体循环和脉络膜而进入脑实质、蛛网膜下腔和脑室系统，引起各种损害。
脑囊虫病是一种全身感染性疾病，常为患者误食猪肉绦虫的虫卵后，经胃液消化孵化出幼虫（囊尾蚴），钻入胃肠壁血管，随血液循环寄生于人体各种组织，包括皮下、肌肉、脑、视网膜、心、肝脏、脊髓等部位。囊尾蚴最常侵犯中枢神经系统，其感染途径有两个，一是通过血流进入脑实质，二是由脉络丛进入脑室系统、蛛网膜下腔和脊髓。引起脑病变的发病机制主要有：①囊尾蚴对周围脑组织的压迫和破坏；②作为异种蛋白引起的脑组织变态反应与炎症、脑组织肿胀及神经纤维脱髓鞘病变；③囊尾蚴阻塞脑脊液循环通路引起颅内压增高。
囊尾蚴侵入脑后，早期可见活的囊尾蚴，囊的大小不等，最小的约2mm，一般为5～8mm，头节如小米大小，灰白色，囊内有透明液体。囊的周围脑组织有炎性反应，为中性多核粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润及胶原纤维，距囊稍远处可有血管增生、水肿和血管周围单个核细胞浸润。后期囊壁增厚，虫体死亡液化，囊液混浊，囊周呈慢性炎性改变，囊液吸收后，囊变小或为脑胶质组织所取代而形成纤维结节或钙化。脑室内的囊尾蚴可引起局部脉络膜炎，颅底的囊虫可引起蛛网膜炎。
脑囊虫病好发于青壮年。国内报道31～35岁占55%，男性多于女性，约为5∶1。根据囊尾蚴寄生部位和感染数目的不同，脑囊虫病的临床表现也不同，且其症状复杂多样。因囊虫发育、死亡先后不一，其症状可波动不稳。
1.癫痫型
最多见。脑内刺激症状较破坏症状更为突出，是脑囊虫病重要特点之一。癫痫发作形式多种多样，同一个患者可有多种发作类型。常见的有全身性强直阵挛发作（大发作）及其持续状态、部分性运动发作和复杂部分性发作（精神运动性发作）等。发作多于形成皮下囊虫结节半年之后，亦可于多年后始有发作。
2.颅内压增高型
以头痛、呕吐为主要表现，可伴有恶心、眼花、复视、视力减退、视神经乳头水肿、继发视神经萎缩。重者可出现癫痫发作、意识障碍甚至昏迷。如出现偏瘫、偏盲、失语等局限性神经体征可称为类脑瘤型。少数患者当头位改变时突然出现剧烈眩晕、呕吐、呼吸循环功能障碍和意识障碍，称Brun综合征，系囊虫寄生于脑室内的征象，称为脑室型。
3.脑膜脑炎型
系囊虫刺激脑膜和脑弥散性水肿所致。主要表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征及发热，还常同时有精神障碍、瘫痪、失语、癫痫发作、共济失调和脑神经麻痹。此类患者大多起病较急，伴体温升高（38℃左右），查脑脊液白细胞数明显增加，且嗜酸性粒细胞占优势。
4.脊髓型
由于囊虫侵入脊髓产生的脊髓受压症状，临床表现为截瘫、感觉障碍、大小便失禁等。
此外，还可表现为智能减退、失语、偏瘫、锥体外系症状等不同部位受损的表现。当囊尾蚴的幼虫同时大量进入血流时可出现发热、荨麻疹及全身不适。
诊断较为复杂，需综合考虑流行病学、临床表现及实验室检查等方面资料。主要包括：①可有误食米猪肉或有节片排出史。②急性或亚急性起病，症状多样、多灶、不稳定性为其特点，脑刺激症状较破坏症状占优势。③可有皮下结节，并经活检证实为囊虫。④血和脑脊液间接血凝试验、补体结合试验、酶联免疫试验等阳性；脑脊液细胞学检查可见嗜酸性粒细胞的百分率显著增高，最高时可达80%～90%。其他还可见压力增高、蛋白及其他白细胞增加等。⑤CT检查可见多灶、散在的或集中的高密度、低密度或高低混合密度病灶，直径为5～10mm。对蛛网膜下腔、脑干、小脑及脑室内的囊虫病MRI诊断较CT敏感性更高，并可分辨出囊虫的各期变化。⑥脑定向活检可找到囊虫。
本病需与以下疾病相鉴别：
1.颅内转移性肿瘤
本病临床表现多样，可有癫痫发作、头痛、呕吐、精神异常，易与脑囊虫病混淆，但本病多见于老年人，头颅CT检查可见单个或多个较大病灶，灶周水肿明显。
2.各种脑膜炎
如结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎，易与脑囊虫所致脑膜型混淆，易造成误诊，目前统计误诊为结核型脑膜炎者最多，但经头颅CT或MRI检查可排除。
1.血常规
脑囊虫病患者外周血白细胞计数常增高，无特异性。嗜酸性粒细胞增多比例多超过10%或更多，具有一定的诊断价值。
2.脑脊液常规
中枢神经系统寄生虫病时，脑脊液压力升高，脑脊液细胞数增加，以嗜酸性粒细胞增多为主，蛋白含量增高，葡萄糖和氯化物多正常，有部分患者脑脊液中可找到虫卵或幼虫。
3.大便常规
脑囊虫病寄生虫感染，粪便检查是最直接和最可靠的方法。采用直接涂片镜检法、有时可以查见猪囊尾蚴。
1.特异性抗体
（1）检测方法：间接血凝试验、ELISA和酶免疫转印技术。
（2）标本：血清、脑脊液。
（3）临床诊断价值和评价：血清和脑脊液中囊虫抗体的检测是神经系统囊虫病诊断的重要手段，IgG型抗体在囊虫感染后的2周就可出现。
（4）方法学评价和问题：检测抗体的方法较多，补体结合试验、对流免疫电泳、乳胶凝集试验现已少用，目前最常用的是ELISA法。ELISA检测囊虫抗体的敏感性达95%，特异性达98%。
2.特异性抗原
用ELISA夹心法检测。囊虫抗原的检测能反映囊虫的存活程度和药物疗效。在囊虫存活期，血和脑脊液中囊虫抗原为阳性，随着治疗，抗原浓度下降，虫体死亡后，抗原也转阴，但囊虫抗原检测的阳性率不如抗体的检测。联合检测囊虫抗原和抗体，可为临床提供更多的信息。
3.特异性循环免疫复合物
用羊抗人IgG包被以及酶标特异性抗体识别的ELISA技术检测。有82.35%的囊虫病患者血中存在特异性循环免疫复合物，可通过一系列途径引起细胞毒和炎性反应，导致一些并发症，特异性循环免疫复合的测定有利于阐明这些并发症的发病机制，另外有助于判断疾病的演变规律和观察药物的疗效。
1.脑囊虫病的诊断比较复杂，须综合考虑流行病学、临床表现及各项辅助检查，辅助检查中以影像学检查和免疫学检查最具价值。免疫学检查主要通过检测脑囊虫特异性抗体或抗原来间接诊断该病。
2.脑囊虫病首选检验组合为血常规+脑脊液嗜酸性粒细胞计数+大便常规。
3.脑囊虫病辅助诊断检验项目组合为脑囊虫特异性抗体检查+脑囊虫特异性抗原检查+特异性循环免疫复合物。