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建议说明

1.结直肠癌PET/CT的分期及若肝或其他部位转移灶有可能手术切除，可行PET/CT术前评估

¹⁸ F-FDG PET/CT对结直肠癌的T分期主要是依据CT。 ¹⁸ F-FDG PET/CT对结直肠癌远处转移准确性可达91%，对结直肠癌的M分期明显优于其他影像技术 ^[2，3] ，对于结直肠癌邻近的淋巴结分期 ¹⁸ F-FDG PET/CT的灵敏性66%，特异性60%，准确性63%；CT分别为87%， 29%和59%。对远处淋巴结分期 ¹⁸ F-FDG PET/CT和CT相当（87%vs88%） ^[4] 。因此，对于结直肠癌首次分期，尤其是肝或其他部位转移有可能手术切除，可行PET/CT术前评估 ^[5] 。

2.结直肠癌患者若CEA升高提示复发可能， ¹⁸ F-FDG PET/CT可用于复发灶的定位

对结直肠癌患者，若治疗后CEA检查升高有复发可能时， ¹⁸ F-FDG PET/CT可用于复发灶诊断与定位，有较高的灵敏度（90.3%～95.6%）和准确性（92.1%） ^[6，7] ，Anqin Han ^[8] 等报道，对结肠癌复发 ¹⁸ F-FDG PET/CT灵敏度96.30%，特异性94.87%，而增强CT分别为70.37%和87.18%；对结肠癌转移 ¹⁸ F-FDG PET/CT灵敏度95.35%，特异性82.61%，而增强CT分别为61.90%和75%， ¹⁸ F-FDG PET/CT优于其他影像技术。

3.结直肠癌治疗后PET/CT疗效评估

¹⁸ F-FDG PET/CT显像可清楚显示结直肠癌病变及转移情况，可从分子代谢水平评估结直肠癌治疗效果，可显示病变代谢完全缓解、部分缓解、无变化和病情进展等情况。多数研究表明， ¹⁸ F-FDG PET/CT显像可准确评估结直肠癌的治疗效果 ^[9] ，但应注意化疗后检查时机的选择。

4.PET/CT对结直肠癌的诊断和预后判断

PET/CT目前常用显像剂为 ¹⁸ F标记的2-氟-2-脱氧葡萄糖（ ¹⁸ F-FDG）。 ¹⁸ F-FDG PET/CT对结肠癌的诊断有一定的价值，也可偶尔早期发现结直肠癌，但对早期结直肠癌的诊断仍有不确定性 ^[10] ，易受生理性摄取、腺瘤或息肉、溃疡等影响。因此，对结直肠癌早期诊断， ¹⁸ F-FDG PET/CT不作为常规推荐。对于结直肠癌的预后判断FDG SUV值有一定的意义，但仍需大样本进一步研究 ^[11] 。

（赵新明） SRq6YyG6a5pb8BRhOm/6mk/L3eLRhK4Z8ZXYeNa/QVLmws3tlmm8rxeWRwNPJPce