（二）需要证实的冠心病适应证

1.无症状高危险人群冠心病检查

（1）临床适应证

1）患者种类：

无症状高危险人群。

2）临床意义：

冠心病筛查。

（2）无症状人群的科研论文：

1篇。

结果1：

1）临床危险性在受试者中的分布

低危险61%，中危险30%， 高危险 9%。

2）斑块患病率=22%

钙化9%，混合9%，非钙化4%。

3）狭窄≥50%的患病率=3%

4）无症状人群中狭窄≥50%的分布。

低危险性人群占26%，中危险性50%， 高危险性 24%。

普查的社会效益有待评价

（3）无症状高危险人群冠状动脉狭窄诊断的准确率的论文：

1篇。

结果2：敏感性=100%；特异性=98%。

2.急诊室胸痛三联征排除

（1）临床适应证

1）患者种类：

急诊胸痛待查。

2）临床意义：

排查心肌梗死、肺动脉栓塞、主动脉夹层动脉瘤。

（2）技术困难

1）对比剂增强的时间不同：

肺动脉影像增强在注射后8～12秒显示，主动脉和冠状动脉需再延后8～10秒（见图1-3对比剂增强的不同）。

2）影像范围和视野不同：

冠状动脉检查的范围和视野较小，肺动脉和主动脉的范围和视野包括全胸腔（见图1-3扫描图视野的不同）。

3）心电图门控：

冠状动脉检查需要，肺动脉和主动脉检查可不需要。

（3）临床需求：

没有相关的症状和临床表现，通常急性主动脉病变和肺动脉栓塞不常同时发生。

（4）临床现状：

排除急性主动脉病变、肺动脉栓塞和冠心病在多数情况下仍然是分开进行的。我们建议先做胸部平扫，筛查三种疾病的可能性，再决定CTA的扫描方式，见图1-3。

临床没有普遍应用 JprXW4uAW8egeyyEf6n9Fz5hG7RJ4XuS1l6DKvSKKBxPwuyWt+nWtjzlNmxGMPr+