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1）患者种类：
病情稳定 、有 冠心病症状 、有冠心病 危险因素。
2）临床意义：
冠状动脉狭窄诊断（部位和程度）。
3个多中心研究，45个单中心研究。
1）以介入血管造影做标准。
2）平均直径狭窄≥50%，70%分别定为有狭窄和有严重狭窄。
狭窄的评判标准来源于科研方法
3）观测的血管直径1.5mm。
结果1：狭窄≥50%的患病率：55%（39%～68%）。
结果2：诊断准确性
1）敏感性95%，特异性80%。
2）阳性可能比6.5，阴性可能比0.08。
3）近端大血管诊断的准确性较高。
冠脉CTA用于排除狭窄的效果更好。
阳性可能比 =敏感性∶假阳性，当＞10时有显著意义
阴性可能比 =假阴性∶特异性，当＜0.1时有显著意义
结果3：局限性
检查失败率为5%， 运动伪影 为主要原因。
影像质量非常重要
心绞痛angina
表现：胸部不适、压迫感、钝痛、灼热、饱胀等。
分类：
1.稳定型心绞痛（stable angina） 发作可预知，出现在体力活动或情绪激动时，经过休息即可缓解。
2.不稳定型心绞痛（unstable angina） 在休息状态下或轻微活动即可诱发，疼痛感比较剧烈，疼痛时间比较长。可能是心脏病发作的前兆。
3.变异型心绞痛（prinzmetal’s angina） 在休息状态下，或睡眠时，或是寒冷时均可突然发生。
冠心病危险因素：
高龄，男性，吸烟，高血压，高总胆固醇，高甘油三酯，糖尿病。
1）患者种类：
病情稳定、有冠心病症状、有冠心病危险因素。
2）临床意义：
冠心病预后评估。
4篇。
1）致命性心肌梗死（每年0.9%）。
2）“硬”指标：非致命性心肌梗死（每年0.9%）。
3）“软”指标：如血管重建术和住院治疗（每年0.8%）。
冠心病预后的相关因素
1）冠心病临床危险因素是预后的相关因素。
2） 钙化积分 是临床危险因素之外的 非显著 的因素。
3） 病变血管数 是临床危险因素之外的 显著 的因素。
多因素综合评估
4） 狭窄程度 是临床危险因素之外的 独立 的因素。
5） 非钙化斑块 是冠状动脉狭窄检查之外的 独立 的因素。
预后指标的总阳性发病率每年2.6%。
1）狭窄程度与发病率的关系：
无狭窄的发病率 1.1%；
<50%狭窄的发病率 2.0%；
≥ 50%狭窄 的发病率 6.3%。
2）非钙化斑块与发病率的关系：
无或有一个非钙化斑块的发病率 1.9%；
≥ 2个非钙化斑块 的发病率 8.4%。
1）患者随访丢失（≈5%）。
2）随访资料不全（≈5%）。
3）随访仅2年，治疗因素，其他因素。
数据误差较大
1）患者种类：
急性胸痛伴 低危险 冠心病（ECG和酶谱阴性）。
适合于低危险患者
2）临床意义：
冠状动脉狭窄筛查和治疗选择。
4篇。
可供临床治疗参考
1）无或有轻度狭窄：出院。
2）50%～70%狭窄和检查不成功：PET/SPECT负荷心肌血供检查。
3）70%狭窄：导管检查。
1）无狭窄或有<50%狭窄的患者在30天内 无一例发生心肌梗死 。（这两类患者分别占总数的50%和31%）。
2）冠状动脉CTA减少 急诊时间 9.6小时（15.0－3.4小时）。
排除心肌梗死
3）冠状动脉CTA降低 急诊费用 15%（$1872−$1586=$286）。
多种临床效益
冠状动脉CTA减少了 介入检查中阴性患者的比例 ：5%（32%−27%）。
需要心肌血供试验和导管检查备用。
1）患者种类：
冠状动脉搭桥后。
2）临床意义：
冠状动脉搭桥血管、吻合口、远端血管狭窄的诊断。
有多种影响因素：
金属夹伪影
钙化伪影
吻合口管径
血管直径
6篇。
结果1：
1）搭桥血管的类型和特点：
见图1-1。
静脉搭桥 乳房内动脉搭桥
直径较大（3～4mm） 直径 较小（1～2mm）
移动少 金属夹伪影
图1-1 VR重建影像，显示搭桥血管
通常无钙化 可能钙化
2）吻合口特点
可有 钙化、金属夹 和运动伪影。
直径<3mm。
3）诊断准确性
完全梗阻： 敏感性97%，特异性100% 。
明显狭窄： 敏感性98%，特异性97%。
结果2：
1）远端血管特点：直径小（1～2mm），时常有大量钙化斑块。
2）诊断准确性：9%不能观察。
3）可观察血管：敏感性86%；特异性76%。
1）患者种类：
冠状动脉支架置入术后。
2）临床意义：
冠状动脉支架内狭窄的诊断。
14篇。
支架内狭窄发病率约20%。
结果1：不能观测率可达44%，相关因素如下：见图1-2。
主要影响因素：
支架伪影
支架直径
图1-2 VR、CR重建影像，显示支架
左前降支中部，在第二对角支之后有一个金属
支架伪影： （不同支架的伪影情况可不同）
1）运动伪影：心脏运动，造成支架边界模糊，管腔观察困难。
2）射线硬化：在两个高密度结构之间的黑带或条纹。
3）浮散伪影：高密度影向周围扩展，可致过度评估狭窄。
4）信号缺失：支架周围的小黑点或黑带似“非钙化”斑块。
支架直径：
1）3.5mm，100%可观测。
2）3～3.5mm，80%可观测。
3）<3mm，33%可观测。
结果2：诊断的准确性：
可观测 支架的敏感性= 90%；特异性= 91%。
诊断准确性取决于支架的可观测性
1）患者种类：
非冠状动脉心脏手术前。
2）临床意义：
冠状动脉心脏病筛查，降低围术期因心血管事件。
5篇。
主动脉狭窄，二尖瓣狭窄，主动脉关闭不全，其他瓣膜或先心病。
结果：诊断的准确性： 敏感性=100%；特异性=92%。
效果良好
1）患者种类：
心脏移植术后。
2）临床意义：
冠状动脉病变诊断。
冠状动脉病变是心脏移植术后不良反应的重要的指标。心脏移植术后通常每年需要做一次的冠状动脉造影。
2篇。
结果：诊断的准确性： 敏感性70%；特异性92% 。
效果良好
1）临床适应证：
测量左室射血分数和诊断射血功能。
2）科研论文：
4篇。
结果：诊断的准确性比较：
1）与心脏MR测量的差异：
0.22±4.2%（r=0.97）。
2）与心脏超声测量的差异：
2%［（38%± 12%）～（36%±8%），r=0.67］。
与其他检测结果
是相似可比较的