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18 F-FDG PET和 18 F-FDG PET/CT在诊断转移灶和肿瘤分期方面有较高价值。Kim等 [1] 发现 18 F-FDG PET相比CT在诊断区域淋巴结转移（75.9% vs 60.9%， P =0.004），远处转移（88.3% vs 78.7%， P =0.004）方面具有更高的准确性。Seo等 [2] 对35例胆管癌患者的研究也发现， 18 F-FDG PET相比CT和MRI在诊断区域淋巴结转移方面具有更高的准确性和特异性，三者诊断的准确性分别为86%，68%和57%，敏感性分别为43%，43%和43%，特异性分别为100%，76%和64%。
一些研究 [3～5] 表明 18 F-FDG PET在诊断常规影像学方法不能发现的隐匿性转移灶方面较具有明显优势。因此， 18 F-FDG PET/CT的分期对于合理治疗方法的选择具有重大影响 [6～7] ，通过发现未知的转移灶改变了17%～30%的胆管癌患者的手术方案。
由于症状出现晚，胆管癌难以早期诊断，同时预后差 [8] 。常用的影像诊断方法包括：超声、CT、MRCP等，研究表明， 18 F-FDG PET/CT与增强CT、MRI及MRCP在诊断原发性胆系肿瘤方面的优势并没有统计学意义 [1，6] 。
肿瘤细胞Glut表达增高是导致FDG在胆管癌中聚集的主要原因 [9] 。FDG摄取增高在结节和肿块型胆管癌中尤为突出，它们由于Glut-1的表达增加而表现为FDG的浓聚 [10] 。
在 18 F-FDG PET发现和诊断胆管癌方面，Kluge等 [11] 回顾性分析了20例胆管癌患者，发现 18 F-FDG PET的诊断胆管癌的敏感性、特异性和准确性分别为92.3%、92.9%和92.6%。而Jadvar等发现 18 F-FDG PET/CT诊断胆管癌的敏感性和特异性分别为94%和100%；这一研究中包含了一些其他影像学很容易发现的明显的转移灶，这可能导致其高估了 18 F-FDG PET/ CT的价值。Kim等 [1] 发现在诊断胆管癌原发灶方面PET/CT的敏感性、特异性、准确性以及阳性预测值、阴性预测值分别为84.0%、79.3%、82.9%、92.9%和60.5%。
在一项包括36例胆管癌患者的研究中，Anderson等 [12] 发现， 18 F-FDG PET诊断肿块型胆管癌的敏感性为85%（ n =22），但诊断浸润型胆管癌的敏感性只有18%（ n =14）。管周浸润型胆管癌很少形成肿块 [13] ，因此FDG的摄取为斑片状或条状。这些数据提示 18 F-FDG PET诊断结节性胆管癌（肿块直径＞1cm）的准确性高，而诊断浸润型胆管癌效能较低 [9，12] 。Corvera等 [7] 的分析认为肝内胆管癌的体积相对较大是PET诊断肝内胆管癌较其他类型具有更高效能的原因。
18 F-FDG PET诊断胆管癌的能力还受到病灶部位的影响。 18 F-FDG PET/CT诊断肝外胆管癌的敏感性约18%～58.8% [9，12，14，15] ，明显低于肿块型肝内胆管癌。一项关于22例硬化性胆管炎患者的研究表明 [15]18 F-FDG PET/CT肝脏延迟扫描使用SUVmax＞3.6能够鉴别良性狭窄与肝外胆管癌。
（左长京 张 建）