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长期锻炼的运动员，由于心脏的生理性适应，能引起心脏功能和结构改变，如用普通人的诊断标准衡量，则运动员心电图大多有异常，易被误诊有心脏病变。其实，这对运动员而言仍属于正常。其心电图常有以下特点：
运动员最常见的心电图改变是窦性心动过缓：休息时心率多为50次/分左右，部分可低至30～40次/分。约50%的运动员在心电监护时可见有>2秒的窦性静止。
部分运动员PR间期延长达到一度房室阻滞的诊断标准。二度房室阻滞也常有发生，并常可见交界性逸搏或逸搏心律。以上改变均由迷走神经张力增强所致，在停止训练后可改善或恢复正常。
超声心动图研究发现，运动员心脏的左右心室质量及心腔直径均增大。与此相应，心电图上常有P波振幅增高、QRS波群电压增大、室壁激动时间延长，可达左心室或右心室肥大的诊断标准。QRS波群电压增加，常在正规训练几个月后即可发生，停止训练后则逐渐降低。
在大多数运动员中可见ST段明显抬高，T波振幅增高，尤其在胸前导联，呈早期复极综合征心电图改变。肢体导联或胸前导联T波双向或倒置也是常见的改变，极易误诊为心肌缺血。运动员心电图的ST段和T波改变常是不稳定的，药物或在终止训练后可使其减轻或恢复正常。
综上所述，由于心脏的生理性适应，可引起运动员心电图出现类似病变心脏的多种变异。但运动员亦常发生器质性心脏病变，肥厚型心肌病是最常见的一种，运动员的猝死发生率亦高于普通人。因此，运动员心电图中正常和异常的鉴别，是心电学上的一个重要课题。