（二）放射剂量的计算和危害的评价

1.CT厂商提供的放射剂量

（1）方法：

每个厂商用躯体模型进行一系列模拟扫描，经过计算得出各种扫描参数的放射剂量的计算程式。当临床设定扫描参数后，即可算出估计的放射剂量DLP值。

优点：较简便。

缺点：不很准确

（2）计算：

DLP可换算为ED（mSv）。

（3）优点：

方便。

（4）局限性：

1）各个厂商用的躯体模型电离探测器不同，可能有误差。

2）扫描剂量计算出的数值，不一定等于实际放射剂量。当电流随体形变化时，估计放射剂量可能会有较大误差。

3）计算剂量没有直提供，临床更关心的是皮肤和放射敏感器官的剂量。

例1：GE64排CT钙化积分扫描+冠状动脉造影+左室射血功能扫描。

总DLP = 1023.49

WBDE= 1023.49×0.016 = 16.4mSv

例2：东芝320排CT钙化积分扫描+冠状动脉造影+左室射血功能扫描。

总DLP = 391.28

WBDE= 391.28×0.016 = 6.3mSv

《Dose Information》

Total mAs：1236 　　　　　Total Scan time：16.50

CTD Ivol.e（mGy）　（Head）：-　　　　（Body）：172.90

DLP.e（mGycm）　　（Head）：-　　　　（Body）：391.28

2.根据影像参数用软件计算的放射剂量

影像参数：每张CT片都记录了各种扫描参数，包括扫描方式（轴层或螺旋），电压、电流，探测器宽度和排数，准直器宽度，螺距，总扫描时间，总扫描长度等。

现有放射剂量软件：ImPACT，XDose等软件是根据大量躯体模型模拟扫描数据做成的。

计算方法：输入扫描参数后，可计算出总放射剂量，甚至皮肤和放射敏感器官的剂量。

例如：用ImPACT计算放射剂量

GE-VCT冠状动脉CTA扫描剂量16mSv

东芝-Aquilion One CTA扫描剂量3.7mSv

优点：个案测量，准确详细。

缺点：参数收取和输入复杂，有待开发和自动化。

3.放射危害的评价

自然（正常）辐射、辐射用量的限制、辐射损伤的参考数据：

1）正常人的自然辐射量为2.4mSv/年。

2）放射专业人员可接受辐射剂量<20mSv/年。

3）医疗低水平辐射剂量上限为50mSv/年。

4）亚临床无症状一次辐射剂量为250mSv。

5）5%受照射者出现症状的一次辐射剂量为500mSv。

6）25%受照射者出现症状的一次辐射剂量为1Sv。

7）急性放射损伤的一次辐射剂量为10Sv。

医学诊断所用辐射剂量应限制在为低剂量水平，50mSv/年。初期冠脉CTA检查的有效辐射剂量为10～20mSv/次。随着CT低剂量技术的改进，目前常用的剂量为1～10mSv/次，最新的低剂量可达0.1～1mSv/次。

辐射致癌性是人们关心的主要问题。辐射致癌的高敏感群体包括三种：

1）体形较小者：体形小，受射器官吸收剂量的强度相对体形较大的人高。

2）年龄较轻者：青少年较中老年在扫描后的生命周期更长，发生随机效应也就更高，加之其遗传物质处于相对旺盛的分裂时期，对辐射的敏感性更高。

3）女性受试者：女性患者的乳腺较男性对辐射的敏感性高。 gOdtHKzSnY3ek/ztWVoxfPuL60mmhkynhQuFiT0xOSv/+7T6+z4Q5IWwMREgCA34